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    開角型青光眼早中晚期如何區(qū)分
    
            
    
                 2023-09-04 03:33播放 : 

                
    
                    
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    青光眼是指眼內(nèi)水分正常循環(huán)通路出現(xiàn)異常，排出受阻，生成照常進(jìn)行，導(dǎo)致眼內(nèi)水分越積越多，眼壓升高，升高眼壓壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視野缺損、視神經(jīng)損傷。臨床區(qū)分開角型青光眼最經(jīng)典的金標(biāo)準(zhǔn)就是視野檢查。如果視野檢查出現(xiàn)的暗點(diǎn)是一個(gè)鼻側(cè)階梯，則為早期視野缺損；如果視野是弓形暗點(diǎn)，則可定義為中期青光眼視野損傷；如果視野是管狀視野，甚至黑盲，則可定義為晚期視野改變。所以青光眼早期、中期、晚期是通過(guò)視野檢查界定的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    食道鱗狀細(xì)胞癌怎樣區(qū)分早中晚期
    
            
    
            
    
                
    鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
                
    2024/04/29播放(31787)
    
            
    
        
    
    
    

    


    
    
    慢性開角型青光眼是不是早做手術(shù)比較好
    
    
    "很多病人到門診來(lái)就要問(wèn)，得了青光眼，做手術(shù)后就可以不用藥了，干脆做個(gè)手術(shù)得了。還有些病人覺(jué)得青光眼做手術(shù)很可怕，應(yīng)該用藥。所以到底開始是手術(shù)還是用藥，在國(guó)際上曾經(jīng)也有很重要的研究。這個(gè)研究叫做CIGTS研究。實(shí)際上是由美國(guó)眼科學(xué)會(huì)在2001年組織大樣本人群的對(duì)照研究，一組人一開始用藥，一組人一開始做手術(shù)，然后去看看用藥和做手術(shù)效果到底差別在哪。發(fā)現(xiàn)如果青光眼上來(lái)就做手術(shù)，往往長(zhǎng)期降壓的效果可能會(huì)比用藥再低一點(diǎn)，但是從統(tǒng)計(jì)上來(lái)講差異并不明顯。也就是說(shuō)，兩者都可以有效地降低眼壓。但是做手術(shù)的另外一個(gè)問(wèn)題就是當(dāng)做了手術(shù)以后，青光眼術(shù)后的其它并發(fā)癥發(fā)生會(huì)比較多。比如做完手術(shù)以后，白內(nèi)障的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于不做手術(shù)，一上來(lái)用藥的人群。從視功能來(lái)講，做手術(shù)的人群發(fā)現(xiàn)術(shù)后的視力要比用藥的人術(shù)后的視力要低，雖然這個(gè)統(tǒng)計(jì)上來(lái)講差異并不大，但實(shí)際上確實(shí)臨床當(dāng)中觀察也是發(fā)現(xiàn)做手術(shù)的人眼壓視力下降的要比用藥的人要更多。所以就要權(quán)衡。對(duì)于大多數(shù)情況，目前國(guó)內(nèi)外主張的是青光眼初始是用藥來(lái)治療的，因?yàn)榘踩?。?shí)際上最主要的差異就在安全性。而且現(xiàn)在的藥物很容易獲得，價(jià)格又不是很貴，所以現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外對(duì)于開角型青光眼，早期是用藥物來(lái)治療。但有一種情況是要做手術(shù)的。也就是說(shuō)這個(gè)病人來(lái)看病的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)自己眼壓很高，或者已經(jīng)到了青光眼中晚期，病情已經(jīng)很重了。這種時(shí)候就要考慮到治療能不能夠一步一步來(lái)，能不能有時(shí)間去等。要考慮用藥能不能夠把眼壓降到足夠低，因?yàn)橛盟幗祲旱男Ч?、幅度是有一定限制的，并不能無(wú)限制地降低眼壓。最好的降眼壓藥，眼壓降低的范圍是30%多，但是有些人眼壓上來(lái)的時(shí)候就是40%多、50%多，又是中晚期的。通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)，知道這一類的病人往往用幾種降壓藥也不可能把眼壓降到非常正常的范圍。對(duì)于這樣的人群推薦采取手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程鋼煒│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2023/09/24收聽(94614)
    
    
    

    


































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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