山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
消化內(nèi)科
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上消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以上部位引起出血，包括食管、胃、十二指腸、膽道和胰腺等引起出血。常見原因主要有以下幾方面：
1、食道疾?。喊ㄊ彻堋①S門黏膜撕裂、食管炎癥、食管黏膜血管機(jī)械損傷和化學(xué)性物質(zhì)損傷、主動脈瘤破入食管等；
2、胃和十二指腸疾?。喊ㄑ装Y、息肉、潰瘍、腫瘤、先天血管畸形等；
3、膽道和胰腺疾病：包括膽道蛔蟲癥、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤等；
4、全身性疾?。喊ㄟ^敏性紫癜、白血病、DIC等；
5、肝硬化引起：包括門脈高壓性胃病、食管-胃底靜脈曲張破裂出血等。
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"上消化道出血有很多原因，具體如下：第一、最常見的是消化性潰瘍，消化性潰瘍出現(xiàn)以后潰瘍可能會損傷血管，引起消化道的出血。第二、急性胃黏膜病變，有些人口服阿司匹林或者是其它的止疼藥物，還有感冒的藥物，可以引起來急性的胃黏膜病變。第三、食管-胃底靜脈曲張破裂、出血，這類病人都有肝硬化的基礎(chǔ)或者是門脈高壓癥，可以引起出血。第四、胃癌和食管癌，如果上消化道有了腫瘤的發(fā)生，腫瘤侵及血管，可以引起上消化道出血。第五、上消化道出血還有其它少見的原因，比如杜氏病、糜爛性胃炎等等。"
劉麗│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/13收聽(47016)
上消化道出血的部位經(jīng)常位于食管、胃和十二指腸。上消化道出血的原因是胃以及十二指腸潰瘍引發(fā)出血。... 趙迎盼│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/07/28播放(77992)
上消化道出血的部位經(jīng)常位于食管、胃和十二指腸。上消化道出血的原因是胃以及十二指腸潰瘍引發(fā)出血。...
趙迎盼│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/07/28播放(77992)
"上消化道出血常見病因有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌，以及膽道出血、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、尿毒癥等等。消化性潰瘍所致的上消化道出血，出血前常有腹痛規(guī)律和程度的改變。老年人對疼痛感知遲鈍，導(dǎo)致部分病例在治療時(shí)機(jī)上延誤。老年人上消化道出血，由于器官功能退化且既往常合并一種或多種慢性疾病發(fā)病，相對而言病情更重，并發(fā)癥更多，治療難度更大，病死率更高。故應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)救治。另外，老年人腫瘤發(fā)病率較高，需要明確診斷，服用抗血小板、抗凝藥物所引發(fā)的消化道出血病歷也不在少數(shù)，需要根據(jù)個(gè)體情況減藥或者停藥。"
劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/08收聽(86714)
"消化道出血的原因多達(dá)幾十種，常見病因有如下五種：第一、胃十二指腸潰瘍出血，約占40%-50%左右。第二、門靜脈高壓癥引起的消化道出血，約占20%-25%左右。第三、應(yīng)激性潰瘍或者急性彌漫性胃炎，約占20%左右，近年發(fā)生有明顯的上升。第四、胃癌，多發(fā)生在進(jìn)展期胃癌或者晚期胃癌。第五、肝內(nèi)局限性慢性感染、肝腫瘤、肝外傷，這種情況也叫做膽道出血。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/02/02收聽(52974)
"上消化道出血原因非常多，上消化道出血分兩大類，一類是食管胃底靜脈曲張引起的大出血，一類是沒有食管胃底靜脈曲張的出血。非靜脈曲張出血主要是潰瘍病，還有一些食管炎，最常見的就是胃十二指腸潰瘍，尤其在季節(jié)交替的時(shí)候更加多見；另一大類就是靜脈曲張出血，主要是由于肝硬化門脈高壓引起來的，這一大類出血比較兇險(xiǎn)，往往出血量也非常大。所以不同的病情，可能它的病因形成也不一樣的。"
牟方宏│航天中心醫(yī)院
2023/10/31收聽(64914)
上消化道出血，指食管、胃、十二指腸、上段空腸，以及附近器官，如膽囊、胰腺等病變引起的出血。常見... 王少麗│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/08/22播放(64710)
上消化道出血，指食管、胃、十二指腸、上段空腸，以及附近器官，如膽囊、胰腺等病變引起的出血。常見...
王少麗│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/08/22播放(64710)
上消化道出血的原因如下：1、消化性潰瘍：表現(xiàn)為飯后或夜晚上腹部疼痛； 楊麗│鄭州人民醫(yī)院 2023/10/09播放(78574)
上消化道出血的原因如下：
1、消化性潰瘍：表現(xiàn)為飯后或夜晚上腹部疼痛；
楊麗│鄭州人民醫(yī)院
2023/10/09播放(78574)
"上消化道出血是指十二指腸以上的消化器官有出血。常見的部位有食管、賁門、胃、十二指腸、幽門的出血，這些疾病最常見的有消化性潰瘍、胃底食管靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜病變、胃癌。其中年輕人上消化道出血常常為消化性潰瘍出血，多在喝酒或進(jìn)食辣椒后癥狀會加重，表現(xiàn)為解黑便。如果病人本身有肝硬化的病史，則上消化道出血多表現(xiàn)為胃底、食管靜脈曲張破裂出血，出血量比較大，會有嘔血和解暗紅色血便。如果病人近期有服用非甾體類的消炎藥，使用對胃黏膜有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥，可能會表現(xiàn)為急性胃黏膜病變而出血。老年人有上消化道出血時(shí)，首先要排除胃癌的可能性，需要做胃鏡檢查來明確。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/06/04收聽(30690)
上消化道出血的常見原因如下：1、消化性潰瘍：包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍；<...
上消化道出血的常見原因如下：
1、消化性潰瘍：包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍；
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/04播放(94712)
首先上消化道是以Treitz韌帶來分界，以上都稱為上消化道出血。常見病因如下：1、食... 李雅君│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/29播放(69968)
首先上消化道是以Treitz韌帶來分界，以上都稱為上消化道出血。常見病因如下：1、食...
李雅君│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/29播放(69968)
"出血常見的原因包括消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂出血、食管-賁門黏膜撕裂綜合征，以及胃癌。在這些常見的原因中，最常見的當(dāng)屬消化性潰瘍。消化性潰瘍除了上消化道出血以外，癥狀還包括上腹規(guī)律性疼痛，比如十二指腸球潰瘍往往都是空腹痛、夜間痛，進(jìn)食以后上腹疼痛能夠有所緩解。常常還有季節(jié)性，往往是換季的時(shí)候出現(xiàn)，天氣變暖的時(shí)候有明顯改善。除此以外，肝硬化引起的食管-胃底靜脈曲張，也可以引起上消化道出血。但這時(shí)候的出血往往都是非常兇險(xiǎn)，伴有大量嘔血，所以有肝硬化的患者，如有慢性乙肝的患者和長期飲酒的患者，這時(shí)候一定要警惕有消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。食管-賁門黏膜撕裂綜合征往往都是劇烈嘔吐以后出現(xiàn)，都是先吐胃內(nèi)容物，然后才是吐血。來得急，但是如果沒有及時(shí)的做胃鏡檢查，有自我恢復(fù)的功能，所以往往還不容易被發(fā)現(xiàn)。對于老年人來說，上消化道出血伴有貧血，一定要警惕有胃癌的可能，這時(shí)候需要及時(shí)內(nèi)鏡檢查，才能幫助明確診斷。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/27收聽(51982)
上消化道出血常見消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜病變或者胃癌等。此外，賁門黏膜撕裂... 張晶│山西省人民醫(yī)院 2023/09/25播放(79632)
上消化道出血常見消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜病變或者胃癌等。此外，賁門黏膜撕裂...
張晶│山西省人民醫(yī)院
2023/09/25播放(79632)
導(dǎo)致上消化道出血最常見原因是消化道潰瘍，如胃潰瘍和十二指腸潰瘍都可以誘發(fā)。肝硬化食道胃底靜脈曲張、消化道惡性腫瘤以及糜爛性胃炎，也屬于常見的消化出血原因。賁門撕裂、膽道疾病和胰腺疾病，雖然可以誘發(fā)上消化道出現(xiàn)，但相對少見。有消化道出血時(shí)，應(yīng)該注意及時(shí)做肝、膽、胰腺彩超，以及胃鏡等檢查判斷出血的原因、出血的位置，必要時(shí)可以通過鏡下止血做臨時(shí)處理。如果是消化道潰瘍所致的出血，可以用云南白藥、蘭索拉唑、硫糖鋁等藥物治療。出血早期注意除了必要藥物后，需要禁食，能靜脈給藥的藥物首選靜脈給藥，嚴(yán)重的消化道潰瘍出血需要考慮外科手術(shù)治療。
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/05/11收聽(87918)
上消化道出血，指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃出血。臨床表現(xiàn)如下：1、嘔血：... 王志凌│鄭州人民醫(yī)院 2023/06/22播放(70274)
上消化道出血，指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃出血。臨床表現(xiàn)如下：1、嘔血：...
王志凌│鄭州人民醫(yī)院
2023/06/22播放(70274)
"上消化道出血的處理主要是要觀察上消化道出血的具體量，如果出血量比較大，而且時(shí)間短、速度快，病人有休克的表現(xiàn)，比如血壓下降、尿量減少、呼吸心率增快，建議積極的抗休克，快速的補(bǔ)液，同時(shí)找到出血的具體原因。最常見的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底靜脈破裂出血，必要時(shí)可以胃鏡下急診套扎止血。如果出血的量比較小，速度比較慢，可以進(jìn)一步胃鏡檢查，明確具體的出血原因，如果是腫瘤，建議取活檢，明確分期，同時(shí)可以在內(nèi)鏡下止血治療。一般如果出現(xiàn)上消化道出血，建議還是到?？漆t(yī)院完善相關(guān)的檢查，明確診斷后給予及時(shí)有效的對癥處理。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/07/03收聽(96280)
上消化道出血是內(nèi)科的一種急危重癥，患者在臨床上通常表現(xiàn)為嘔血或者排黑便，或者是嘔吐物中含有咖啡... 趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/09/07播放(41381)
上消化道出血是內(nèi)科的一種急危重癥，患者在臨床上通常表現(xiàn)為嘔血或者排黑便，或者是嘔吐物中含有咖啡...
趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/09/07播放(41381)
"上消化道出血可以分為一般性出血和大出血，一般性的出血像糜爛性胃炎、消化性潰瘍都屬于一般性的出血。這種只要積極的治療，炎癥和潰瘍出血能夠停止，用些逆酸藥、黏膜保護(hù)劑，中醫(yī)、中藥也可以發(fā)揮作用，經(jīng)過益氣攝血、清熱止血等方法，也能夠達(dá)到止血的目的。如果發(fā)生的上消化道大出血，也就是出血量比較大，血量大于身體周圍血容量的20%以上，就稱之為大出血。這種大出血可以是危及到生命的，對這種大出血的病人一定要來醫(yī)院進(jìn)行積極的救治。首先要給予生命體征的監(jiān)護(hù)，迅速建立靜脈通路，采取給予補(bǔ)液和輸血的方法來進(jìn)行治療。另外要積極地弄清病情，明確診斷。如果是由于食管或胃底靜脈破裂出血所引發(fā)的上消化道大出血，不僅要用藥物降低門脈壓，同時(shí)考慮胃鏡下急診的靜脈套扎和硬化治療，來達(dá)到止血的目的。"
楊國紅│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/09收聽(55712)
"上消化道出血的原因很多，可因炎癥性因素、機(jī)械性因素、血管性因素以及腫瘤等因素引起，也可因?yàn)猷徑鞴俚牟∽兒腿硇约膊±奂拔改c道所導(dǎo)致。其中消化性潰瘍大概占上消化道出血的50%常見的臨床疾病包括糜爛性胃炎、糜爛性十二指腸炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血、十二指腸憩室炎、食管裂孔疝、食管賁門黏膜撕裂癥。其它如動脈硬化、過敏性紫癜、遺傳性的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，還有消化道的腫瘤。"
張真│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/04收聽(87174)
患者在食管、胃、十二指腸球部等部位的出血叫上消化道出血。上消化出血的病因認(rèn)為有兩個(gè)，一個(gè)是胃上... 徐風(fēng)華│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/06播放(65360)
患者在食管、胃、十二指腸球部等部位的出血叫上消化道出血。上消化出血的病因認(rèn)為有兩個(gè)，一個(gè)是胃上...
徐風(fēng)華│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/06播放(65360)
"上消化道出血的范圍是指消化道以缺損帶為界，其上的消化道器官出血稱為上消化道出血。上消化道出血常表現(xiàn)為急性的大量出血，是臨床常見的急癥，其主要的出血部位如下：一、食管，比如食管的疾病，食管炎、食管癌、食管損傷、食管-賁門黏膜撕裂綜合征，以及異物、放射性損傷、化學(xué)損傷導(dǎo)致的食管出血。二、胃和十二指腸疾病，比如消化性潰瘍、急性糜爛性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形，以及其他的良性的腫瘤，比如間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等等。另外，還有胃黏膜脫垂，或者是手術(shù)之后腸胃吻合口出血。三、對于門脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂，或者是惡性胃病的出血，也屬于上消化出血的范圍。四、對于膽道的出血，包括胰腺的腫瘤引起的胰腺出血，動脈瘤破裂破入食管、胃和十二指腸，鼻中隔的腫瘤、膿腫破入食管引起的出血，也屬于上消化道出血的范圍。五、一些全身性疾病，比如血管性疾病、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張等等，包括血友病導(dǎo)致的上消化道部位，比如食管、胃、十二指腸的出血也屬于上消化道出血的范圍。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/20收聽(66118)
銀川市第一人民醫(yī)院 董志敏
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漢陽醫(yī)院 吳小微
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 唐華勇
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