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蘇琳
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

什么是間質(zhì)瘤

2023-07-20 16:23播放 :

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間質(zhì)瘤是上世紀(jì)90年代新出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)概念，間質(zhì)瘤來(lái)源于間葉組織的腫瘤，是具有潛在惡性行為的腫瘤。50%-60%的間質(zhì)瘤發(fā)生在胃，20%-30%的間質(zhì)瘤發(fā)生在小腸。間質(zhì)瘤雖然不是癌，但是具有一定的惡性行為。

間質(zhì)瘤的惡性程度跟大小以及病理下觀察到的核分裂象密切相關(guān)，＜2cm的間質(zhì)瘤屬于良性，有觀察空間，定期復(fù)查胃鏡即可。如果腫瘤長(zhǎng)大，＞2cm，需要考慮手術(shù)切除，切除方式包括胃鏡下切除、外科手術(shù)切除。

如果間質(zhì)瘤長(zhǎng)在胃的黏膜下層，可以考慮胃鏡下的剜除術(shù)。如果長(zhǎng)在肌層或者漿膜層，可以考慮行外科手術(shù)切除。有的間質(zhì)瘤徹底切除之后，不需要進(jìn)一步靶向藥物治療。如果在分期上屬于比較后期的間質(zhì)瘤，可能需要應(yīng)用靶向的藥物進(jìn)行后續(xù)治療。

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2023/03/28播放(71668)

什么是間質(zhì)瘤

"間質(zhì)瘤是來(lái)源于間葉組織的腫瘤，一般起源于胃腸道壁的間葉組織，規(guī)范名稱(chēng)為胃腸道間質(zhì)瘤，好發(fā)于胃腸道的任何部位。最常見(jiàn)的是胃占間質(zhì)瘤60%-70%，其次分別為小腸、結(jié)腸、直腸等。目前認(rèn)為胃腸道間質(zhì)瘤是一類(lèi)具有惡性潛能的腫瘤，根據(jù)腫瘤大小核分裂象的多少、部位等因素，可以分為極低危性、低危交界，惡性、高度惡性四大類(lèi)，極低危性和低危性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后也較好，通過(guò)手術(shù)可以獲得非常好的治療效果，高度惡性腫瘤生長(zhǎng)快、預(yù)后差。間質(zhì)瘤的治療主要以手術(shù)治療為主，對(duì)放化療不敏感。建議復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高或者術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，遵醫(yī)囑給予甲磺酸伊馬替尼靶向治療，治療失敗以后的患者可以給予舒尼替尼、瑞格非尼，進(jìn)行二線(xiàn)或者三線(xiàn)治療有助于緩解不適。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

邊志民│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/05/31收聽(tīng)(64560)

間質(zhì)瘤是怎么形成的

"間質(zhì)瘤形成的原因，目前還不是特別清楚。通常認(rèn)為間質(zhì)瘤的產(chǎn)生是環(huán)境因素和遺傳因素多種因素綜合作用的結(jié)果，在導(dǎo)致間質(zhì)瘤形成的過(guò)程中，遺傳因素往往具有重要的影響，首先患有間質(zhì)瘤家族史的人，發(fā)生間質(zhì)瘤的概率要明顯高于一般的人群，這也顯示了間質(zhì)瘤發(fā)病的遺傳特性。在間質(zhì)瘤的病人當(dāng)中，可能會(huì)檢測(cè)到一些染色體異?；蛘呤嵌嗷虻淖儺?，這都是導(dǎo)致間質(zhì)瘤發(fā)生的一個(gè)基因?qū)W的基礎(chǔ)。環(huán)境因素也可能會(huì)導(dǎo)致間質(zhì)瘤的發(fā)生概率增加，尤其是發(fā)生在胃腸道的間質(zhì)瘤，受到飲食因素的影響就會(huì)更加明顯。如果在日常生活中經(jīng)常食用霉變、腌制，或者熏烤類(lèi)的食物，都可能增加間質(zhì)瘤的患病幾率，過(guò)多的攝入食用鹽，也可能增加胃間質(zhì)瘤的患病率。在經(jīng)過(guò)熏制的魚(yú)肉中，含有比較多的3,4-苯并芘成分，發(fā)霉的食物中會(huì)含有很多真菌毒素，腌制食物中會(huì)有亞硝酸鹽類(lèi)，這些物質(zhì)都屬于具有致癌特性的化學(xué)物質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"間質(zhì)瘤多見(jiàn)于胃腸道，是消化道最常見(jiàn)的間葉源性腫瘤，60%-70%發(fā)生在胃部，20%-30%發(fā)生在小腸。目前無(wú)法確定它的良性和惡性所占的比例，因?yàn)樗纳飳W(xué)行為從形態(tài)學(xué)良性、潛在惡性，到低、中和高度惡性形成一個(gè)連續(xù)譜，瘤體小時(shí)通常無(wú)癥狀，常在X線(xiàn)檢查、胃鏡檢查、CT檢查和其他手術(shù)時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。腫瘤大時(shí)可出現(xiàn)非特異性癥狀，與部位有關(guān)，患者可有不適、上消化道潰瘍和出血，也可以有腹痛、腹部包塊、梗阻、便血或穿孔等，包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、雪旺瘤、神經(jīng)纖維瘤、顆粒細(xì)胞瘤、脂肪瘤、卡波西肉瘤和血管瘤等。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后切緣陽(yáng)性或者高度惡性者應(yīng)予輔助治療，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者應(yīng)用甲磺酸伊馬替尼治療。如果不適用于外科手術(shù)切除，可行射頻消融和動(dòng)脈栓塞治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

張罡│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/06/24收聽(tīng)(43218)

間質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎

間質(zhì)瘤是一種良性腫瘤，是不嚴(yán)重的，只不過(guò)極少數(shù)的間質(zhì)瘤生長(zhǎng)比較快，可能會(huì)壓迫局部的器官或者組織，引起其他的癥狀，而出現(xiàn)疾病。間質(zhì)瘤一般都是體檢發(fā)現(xiàn)，如果間質(zhì)瘤很小，而且沒(méi)有任何癥狀，可以選擇繼續(xù)觀察，定期復(fù)查；如果比較大，或者有一些癥狀，建議行病例組織活檢，進(jìn)一步明確間質(zhì)瘤的病理分型，必要時(shí)手術(shù)切除間質(zhì)瘤。如果間質(zhì)瘤很大，壓迫了其他重要的組織或者器官，就需要積極處理，需要行腹腔鏡手術(shù)或者外科手術(shù)切除治療。如果有惡變，可能還需要化療或者放療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/10收聽(tīng)(88722)

間質(zhì)瘤是什么？

"間質(zhì)瘤是起源于胃腸道壁的間葉性的腫瘤，關(guān)于它的惡性程度還要根據(jù)腫瘤的分期、高低分化，包括腫瘤的類(lèi)型來(lái)決定的，并不能一概而論。對(duì)于間質(zhì)瘤，一般多見(jiàn)于胃，但是在消化系統(tǒng)中，腸道或者食管也會(huì)見(jiàn)到，但還是在少數(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

葛時(shí)序│唐山市中醫(yī)醫(yī)院

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間質(zhì)瘤是什么意思

間質(zhì)瘤是源于間葉組織，是具有多向分化潛能的干細(xì)胞及潛在惡性生物行為的腫瘤，可以發(fā)生在消化道任何...

張則偉│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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曾志宇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

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間質(zhì)瘤是怎么回事

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2023/04/04播放(27633)

間質(zhì)瘤什么原因引起的

"導(dǎo)致間質(zhì)瘤的具體病因現(xiàn)在還沒(méi)有完全搞清楚，目前認(rèn)為是由內(nèi)因和外因共同作用才導(dǎo)致間質(zhì)瘤發(fā)生，常見(jiàn)原因如下：1、外因：最常見(jiàn)的是環(huán)境因素，主要考慮飲食不良的因素會(huì)誘導(dǎo)間質(zhì)瘤發(fā)病率升高，比如像腌制、熏烤的食物，比如熏腌和霉變的食物，都有可能會(huì)增加間質(zhì)瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性，尤其是熏制、燒烤類(lèi)的食物，是在飲食環(huán)境中誘發(fā)間質(zhì)瘤產(chǎn)生的相關(guān)因素。2、內(nèi)因：如遺傳因素，就是患者的直系家屬中間若有胃腸間質(zhì)瘤，后代的發(fā)病率比一般人要高。不管是內(nèi)因也好，還是外因也好，最終可導(dǎo)致相關(guān)正常組織產(chǎn)生分子遺傳學(xué)的突變，最常見(jiàn)的是C-kit基因或PDGFRA基因兩種情況的突變。除此之外，像BRAF基因在內(nèi)因、外因的情況下突變以后，都有可能會(huì)出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤，以上是目前的相關(guān)研究，后續(xù)可能還有新的致病因素能夠再被發(fā)現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

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間質(zhì)瘤主要在胃和腸道發(fā)生的比較多，一般間質(zhì)瘤有可能生存很長(zhǎng)時(shí)間，但是也要看治療的情況以及手術(shù)之后的病理情況。如果是相對(duì)比較早期或者是低危險(xiǎn)度的間質(zhì)瘤，單純做手術(shù)根治性切除就可以。一般間質(zhì)瘤表現(xiàn)出質(zhì)地比較硬的腫塊，表面可能是光滑的，包膜完整的。這樣情況下，通過(guò)手術(shù)完整的切除，術(shù)后定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)有病情進(jìn)展，需要進(jìn)一步考慮抗腫瘤治療。間質(zhì)瘤如果病理提示是高危型，需要口服甲磺酸伊馬替尼膠囊，也就是格列衛(wèi)治療至少一年的時(shí)間?，F(xiàn)在也有一種國(guó)產(chǎn)的伊馬替尼，叫做格尼可，可以使用，費(fèi)用也降低很多，后面需要邊治療邊觀察。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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間質(zhì)瘤是什么

"間質(zhì)瘤是起源于胃腸道壁的一種間葉性腫瘤，規(guī)范稱(chēng)之為胃腸道間質(zhì)瘤。源于消化道的間葉組織，具有多向分化潛能的干細(xì)胞及潛在惡性生物行為的腫瘤，發(fā)生于消化道的任何部位，但是最常發(fā)生于胃。胃腸道間質(zhì)瘤是隨著病理技術(shù)的發(fā)展而逐漸被人們認(rèn)識(shí)的，是消化道最常見(jiàn)的間葉源性腫瘤。間質(zhì)瘤危險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)基于腫瘤的大小、核分裂數(shù)目。本病發(fā)病年齡多為50-70歲的中老年人，臨床癥狀多變，從無(wú)癥狀到非特異性的胃腸道不適感、腹痛、包塊等。臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、發(fā)生部位與胃腸壁的關(guān)系，良性惡性有關(guān)。本病經(jīng)常在電子胃鏡腸鏡或CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療上早期干預(yù)治療很重要，手術(shù)切除仍是治療間質(zhì)瘤的首選方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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胃間質(zhì)瘤是指原發(fā)于胃部的梭形細(xì)胞或者上皮樣細(xì)胞的間葉源性腫瘤，間質(zhì)瘤最常發(fā)生于胃腸道、大網(wǎng)膜、腸系膜，發(fā)生于胃的較多見(jiàn)，大約為60%-70%。胃間質(zhì)瘤一般沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，部分人會(huì)有上腹部脹痛的表現(xiàn)，間質(zhì)瘤比較大合并有表面糜爛時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道出血的表現(xiàn)。診斷間質(zhì)瘤可以通過(guò)胃鏡檢查、超聲胃鏡檢查以及上腹部CT檢查來(lái)明確診斷，確診間質(zhì)瘤之后可以通過(guò)內(nèi)鏡下切除或者手術(shù)切除間質(zhì)瘤，同時(shí)要做組織病理檢查判斷其惡性程度。如果是屬于低度危險(xiǎn)的惡性程度間質(zhì)瘤，可以定期復(fù)查。如果惡性度比較高需要進(jìn)一步的給予生物靶向治療，同時(shí)需要定期復(fù)查以判斷是否存在有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/03收聽(tīng)(85156)

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間質(zhì)瘤一般發(fā)生在胃和腸道是比較多見(jiàn)的，間質(zhì)瘤可能表現(xiàn)出質(zhì)地比較硬，表面光滑，包膜完整，比較大的一個(gè)腫塊樣病變，通過(guò)手術(shù)治療可以確定其性質(zhì)，所以間質(zhì)瘤最主要的治療方式，也是先通過(guò)手術(shù)治療，確定病理類(lèi)型以及病理分期。如果間質(zhì)瘤術(shù)后病理提示屬于高危型，還需要配合術(shù)后的抗腫瘤治療。間質(zhì)瘤對(duì)于化療，常規(guī)的藥物可能是效果不好的，但是間質(zhì)瘤有一種相對(duì)比較有特效的藥物，也就是甲磺酸伊馬替尼，進(jìn)行靶向治療。一般對(duì)于高危型的間質(zhì)瘤，需要至少口服一年的靶向藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"胃腸間質(zhì)瘤是胃內(nèi)的增生性病變，胃腸間質(zhì)瘤是一類(lèi)起源于胃腸道間葉組織的黏膜下腫瘤，發(fā)生率并不低，占消化道間葉腫瘤大部分，1983年國(guó)外科學(xué)家首次提出胃腸道間質(zhì)腫瘤這個(gè)概念。胃腸道間質(zhì)瘤與胃腸道肌間神經(jīng)叢周?chē)拈g質(zhì)細(xì)胞相類(lèi)似，都有c-kit基因，CD117、CD34表達(dá)都是陽(yáng)性的。胃腸道間質(zhì)瘤往往表現(xiàn)黏膜下隆起，大部分患者并沒(méi)有任何癥狀。在體檢胃鏡檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)間質(zhì)瘤，通過(guò)超聲胃鏡可以協(xié)助診斷，確診依賴(lài)手術(shù)后病理。間質(zhì)瘤逐漸增大后，可以出現(xiàn)自發(fā)出血，如反復(fù)出血患者，可以出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥、大便潛血陽(yáng)性。隨著體積的增大，間質(zhì)瘤癌變的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大，所以間質(zhì)瘤在2-3cm時(shí)建議手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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