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段晨初
副主任醫(yī)師

河北省兒童醫(yī)院

呼吸科

寶寶高燒不退是肺炎嗎

2023-10-20 16:54播放 :

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寶寶高燒不退不一定是肺炎。高燒不退的原因較多，除呼吸道疾病可引起高熱外，消化道疾病如腸炎等，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎等，及泌尿系統(tǒng)感染都可以出現(xiàn)高燒不退。只是小年齡組的寶寶呼吸道感染更多，呼吸道感染容易出現(xiàn)發(fā)熱。但呼吸道感染也不一定是肺炎，上呼吸道感染、出疹性疾病都可以引起高熱。

發(fā)熱、咳嗽和肺炎之間，發(fā)熱當(dāng)天短時(shí)間內(nèi)不會(huì)累及到肺，有一個(gè)過(guò)程，到3天后通常才會(huì)考慮肺炎。并且一定要有咳嗽、氣促、咳痰的表現(xiàn)，結(jié)合起來(lái)診斷肺炎，而不是僅以高熱為診斷肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)拍肺部的平片，來(lái)輔助肺炎的診斷。所以高熱和肺炎之間沒(méi)有必然聯(lián)系，當(dāng)寶寶出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)該來(lái)醫(yī)院明確病因，看是否為肺炎，還是肺以外的其它原因引起高燒不退，以給予正確的治療。

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劉艷紅│鄭州人民醫(yī)院

2023/01/24播放(84948)

肺炎會(huì)高燒不退嗎

"肺炎會(huì)出現(xiàn)高燒不退的現(xiàn)象，可能是因?yàn)榉尾扛腥境潭容^為嚴(yán)重，同時(shí)又未予以有效的抗感染治療，其抗感染藥物未覆蓋致病原或產(chǎn)生了相應(yīng)的耐藥菌、抗生素的強(qiáng)度不夠，此時(shí)肺部感染難以控制，出現(xiàn)反復(fù)高燒的現(xiàn)象。還要注意部分患者可能繼發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥形成亦可以導(dǎo)致高燒不退，例如出現(xiàn)了胸腔積液、膿胸、肺膿腫、血流感染，還要注意排外有無(wú)肺外感染，例如肝膿腫等。部分患者還可以因?yàn)榉歉腥疽蛩匾鸶邿煌说默F(xiàn)象，例如藥物熱、結(jié)締組織病，或者是淋巴瘤肺部浸潤(rùn)表現(xiàn)為肺炎樣改變，此時(shí)均需要完善相應(yīng)的檢查來(lái)明確病因。故對(duì)于肺炎反復(fù)高燒時(shí)，只有明確發(fā)燒的原因，針對(duì)病因的治療才更好的控制和緩解其發(fā)熱的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/11/06收聽(tīng)(85958)

寶寶高燒不退如何處理

"對(duì)于寶寶高燒不退，首先要明確一個(gè)概念，高燒只是一個(gè)癥狀，出現(xiàn)高燒的時(shí)候，要積極的給孩子退燒，如果體溫超過(guò)38.5℃以上，要給孩子吃退燒藥，退燒藥可以選擇布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。吃完退燒藥以后建議給寶寶適量的喝點(diǎn)白開水，通過(guò)喝水促進(jìn)體內(nèi)的血液循環(huán)，加速藥物的吸收，另外，喝水可以幫助寶寶排汗、排尿，通過(guò)排汗、排尿可以帶走體內(nèi)的一部分熱量，對(duì)體溫的下降都有一定的幫助作用。如果寶寶吃完退燒藥以后體溫有所下降，繼續(xù)觀察寶寶有沒(méi)有其他合并的癥狀。因?yàn)樵斐蓪殞毟邿某Ｒ?jiàn)原因是感染性的，造成感染性原因最常見(jiàn)的是病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體，這些微生物可以造成寶寶高燒不退。所以，如果寶寶高燒不退，除了積極吃退燒藥以外，要積極的查明孩子發(fā)燒的原因，查明孩子的發(fā)燒原因以后采取對(duì)因治療更好一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/03收聽(tīng)(78544)

肺炎高燒不退的危害

"總是高燒不退，很容易導(dǎo)致其他疾病的出現(xiàn)，比如腦膜炎。肺炎主要是由于細(xì)菌或者真菌以及寄生蟲感染導(dǎo)致的，出現(xiàn)疾病以后，主要的表現(xiàn)是不同程度的發(fā)燒，以及痰中帶血或者胸痛，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的情況。一般細(xì)菌或者病毒感染，在生活里是最常見(jiàn)。如果炎癥控制不好，持續(xù)發(fā)熱很容易引起熱性驚厥、腦膜炎、心力衰竭、肺水腫、敗血癥、感染性休克等，嚴(yán)重的病例可能會(huì)影響生命。通過(guò)血常規(guī)、血沉、胸部CT、血培養(yǎng)檢查明確病因，選擇敏感的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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肺炎高燒不退怎么辦

"肺炎高熱不退可以適當(dāng)使用退熱藥物，并輔以物理降溫進(jìn)行退熱處理。在退熱的過(guò)程中，少部分患者會(huì)出現(xiàn)大量發(fā)汗的情況，這時(shí)需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，防止出現(xiàn)脫水引起休克等。對(duì)于肺炎高熱不退的原因一般有幾種情況，一種情況是抗感染治療時(shí)間太短，這類患者只要再觀察一段時(shí)間，抗感染藥物完全起效以后，體溫就會(huì)逐漸下降。還有一部分是對(duì)目前的抗感染治療方案不敏感，需要調(diào)整抗感染治療方案，必要的時(shí)候選用廣譜抗生素，在抗感染治療之前需要做病原菌檢測(cè)，要根據(jù)高熱不退的原因做適當(dāng)調(diào)整。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/03/18收聽(tīng)(86352)

肺炎高燒不退怎么回事

"若患者肺炎給予經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療72小時(shí)后，患者仍有發(fā)熱，臨床癥狀未緩解，需要進(jìn)一步分析可能存在的原因。大致可能存在以下幾方面：一、細(xì)菌耐藥；二、細(xì)菌覆蓋不全；三、肺炎同時(shí)出現(xiàn)肺膿腫、膿胸、肺炎旁胸腔積液、遠(yuǎn)隔部位遷徙性病灶、二重感染等；四、存在少見(jiàn)病原體感染；五、類似肺炎表現(xiàn)的非感染性肺病，如肺栓塞、肺部腫瘤、過(guò)敏性肺炎、血管炎、急慢性嗜酸細(xì)胞肺炎、肺間質(zhì)疾病等。此外，還要分析是否存在以下兩方面因素：一、患者是否存在一些基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病，以及腦血管病后遺癥所致的臥床、進(jìn)食或水嗆咳；二、抗生素劑量是否足量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

馮獻(xiàn)榮│錦州市中心醫(yī)院

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肺炎高燒不退的危害

患肺炎后，高燒是比較常見(jiàn)癥狀。很多時(shí)候患者在出現(xiàn)高燒后較緊張，但經(jīng)過(guò)正常正規(guī)治療后，體溫會(huì)逐漸...

余林│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/06/07播放(88996)

肺炎總是高燒不退什么原因

"　　肺炎總是出現(xiàn)高熱不退的癥狀，主要是肺部的炎癥反應(yīng)比較強(qiáng)烈，可能還出現(xiàn)了并發(fā)癥，病情相對(duì)比較嚴(yán)重?！　》窝壮Ｒ?jiàn)于病原體的入侵，最常見(jiàn)的就是細(xì)菌感染引起的肺部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部的肺部組織黏膜充血、水腫以及大量的炎性分泌物滲出，全身的免疫系統(tǒng)活躍，出現(xiàn)體溫升高且持續(xù)不退的癥狀。尤其是沒(méi)有用敏感的抗生素規(guī)范的抗炎治療，炎癥越來(lái)越嚴(yán)重，甚至并發(fā)肺膿腫、支氣管胸膜瘺、胸膜炎，體內(nèi)炎癥反應(yīng)更加明顯，所以出現(xiàn)高熱不退的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/09/13播放(31494)

肺炎一直高燒不退怎么辦

如果出現(xiàn)肺炎，并且發(fā)燒比較嚴(yán)重，反復(fù)不退，很多人都會(huì)非常擔(dān)心，不知道怎么處理當(dāng)肺炎開始發(fā)燒時(shí)，如果想快速的退燒，可以采用物理方法進(jìn)行退燒。第一種，退燒貼，既冷又涼，可以貼在前額，幫助病人有效的退燒，一般一小時(shí)左右有明顯解熱的作用。第二種，如果發(fā)燒不退，也可以用冷毛巾冷敷，把毛巾弄濕后擰干放在額頭進(jìn)行冷敷，待毛巾變熱后再繼續(xù)冷敷，堅(jiān)持一小時(shí)左右，一般會(huì)有明顯的退燒效果。如果以上兩種情況效果不好，可以進(jìn)行藥物退燒，比如布洛芬對(duì)乙酰氨基酚等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/04/07收聽(tīng)(25304)

高燒不退是新型肺炎嗎

新型肺炎重型的患者往往會(huì)出現(xiàn)高燒不退的情況，并不是所有高燒不退的病人都是新型肺炎的患者。在高燒不退的時(shí)候一定要及時(shí)的完善血常規(guī)、胸部CT和炎癥標(biāo)志物等相關(guān)檢查，同時(shí)也要根據(jù)臨床癥狀共同分析。如果有明確的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，同時(shí)胸部CT結(jié)果提示雙肺毛玻璃狀的改變，血常規(guī)結(jié)果提示有病毒性的改變，考慮新型肺炎的可能性比較大。如果結(jié)果并不是病毒性肺炎的表現(xiàn)，考慮有可能和其他原因有關(guān)，比如細(xì)菌性感染或者肺膿腫等，也需要排除身體其他臟器和功能的異常，比如出現(xiàn)了消化系統(tǒng)或者泌尿系統(tǒng)的感染，同樣也會(huì)出現(xiàn)高燒不退的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

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高熱不退可以是新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎，因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥緦?dǎo)致的肺炎沒(méi)有療效確切的抗病毒藥...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"小孩肺炎高燒不退，首先要監(jiān)測(cè)體溫，如果體溫超過(guò)38.5℃，要給予退熱劑，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬類的藥物口服或栓劑。如果手足溫?zé)幔梢越o予物理降溫，如溫毛巾擦拭腋窩、頸部、大腿根部及腂窩處。如果手足涼，要多喂食溫開水，同時(shí)給予化驗(yàn)血常規(guī)及病原學(xué)的檢測(cè)，如果白細(xì)胞、中性細(xì)胞比率、C反應(yīng)蛋白增高，說(shuō)明有細(xì)菌感染，要有針對(duì)性的應(yīng)用抗生素。如果白細(xì)胞不高，以淋巴為主，單核細(xì)胞增高，說(shuō)明病毒感染的可能性大，可以給予抗病毒的藥物。如果支原體感染，可以應(yīng)用阿奇霉素或紅霉素，還要根據(jù)患兒情況給予拍胸片或肺CT，如果肺炎的病灶大，需要靜脈注射治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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李霽│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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寶寶高燒不退怎么回事

"寶寶高燒不退每個(gè)小孩的具體情況不一樣，有時(shí)候要做一些分析，高燒之所以不退是因?yàn)檠装Y沒(méi)有控制，但是炎癥控制需要一個(gè)過(guò)程，就是像普通的像幼兒急疹，一般也要發(fā)燒三天，燒退了，出現(xiàn)皮疹了，疾病就出現(xiàn)好轉(zhuǎn)了，但在起病的頭幾天里面，這個(gè)體溫有時(shí)候不但會(huì)很高，而且還會(huì)反復(fù)，這個(gè)有時(shí)候臨床就需要做一些分析的。還有就是一些小孩高燒之所以不退，病原菌并沒(méi)有診斷很明確，像現(xiàn)在支原體感染也比較常見(jiàn)的，在早期的時(shí)候抗體檢測(cè)往往是陰性的，所以有時(shí)候白細(xì)胞也不高，給予抗病毒的治療，有時(shí)候效果并不理想，一旦高燒不退，做了支原體檢測(cè)是陽(yáng)性的，給予像阿奇霉素這類藥物，體溫才能得到真正的控制。當(dāng)然還有一些小孩高燒不退，可能疾病的原因不清楚，比如說(shuō)像川崎病，有些小嬰兒高燒不退，但是臨床會(huì)出現(xiàn)一些像皮疹和眼睛發(fā)紅或者手指的這種屬性腫脹，伴有淋巴結(jié)腫大，有時(shí)候外周血項(xiàng)里面C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞或者包括血沉都很快，這種情況下面，一旦診斷明確了，就理解小孩為什么會(huì)高燒不退，因?yàn)槭且粋€(gè)免疫性疾病。所以臨床上面對(duì)小孩高燒不退的原因，作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)是需要做一些鑒別的，這個(gè)是非常重要的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

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"肺炎患者高燒不退，臨床上會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，比較常見(jiàn)的是高燒導(dǎo)致人體的組織器官蛋白變性而影響相關(guān)功能，特別是高燒的主要原因，比如心力衰竭、肺水腫、敗血癥、感染性休克、DIC等等，這些都是極惡性的疾病，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，臨床上應(yīng)該注意。對(duì)于患者體溫過(guò)高超過(guò)40℃以上，應(yīng)該盡早通過(guò)激素、解熱鎮(zhèn)痛藥、物理降溫等方式進(jìn)行綜合治療。臨床上可以適當(dāng)應(yīng)用抗生素、抗病毒藥，以及抗炎、化痰等等相關(guān)藥物進(jìn)行對(duì)癥調(diào)治。肺炎高熱臨床中很常見(jiàn)，大家不要驚慌，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的檢查治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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寶寶高燒不退的危害有哪些

"發(fā)熱是小兒常見(jiàn)的癥狀，許多疾病均可引起發(fā)熱，由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，一旦發(fā)熱容易引起高熱不退，通常以口表溫度＞39℃，或者肛表溫度＞39.5℃為高熱，≥41℃為超高熱。高熱可以對(duì)寶寶的機(jī)體帶來(lái)危害，如引起高熱驚厥、耗氧量增加，已有缺氧的寶寶可加重組織缺氧，發(fā)熱時(shí)可以引起心搏輸出量增加，使心臟病、貧血寶寶的心臟負(fù)擔(dān)加重甚至引起心力衰竭。高熱可以引起顱內(nèi)壓升高危及生命，需要及早去醫(yī)院就診找到病因，針對(duì)病因干預(yù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張武棟│宿遷市人民醫(yī)院

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