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范翠芳
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

產(chǎn)科

超過28周還能做糖尿病篩查嗎

2023-08-05 09:38播放 :

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視頻內(nèi)容

超過孕28周的患者可以做糖尿病篩查，普通人在孕24-28周做糖尿病篩查更加科學(xué)、規(guī)范。如果此期間未做糖尿病篩查，孕28周以后做，了解血糖是否正常也有價(jià)值。

對(duì)于特殊病人，比如有糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征、生育過巨大胎兒，甚至第一胎有糖尿病史等孕婦，則應(yīng)該在孕早期做糖尿病篩查，而且盡早按糖尿病飲食控制體重，同時(shí)要監(jiān)測(cè)BMI，需要規(guī)范控制體重。超過孕28周以后，如果發(fā)現(xiàn)血糖或者唐氏篩查血糖高，需要進(jìn)一步控制血糖，對(duì)于胎兒的安全同樣有利。

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糖耐超過28周還能做，妊娠糖尿病的篩查一般有兩次，第一次是在妊娠第一次就診，查空腹血糖。如果空腹血糖正常，第二次篩查應(yīng)當(dāng)在妊娠24-28周行糖耐量實(shí)驗(yàn)。如果空腹血糖>5.1mmol/L，喝糖水后一小時(shí)血糖>10.0mmol/L，兩個(gè)小時(shí)的血糖>8.5mmol/L，可以診斷為妊娠糖尿病。如果因?yàn)楦鞣N原因?qū)е氯焉?4-28周未能行糖耐量篩查，也要在隨后的就診時(shí)盡快行糖耐量實(shí)驗(yàn)來篩查糖尿病。因?yàn)槿绻焉锾悄虿]有得到及時(shí)的診斷，容易導(dǎo)致巨大兒，容易導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)，產(chǎn)后容易出現(xiàn)新生兒低血糖。如果孕婦高血糖沒有得到及時(shí)診斷，血糖進(jìn)一步增高，還可以出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或者高血糖高滲狀態(tài)。所以孕婦如果在24-28周未能行糖耐量的篩查，也要在隨后的就診中盡快的行糖耐量實(shí)驗(yàn)，以明確是否存在妊娠糖尿病。

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語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"糖篩又稱糖尿病篩查，是現(xiàn)在孕24-28周的必查項(xiàng)目。在孕24-28周之間，空腹先查空腹血糖，將糖水喝下去，糖水一般是純糖粉75g融入礦泉水300mL左右，喝完糖水之后，1個(gè)小時(shí)、2個(gè)小時(shí)，分別抽靜脈血檢測(cè)血糖水平。根據(jù)空腹血糖、餐后1小時(shí)和餐后2小時(shí)血糖，這3次血糖水平，判斷孕婦是否有妊娠期糖尿病，這是具體的檢測(cè)方法。"

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在妊娠24-28周之間，常規(guī)要對(duì)孕婦進(jìn)行糖尿病篩查。糖尿病篩查叫糖耐量檢測(cè)，是以75g的葡萄糖粉溶入到300-400ml的水里面，5分鐘之內(nèi)飲用干凈，從喝糖水的第一口算起，空腹、喝糖水后1小時(shí)以及喝糖水后2個(gè)小時(shí)要分別抽三次的血來檢測(cè)血糖。當(dāng)空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)的血糖≥10個(gè)mmol/L、服糖后2個(gè)小時(shí)的血糖≥8.5mmol/L，有任何一項(xiàng)超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就稱為糖耐量異常，也就是可以診斷為妊娠期糖尿病。如果已經(jīng)診斷就要進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)來把血糖控制在范圍，如果經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)仍然不能使血糖達(dá)標(biāo)，就要采用胰島素治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"糖尿病的篩查主要是針對(duì)空腹血糖高于5.6mmol\/L或者高于6.1mmol\/L的患者，做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)簡(jiǎn)稱糖耐量試驗(yàn)，來篩查患者是否患有糖尿病?；颊咴囼?yàn)前3天要正常飲食，試驗(yàn)前至少禁食8小時(shí)以上，先抽靜脈血查空腹血糖，然后口服含有75g無水葡萄糖的糖水200-300ml，5分鐘之內(nèi)喝完，喝完之后盡量要靜坐，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，從開始喝糖水計(jì)算時(shí)間，兩小時(shí)后再次抽靜脈血查血糖。正常人空腹靜脈血的血糖小于6.1mmol\/L，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖小于7.8mmol\/L。如果空腹血糖大于等于7.0mmol\/L，或者糖耐量2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol\/L，基本上就可以診斷為糖尿病。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"孕婦糖尿病的篩查是在妊娠24-28周，用口服糖耐量的方法進(jìn)行篩查的。篩查的時(shí)候，孕婦首先空腹抽靜脈血測(cè)血糖，然后喝含有75g葡萄糖的糖水300ml，在5分鐘之內(nèi)喝完，喝完之后1小時(shí)、2小時(shí)再分別抽靜脈血測(cè)血糖。如果空腹血糖大于等于5.1mmol\/L，或者1小時(shí)血糖大于等于10.0mmol\/L，或者2小時(shí)血糖大于等于8.5mmol\/L，都可以診斷為妊娠期糖尿病。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:51''

付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/11/08收聽(96148)

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"孕婦糖尿病篩查為標(biāo)準(zhǔn)75g口服葡萄糖耐量檢測(cè)，正常范圍如下：1、空腹血糖，至少8小時(shí)未進(jìn)食，空腹血糖應(yīng)小于5.1mmol\/L；2、餐后1小時(shí)血糖，從喝第一口糖水起計(jì)時(shí)1小時(shí)的血糖，應(yīng)小于10mmol\/L；3、餐后2小時(shí)血糖，從喝第一口糖水起計(jì)時(shí)2小時(shí)的血糖，應(yīng)小于8.5mmol\/L。如果孕婦空腹血糖＞5.1mmol\/L，或餐后1小時(shí)血糖＞10mmol\/L，或餐后2小時(shí)血糖＞8.5mmol\/L，其中任何一點(diǎn)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠糖尿病。孕婦糖尿病有高危因素者，如肥胖、巨大兒生產(chǎn)史、尿中有尿糖、多囊卵巢綜合征、妊娠糖尿病史和糖尿病家族史的患者，在第一次產(chǎn)檢孕12周內(nèi)應(yīng)做標(biāo)準(zhǔn)的葡萄糖耐量試驗(yàn)。無高危因素的孕婦可在妊娠24-28周時(shí)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)75g口服葡萄糖耐量檢測(cè)。"

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