廊坊市中醫(yī)醫(yī)院
呼吸和腫瘤科
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慢阻肺發(fā)展到一定階段，會出現(xiàn)缺氧嚴重的情況，由于阻塞性肺氣腫、肺大皰形成，使有效呼吸面積減少，氧氣和二氧化碳交換差，因此會出現(xiàn)缺氧?？梢酝ㄟ^吸氧緩解喘憋、呼吸困難的癥狀，一般給予＜3L/分鐘氧流量較為安全。
但需要注意避免高流量吸氧，高流量吸氧會加重二氧化碳潴留，引起肺性腦病，導致患者神志較差。如果病情嚴重，需要進行無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機治療，此時需盡早到醫(yī)院處理。
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"臨床上對于慢阻肺的治療首先是要給予患者預防感染，因為慢阻肺的全稱稱為慢性阻塞性肺疾病。它是由于肺部結(jié)構(gòu)性的改變，氣道呼出和吸入受限導致不可逆性的改變，呈進行性發(fā)展。所以，這樣的患者預防感染是第一要素。對于一些年老體弱的患者有慢性阻塞性肺疾病，患者接種流感疫苗能夠有效的預防流感，能減少患者的發(fā)作。其次要給予患者增強營養(yǎng)，老年人免疫力比較差，增強營養(yǎng)之后機體抵抗力會增強。同時結(jié)合適當?shù)幕顒樱苊饪諝馕廴?，對于老年人慢阻肺的預防都是非常重要的。最后一方面是要給予患者用些輔助的藥物，老年人的慢阻肺一般都會有氣道的痙攣，患者可以配合吸入β2受體激動劑和吸入性的激素進行長期治療，或者可以給予患者進行家庭氧療，對于慢阻肺的預防和發(fā)作都有非常積極的作用。急性發(fā)作期的治療是給予患者進行抗炎，要覆蓋出格蘭氏陰性桿菌，應(yīng)用排痰藥物，體位排痰、藥物排痰和應(yīng)用擴張支氣管的藥物對癥處理。炎癥治愈之后，還要靠穩(wěn)定期的康復治療。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/08/15收聽(88172)
慢阻肺是由于接觸一些有毒顆?；驓怏w導致的氣道異常反應(yīng)。所以首先要避免接觸有毒顆?；驓怏w，比如吸... 陳中紅│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/11/16播放(77986)
慢阻肺是由于接觸一些有毒顆?；驓怏w導致的氣道異常反應(yīng)。所以首先要避免接觸有毒顆?；驓怏w，比如吸...
陳中紅│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/11/16播放(77986)
"因為慢阻肺是由很多種原因引起的，比如吸煙、接觸粉塵、大氣污染、職業(yè)粉塵等等。得了慢阻肺之后：第一、所做到的就是要避免接觸這些危險因素。第二、慢阻肺根據(jù)全世界的指南，它是根據(jù)人的呼吸困難、癥狀、肺功能，還有每年因慢阻肺急性加重住院，還有急性發(fā)作的次數(shù)，把慢阻肺分成A、B、C、D四個組。A是最輕，D是最重。分組之后，大多數(shù)像A組的病人就是最輕的，可以間斷用支氣管舒張劑。B組是推薦用長效的支氣管舒張劑。C組就要包括吸入性的小劑量糖皮質(zhì)激素加支氣管舒張劑，比如信必可都?；蛘呤撬剂θA。D組就是推薦信必可都保加思力華治療。"
丁濤│日照市人民醫(yī)院
2023/09/20收聽(85124)
"缺氧最重要的就是要糾正缺氧狀態(tài)，也就是要吸氧，以保證身體重要臟器有足夠的氧氣可以利用。接下來要找到缺氧的原因，對因治療才能最終治愈缺氧，缺氧最常見的原因有以下幾種情況：第一、吸入氣體的氧分壓過低，又稱為大氣性缺氧，比如在高原地區(qū)空氣中氧含量是不足的，如果在高原上奔跑，需氧量增加會形成缺氧。第二、各種呼吸系統(tǒng)的疾病，常見的有慢阻肺、哮喘的急性發(fā)作、大面積肺部感染、間質(zhì)性肺疾病等，或者呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹，常見的有腦梗死、腦出血、格林-巴利綜合征等等。第三、先天性的心臟病患者，靜脈血分流入動脈造成缺氧。第四、貧血，由于沒有足夠的血紅蛋白攜帶氧分子進入體內(nèi)供細胞利用，形成缺氧。第五、一氧化碳中毒，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，血紅蛋白不能攜帶氧分子進入體內(nèi)供細胞利用，會形成缺氧。所以缺氧的原因有很多，不同原因需要不同的治療方案。醫(yī)生會根據(jù)不同的病因進行對因治療，才能最終糾正缺氧。在缺氧的情況下，最重要的就是要保證身體的重要臟器可以有氧氣利用。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/12/12收聽(69480)
缺氧怎么辦？要看什么原因?qū)е碌娜毖酰绻窃谌毖醯母吆０蔚貐^(qū)，需要補充吸氧，就說明肺功能情況正常。因為外在的原因，把外在原因解除，就只能是吸氧來解決。如果肺功能有問題，就要看具體的情況，如果簡單的就是吸氧治療，還有高流量吸氧，甚至還可以上呼吸機，呼吸機有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種方式。如果呼吸機也解決不了，現(xiàn)在就是ECMO，ECMO是體外膜肺，相當于人工肺，但是費用可能要自理且比較高，以上是醫(yī)療手段，只能簡單的解決缺氧問題。還需要針對產(chǎn)生缺氧的病因來做針對性治療，看看能不能徹底地緩解。還有像肺間質(zhì)纖維化或者是有疾病、肺病晚期，不能單純地靠機器長期維持，可能會涉及到肺移植，這也有很多方面的限制需要注意。
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/08收聽(80630)
通常所講的缺氧有兩種情況，一種是病理性的，一種是生理性的。所謂生理性的缺氧就是自己感覺到缺氧，... 唐紀文│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/07播放(66304)
通常所講的缺氧有兩種情況，一種是病理性的，一種是生理性的。所謂生理性的缺氧就是自己感覺到缺氧，...
唐紀文│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/07播放(66304)
臨床上缺氧的具體治療措施，需要根據(jù)原發(fā)病和一般狀況綜合考慮，常見以下原因：1、肺... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/06播放(92606)
臨床上缺氧的具體治療措施，需要根據(jù)原發(fā)病和一般狀況綜合考慮，常見以下原因：
1、肺...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/06播放(92606)
"缺氧，主要看是什么原因?qū)е碌娜毖酢Ｈ毖?，有時候是毒物中毒導致的，首先就要徹底脫離中毒環(huán)境。代謝性藥物引起的中毒，如果有特效的解毒藥，應(yīng)用特效的解毒藥。如果是實質(zhì)器官出現(xiàn)的疾病，導致呼吸困難、缺氧，需要積極治療原發(fā)病。比如哮喘急性發(fā)作導致的呼吸不暢、乏氧，需要積極治療哮喘，哮喘糾正了，呼吸困難、缺氧自然就緩解了。再舉個例子，比如心衰出現(xiàn)的肺通氣功能障礙而導致缺氧，用強心、利尿、擴血管的藥物，把心衰糾正了，乏氧自然也就好轉(zhuǎn)了。所以，缺氧原因不一樣，治療原則也不一樣，具體問題具體分析。"
2023/06/16收聽(80990)
如果發(fā)生缺氧，要分析缺氧的原因，比如正處于高原環(huán)境中，周圍氧氣稀薄，還是由于其他原因，不同的原... 吳春波│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/06播放(33420)
如果發(fā)生缺氧，要分析缺氧的原因，比如正處于高原環(huán)境中，周圍氧氣稀薄，還是由于其他原因，不同的原...
吳春波│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/06播放(33420)
"患者輕度慢阻肺，通過下列方法進行控制和輔助治療：1、提高患者自身的免疫力，通過藥物的方式進行口服，像金水寶，以及適當?shù)倪M行身體鍛煉，包括擴胸運動，增強呼吸的力量。2、注意保暖，預防感冒等感染的出現(xiàn)，防止病情傳遍，出現(xiàn)氣管炎、肺炎。3、患者需要改善呼吸的環(huán)境，包括遠離粉塵、汽車尾氣等。4、通過飲食的方式進行調(diào)整，低鹽低脂飲食，不要吃過于油膩、辛辣的食物，防止對呼吸道進行刺激，還不要吃垃圾食品。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/10/28收聽(74386)
"如果是慢阻肺突發(fā)的呼吸困難，需要到醫(yī)院及時就診，完善胸部CT評估是否合并氣胸。慢阻肺患者一旦出現(xiàn)突發(fā)的胸痛、胸悶、憋氣癥狀，應(yīng)該高度警惕，進一步排除是否有氣胸的發(fā)生。一旦發(fā)生氣胸，如果氣胸量比較大，超過30%，需要進行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流治療。如果小于30%，大部分患者可自行吸收，并給予吸氧治療。如果患者平日呼吸困難就比較重，需要行肺功能檢測，評估肺功能的狀況，進一步進行用藥，最常用的藥物，如吸入的藥物是布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，可聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑，必要時還可以用三聯(lián)藥物，如布地格福吸入氣霧劑。"
郭麗娟│威海市中心醫(yī)院
2023/01/02收聽(12014)
"慢阻肺全稱叫慢性阻塞性肺疾病，以前習慣稱老慢支、肺氣腫，它主要包括老慢支和肺氣腫。患者的癥狀不舒服，主要是長期的咳嗽、咳痰，有的患者有胸悶、氣急，尤其是活動后的胸悶、氣急加重。對于這些患者，要高度懷疑是不是慢阻肺。診斷上主要是通過做胸部CT，有的患者胸部CT就可以發(fā)現(xiàn)有慢性氣管炎改變、有肺氣腫的改變，肺功能出現(xiàn)阻塞性的通氣功能障礙，這個時候就診斷患者是慢阻肺。"
李鋒│上海市胸科醫(yī)院
2023/11/26收聽(93240)
慢阻肺是慢性阻塞性肺病一個簡稱，英文簡稱叫做COPD。這是一種以可逆性的氣道受限為常見特征的一個慢性疾病。這種疾病可以預防，也可以治療。它的發(fā)生經(jīng)常是與煙草依賴有關(guān)系，但是有些病人有職業(yè)的粉塵的接觸史，或者有室內(nèi)污染的一些接觸史，或者是空氣污染，它也可能會導致COPD的發(fā)生。它的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰、氣短。這三種是最關(guān)鍵的癥狀。但是有些病人可能不一定這三種癥狀都同時擁有，它的主要表現(xiàn)，還同時跟它的合并癥有關(guān)系。有些病人有一些合并癥，會影響這個疾病的發(fā)展、發(fā)生和預后?；颊叩募毙约又睾秃喜Y，經(jīng)常會影響這個疾病的嚴重程度。這種病的發(fā)展趨勢一般是從慢性支氣管炎到COPD，然后到肺心病，然后出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，然后出現(xiàn)一些雙下肢水腫，缺氧等嚴重的癥狀。對于這一類的病人，百分之七八十都是抽煙引起的。當然也有大概15%是由于室內(nèi)的，比如說用柴火取暖。有些是在煤礦或者是在粉塵比較多的工廠工作之后，所引起的這個疾病。
譚星宇│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/11收聽(83598)
"慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，是一種專業(yè)的名詞，慢性氣管炎的病人由于長期的氣道的反復炎癥，導致了肺功能的不可逆損傷，到一定程度以后我們稱之為慢阻肺。因為慢性氣管炎和慢阻肺的病因是相同的，是因為長期吸煙或者接觸污染的空氣，或者接觸生物燃料，引起慢性氣道炎癥，炎癥不斷地進展，氣道黏膜的炎癥的變化，肺泡的損傷導致氣道的結(jié)構(gòu)改變，病人出現(xiàn)了不可逆的氣道阻塞性通氣功能障礙，病人除了慢性氣管炎咳嗽、咳痰以外，出現(xiàn)了活動后氣喘，逐漸癥狀加重，稱之為慢阻肺。如果給病人做肺功能，就會顯示病人的肺功能出現(xiàn)不可逆的阻塞性通氣功能障礙，稱為慢阻肺。簡單理解為就是慢阻肺就是慢支加肺氣腫到一定程度以后，成為慢阻肺了，它的主要病因就是跟吸煙、接觸的污染空氣和長期接觸生物燃料，比如燒柴火、燒煤有關(guān)。"
陳欣│中日友好醫(yī)院
2023/05/19收聽(64840)
"慢阻肺全稱叫慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，它有一個特點，就是氣道氣流會受限，也就是說氣不夠用，以不完全可逆的氣流受限為特點。和哮喘不一樣，哮喘是完全可逆，這是什么意思呢？就是比如說他會喘，哮喘的病人不發(fā)作的時候完全好如常人，就是它的氣流受限是完全可逆的，而慢阻肺它的氣流受限不完全可逆，也就是慢阻肺在急性的加重緩解之后，仍然會有喘，但是這個喘比加重的時候要減輕的多，但他不會減輕到宛如常人的狀態(tài)。所以在醫(yī)學上有個詞叫不完全可逆的氣流受限。"
張明利│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2023/06/18收聽(77880)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見疾病，與吸煙、環(huán)境污染、反復感冒有關(guān)。好發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率... 李凜│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/08/09播放(94840)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見疾病，與吸煙、環(huán)境污染、反復感冒有關(guān)。好發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率...
李凜│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/08/09播放(94840)
慢阻肺全稱慢性阻塞性肺病，以不完全可逆的氣流受限為特點，典型癥狀表現(xiàn)為活動后耐力下降、氣短，體... 董尚娟│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/06/27播放(98936)
慢阻肺全稱慢性阻塞性肺病，以不完全可逆的氣流受限為特點，典型癥狀表現(xiàn)為活動后耐力下降、氣短，體...
董尚娟│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/06/27播放(98936)
"慢阻肺不是一個疾病，是一組疾病，是一組常見的以持續(xù)氣流受限為特征性的，可以防治和治療的疾病。氣道、氣流的狹窄呈進行性的發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒的顆粒和氣體有一定的毒性增強有關(guān)，通俗而言，慢阻肺是一種慢性病，是一種阻塞性的疾病。阻塞是因為氣道對于顆粒和有毒物質(zhì)比較敏感引起的，慢阻肺的癥狀，一個是咳嗽，咳白痰，特別是晨起加重，冬春季好發(fā)。除了咳嗽以外，還會出現(xiàn)呼吸困難，而且這個呼吸困難出現(xiàn)的時間可能會比較晚，出現(xiàn)比咳嗽可能要晚，比如再晚了數(shù)年以后才會出現(xiàn)。慢阻肺的診斷也是非常關(guān)鍵的，而且診斷必須借助于器械的檢查，叫做肺功能的測定，懷疑有慢阻肺，或者即便沒有懷疑，但是，是高危的人群，特別是吸煙的患者很容易出現(xiàn)，就可以做呼吸功能的測定，可以明確有沒有慢阻肺。通過肺功能檢測可以發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)FEV1\/FVC，也就是一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比小于70，就可以判定已經(jīng)獲得了慢阻肺。"
蘇遠│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/02/05收聽(44588)
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是臨床上常見的一種慢性氣道阻塞性疾病，主要是由于吸煙、接觸有害氣體吸... 張永明│中日友好醫(yī)院 2023/08/08播放(95606)
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是臨床上常見的一種慢性氣道阻塞性疾病，主要是由于吸煙、接觸有害氣體吸...
張永明│中日友好醫(yī)院
2023/08/08播放(95606)
慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)是以不可逆的呼吸氣流受限為主要臨床特征的，慢性嚴重性肺部疾病。很多原... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/29播放(31720)
慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)是以不可逆的呼吸氣流受限為主要臨床特征的，慢性嚴重性肺部疾病。很多原...
2023/05/29播放(31720)
海南省人民醫(yī)院 陳慶蕓
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山東省千佛山醫(yī)院 張才擎
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