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鄒蓉
副主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦血管狹窄的治療方法有哪些

2023-11-06 13:59播放 :

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腦血管狹窄治療方法與腦血管狹窄部位及狹窄程度有關(guān)。如果患者為顱外腦血管狹窄且無(wú)腦梗死等癥狀，如頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈狹窄等，則可選擇口服藥物治療，但其前提條件為沒(méi)有癥狀且狹窄率小于70%，或病人存在偏癱、失語(yǔ)等癥狀，但狹窄程度在50%以下。

此外，如果病人沒(méi)有癥狀，但狹窄程度大于70%，或病人有癥狀，且狹窄大于50%，通常選擇手術(shù)治療。而手術(shù)治療包括支架植入和內(nèi)膜剝脫，一般可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇。而對(duì)于顱內(nèi)狹窄而言，如大腦中動(dòng)脈腦內(nèi)血管狹窄，一般只能選擇口服藥物和支架植入，無(wú)法選擇內(nèi)膜剝脫。且口服藥物的條件與顱外腦血管狹窄相同，如狹窄程度小于70%的無(wú)癥狀或狹窄程度小于50%的有癥狀患者才可口服藥物。而其它情況考慮支架植入。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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腦血管狹窄的治療方法，包括藥物治療、外科手術(shù)治療以及血管內(nèi)支架治療。當(dāng)管腔狹窄<50%時(shí)可以應(yīng)用藥物治療，主要給予抗血小板類的阿司匹林或氯吡格雷以及抗動(dòng)脈粥樣硬化的他汀類，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等等。如果血管狹窄超過(guò)50%，可以做頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，或者在狹窄的血管內(nèi)放置支架，使管腔擴(kuò)大。目前血管內(nèi)支架治療應(yīng)用相對(duì)比較廣泛，頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)是對(duì)病人創(chuàng)傷少，能同時(shí)處理多處狹窄的病變，費(fèi)用相對(duì)較低，但對(duì)術(shù)者要求比較高，要非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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腦血管狹窄的治療分為內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療包括兩個(gè)方面，首先要對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。如果患有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖，要積極的進(jìn)行干預(yù)和控制，另外也應(yīng)該規(guī)律地服用抗血小板藥物、他汀類降脂藥來(lái)治療動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。外科手術(shù)治療主要有三種手術(shù)方式，一種是介入支架治療，就是從大腿根部的股動(dòng)脈將支架運(yùn)送到血管的狹窄處，把狹窄處血管撐開，還有內(nèi)膜剝脫手術(shù)和血管搭橋手術(shù)。如果患者存在嚴(yán)重的血管狹窄并出現(xiàn)了腦缺血的癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體的情況來(lái)選擇這三種手術(shù)方式之一為患者進(jìn)行治療。目前由于介入支架治療是微創(chuàng)性的治療，操作比較簡(jiǎn)單，患者的接受程度比較高，因而在臨床應(yīng)用的比較廣泛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

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