腰椎間盤突出伴有骨質(zhì)增生，說明該疾病發(fā)生于中老年人，并不是單純年輕人的椎間盤突出。主要進(jìn)行保守治療，癥狀特別嚴(yán)重或者保守治療失敗者也可以手術(shù)治療。發(fā)生了椎間盤突出和骨質(zhì)增生的情況，通常出現(xiàn)于老年人的腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄會有椎間盤的突出、小關(guān)節(jié)的增生內(nèi)聚和黃韌帶的肥厚，導(dǎo)致椎管內(nèi)的硬膜囊內(nèi)神經(jīng)受到壓迫。有時小關(guān)節(jié)增生和椎盤突出還會導(dǎo)致神經(jīng)根管狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)根受到嚴(yán)重的刺激，同時引起腰痛和下肢疼痛。腰椎狹窄的典型表現(xiàn)是下肢的走路沉重感，稱為間歇性跛行。
保守治療則是進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療，可以肌肉注射腺苷鈷胺，進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療。一般經(jīng)過兩周以上的肌肉注射，癥狀會有明顯緩解。另外應(yīng)該控制體重，減少腰椎的負(fù)擔(dān)。
腰椎局部不穩(wěn)者，可以在急性期佩戴腰圍進(jìn)行保護(hù)。如果是癥狀明顯緩解的患者，應(yīng)該進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，增加腰椎的穩(wěn)定性。在腰椎穩(wěn)定之后，骨質(zhì)增生的進(jìn)展也會減慢，腰痛癥狀也會明顯緩解。
經(jīng)過長時間保守治療，癥狀維持在對生活影響較小的狀態(tài)，就可以繼續(xù)保守治療。如果保守治療沒有效果，或者對日常生活影響非常嚴(yán)重，出現(xiàn)間歇性跛行、走不遠(yuǎn)路或者腿痛得非常嚴(yán)重的情況，可以進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)主要是進(jìn)行椎管的減壓，包括切除椎板、松解神經(jīng)根管，同時對椎間盤進(jìn)行清理。通過椎間融合和椎骨關(guān)節(jié)內(nèi)固定，達(dá)到腰椎的穩(wěn)定和神經(jīng)根的減壓。術(shù)后下肢的間歇性跛行會很快消失，神經(jīng)的壓迫癥狀也會很快消失。
