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戴陽麗
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

內(nèi)分泌科

新生兒低血糖的護(hù)理措施

2023-07-23 17:50播放 :

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新生兒不會說話，故護(hù)理至關(guān)重要。成年人低血糖癥狀包括心慌、胸悶、虛汗，以及不適感，新生兒低血糖癥狀主要為臉色蒼白、肢端涼、潮濕，一旦發(fā)現(xiàn)，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖。

最簡單的辦法是頻繁喂養(yǎng)，平時嬰幼兒是按需喂養(yǎng)，低血糖孩子一開始間隔3小時喂養(yǎng)一次，如果發(fā)現(xiàn)下頓前已有低血糖癥狀，則建議縮短喂養(yǎng)時間，改為2小時，甚至1.5小時喂一次。患兒在出現(xiàn)低血糖癥狀時，提示血糖已經(jīng)較低，故監(jiān)測血糖有利于在出現(xiàn)癥狀之前發(fā)現(xiàn)低血糖并給予控制。

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新生兒低血糖如何措施

新生兒低血糖是新生兒期嚴(yán)重的急癥之一，當(dāng)靜脈血糖低于2.2mmol/L時診斷為新生兒低血糖。大多數(shù)低血糖患兒無臨床癥狀，即使有低血糖癥狀也非特異性，表現(xiàn)為反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、嗜睡、青紫、呼吸異常、震顫，甚至驚厥等。發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖并且能進(jìn)食者最好的方法就是及時開奶，并監(jiān)測血糖變化。如果低血糖不能糾正需要靜脈輸注葡萄糖，必要時應(yīng)用激素和胰高血糖素維持血糖。新生兒持續(xù)性低血糖會對大腦組織有不可逆性的損傷，所以一定要提高重視，特別是孕期媽媽患妊娠期糖尿病，孩子出生后非常容易并發(fā)低血糖，所以新生兒低血糖最好的辦法就是及時開奶，并注意血糖變化。

語音時長01:21''

陳欣妍│遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)本鋼總醫(yī)院

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新生兒低血糖護(hù)理注意什么

如果新生兒已經(jīng)診斷為低血糖，一定要密切觀察新生兒的反應(yīng)、喂養(yǎng)情況、意識狀態(tài)、呼吸情況、肌張力等，要及時的監(jiān)測血糖，血糖不穩(wěn)定的時候，可以每1-2個小時測1次，血糖穩(wěn)定之后逐漸減少測血糖的次數(shù)。如果血糖低于2.6mmol/L，一定要及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，口服或者靜脈應(yīng)用葡萄糖，處理之后要注意及時復(fù)查血糖。如果新生兒還沒有診斷為低血糖，臨床上表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等，一定要考慮到低血糖的可能性，要及時測血糖，排除低血糖之后再考慮其他原因。低血糖一定要及時處理，因?yàn)槌掷m(xù)的低血糖容易引起嚴(yán)重的后遺癥。

語音時長01:19''

孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院

2023/06/04收聽(66680)

新生兒低血糖護(hù)理

"新生兒低血糖的護(hù)理有有以下幾點(diǎn)：1、首先要明確患兒是否有導(dǎo)致低血糖的高危因素，要積極預(yù)防。2、要盡早母乳喂養(yǎng)。3、要及時發(fā)現(xiàn)低血糖，并且迅速治療。4、對有高危因素的新生兒，在生后一小時之內(nèi)測定血糖，對有可能發(fā)生低血糖的高危病人，生后第3、6、12、24小時測定血糖。5、保持環(huán)境的溫度，以降低熱能消耗并監(jiān)測血糖變化。6、注意患兒臨床表現(xiàn)，積極治療各種原發(fā)病，例如半乳糖血癥的患兒應(yīng)完全停止乳類食品，代以不含乳糖的食物，亮氨酸過敏的患兒應(yīng)限制蛋白質(zhì)，糖原儲積癥的患兒應(yīng)晝夜喂奶，先天性果糖不耐受的患兒應(yīng)限制攝入蔗糖及水果汁等。"

語音時長01:40''

張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院

2023/04/30收聽(67262)

新生兒低血糖

"臨床上新生兒血糖低于2.2mmol\/L可以診斷為新生兒低血糖，新生兒低血糖需要立刻處理，低血糖容易引起新生兒反應(yīng)差、吃奶不好、嗜睡，嚴(yán)重的可以發(fā)生低血糖抽搐甚至可以發(fā)生低血糖腦病。低血糖腦病需要完善磁共振檢查確診，遠(yuǎn)期可以留有智力、運(yùn)動、聽力障礙。血糖低于2.6mmol\/L需要及時處理，口服或靜脈推注葡萄糖每公斤體重2-4ml，半個小時之后復(fù)查血糖，血糖仍然低于2.6mmol\/L建議到新生兒科及時就診。"

語音時長01:11''

孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院

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語音時長01:44''

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帕金森的護(hù)理問題及護(hù)理措施

"帕金森的病人由于肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動減少，因此容易跌倒。帕金森病人的護(hù)理，主要是防止患者的跌倒，要鼓勵患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。在晚期，帕金森的病人可能會由于肌肉強(qiáng)直而臥床，護(hù)理的問題主要是在于要定期的給患者翻身，以防止褥瘡的生長。在帕金森患者晚期，還會有植物神經(jīng)功能癥狀，表現(xiàn)為尿便功能障礙，帕金森的病人往往會出現(xiàn)便秘。對于這類患者要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可以給他吃一些通便藥，或者含纖維比較豐富的食物。帕金森病人還會有睡眠障礙，因此在夜間要加強(qiáng)護(hù)理，有些病人會有睡眠的顛倒或者有幻覺。因此夜間護(hù)理是非常重要的，要警醒一些，以防帕金森病人在夜間出現(xiàn)問題。"

語音時長01:24''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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"腦震蕩屬于相對比較輕的頭部損傷，此時的護(hù)理措施相對比較簡單，但也一定要注意。1、一定要注意患者的相關(guān)生命體征變化，尤其是瞳孔和神志，腦震蕩患者的瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)陽性。如果患者出現(xiàn)光反應(yīng)陰性、瞳孔散大、意識障礙預(yù)示著不良情況的發(fā)生，這時需要及時進(jìn)行相應(yīng)的檢查。2、保持營養(yǎng)狀態(tài)，因?yàn)槟X震蕩恢復(fù)期屬于高消耗狀態(tài)，只有保持自身情況穩(wěn)定、營養(yǎng)充足，這樣才能給患者提供相對比較好的恢復(fù)條件。3、做好心理疏導(dǎo)以及睡眠安撫，有的患者腦震蕩后會產(chǎn)生一定焦慮、抑郁的情緒，需要及時發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)。"

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"新生兒低血糖指新生兒的血糖低于所需要的血糖濃度，嚴(yán)重的低血糖持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作可以引起新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。新生兒低血糖可以是獨(dú)立疾病，也可以是其他疾病的臨床表現(xiàn)。新生兒低血糖，按照持續(xù)時間可以分為暫時性和持續(xù)性低血糖。暫時性的病因主要見于葡萄糖儲存不足、葡萄糖利用的增加。在葡萄糖儲存不足主要見于早產(chǎn)兒和小于胎齡兒肝糖原的儲存，主要發(fā)生在妊娠最后三個月，胎齡越小，糖原儲存越少。另外，圍生期的應(yīng)激反應(yīng)，比如低氧酸中毒，中毒時兒茶酚胺的分泌是增加的，分泌增多后刺激肝糖原的分解增加，加之無氧的糖酵解使葡萄糖利用增加導(dǎo)致低血糖。低體溫、敗血癥、先心病等，常由于熱量攝入不足或葡萄糖利用增加，導(dǎo)致暫時性低血糖的發(fā)生。暫時低血糖的病因還有葡萄糖利用的增加，又稱暫時性高胰島素血癥，主要見于糖尿病母親的嬰兒，胎兒在宮內(nèi)的血糖濃度過高，出生以后由于母親血糖供給突然中斷，可以導(dǎo)致暫時性高胰島素血癥，可以出現(xiàn)暫時性低血糖的表現(xiàn)。葡萄糖利用增加還可以見于Rh溶血病，是由于紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致的谷胱甘肽釋放，刺激胰島素的濃度增加。持續(xù)性低血糖的病因主要是高胰島素血癥、內(nèi)分泌缺陷，以及遺傳代謝病所致的比較多見。"

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胡慧敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

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陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

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語音時長01:21''

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