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康云鵬
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

心臟內(nèi)科中心

心肌炎的胸疼特點(diǎn)

2023-04-12 10:28播放 :

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心肌炎引發(fā)的胸痛在臨床癥狀上并不典型，也缺乏相關(guān)的特異性，它的疼痛特點(diǎn)可以位于前胸的任何部位，像常見(jiàn)的胸骨后心前區(qū)。而且這種疼痛呈持續(xù)性，主要與心肌炎發(fā)生時(shí)出現(xiàn)炎癥因素刺激所引起的滲出有關(guān)。這種疼痛可以是一種銳痛，而且有時(shí)還與呼吸有關(guān)，疼痛時(shí)一般不會(huì)伴隨有明顯的胸悶、大汗等情況，而且不會(huì)與運(yùn)動(dòng)、勞力等因素有關(guān)，這些可以去鑒別心絞痛。

心肌炎在發(fā)生時(shí)與微生物因素或者理化因素都有關(guān)系，最突出的特點(diǎn)主要是心肌的損傷，會(huì)有明顯心肌酶的升高，而胸疼并不發(fā)生于所有的心肌炎患者，因?yàn)橛行┬募⊙装l(fā)生時(shí)已經(jīng)有低血壓、心源性休克，而有些表現(xiàn)為心律失常，胸疼僅僅是其中一個(gè)不典型的表現(xiàn)與特征。如果疼痛比較明顯，可以選擇口服止疼藥物，但是治療的關(guān)鍵仍然是要集中在心肌炎的治療，要營(yíng)養(yǎng)心肌去改善預(yù)后。

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胸疼是心肌炎嗎

胸疼可能是生理現(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，也可能與反流性食管炎、心肌炎、心包炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等情況有關(guān)，需要根據(jù)自身情況進(jìn)行判斷，后續(xù)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極處...

余再新│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/01/19閱讀(4206)

胸疼是心肌炎嗎

"胸疼不一定是心肌炎的癥狀，很多疾病都會(huì)導(dǎo)致胸痛：1、例如心源性疾病，有心肌炎、心包炎、心臟壓塞、冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心率衰竭，這些情況都會(huì)導(dǎo)致胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛等癥狀。2、對(duì)于呼吸系統(tǒng)的疾病，例如慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、大面積的氣胸、肺感染、胸膜炎，也會(huì)有心前區(qū)疼痛的癥狀。3、因?yàn)橥鈧鴮?dǎo)致的胸骨或肋骨骨折，周圍軟組織的挫傷、挫裂傷、扭傷、牽拉傷等情況下也會(huì)胸痛。4、對(duì)于胸壁的疾病，例如肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹痛等也會(huì)有胸疼。心肌炎患者通常都會(huì)有胸疼的表現(xiàn)，但胸疼不一定是心肌炎發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/07收聽(tīng)(80016)

最近老是胸疼說(shuō)明什么

"胸部疼痛是女性比較常見(jiàn)的一種臨床癥狀，一般常見(jiàn)于以下幾種原因：1、胸部乳腺的外傷導(dǎo)致的疼痛，一般由于擠壓或挫傷導(dǎo)致乳腺軟組織損傷出現(xiàn)疼痛，一般有明顯的外傷史。2、乳腺囊性增生病，這種疾病一般常見(jiàn)于中年女性，是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，由于體內(nèi)激素代謝障礙，尤其是雌孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不全。主要表現(xiàn)為乳房的脹痛，可觸及腫塊，一般會(huì)在月經(jīng)前疼痛逐漸加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或者消失，一般采用對(duì)癥治療，可使用疏肝理氣，調(diào)和沖任及調(diào)正卵巢功能的中成藥或中藥調(diào)理。3、急性乳腺炎，一般多發(fā)生于初產(chǎn)婦，由于缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致乳汁淤積，細(xì)菌入侵引起。無(wú)論哪種情況出現(xiàn)胸部疼痛，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/05收聽(tīng)(64726)

為什么有時(shí)胸會(huì)疼

"引起胸部有時(shí)疼的疾病非常多，應(yīng)明確疼痛部位和疼痛性質(zhì)，若是胸部驟起的劇烈疼痛主要考慮患有胸壁外傷、冠心病或氣胸。若是胸部慢性疼痛應(yīng)考慮胸膜炎或者神經(jīng)官能癥，包括肋軟骨炎和肋神經(jīng)炎等。若在胸骨后間斷性的疼痛，應(yīng)考慮患有胃十二指腸潰瘍或者反流性食管炎。若是乳房的周期性疼痛應(yīng)考慮為乳腺囊性增生癥，且疼痛多與月經(jīng)前加重，月經(jīng)后可緩解，對(duì)于中老年婦女出現(xiàn)乳房疼痛，應(yīng)該警惕乳腺癌可能。當(dāng)出現(xiàn)胸有時(shí)疼時(shí)應(yīng)立即至正規(guī)醫(yī)院就診，明確疼痛病因并積極配合專科醫(yī)師診治，切忌自行服用鎮(zhèn)痛藥物，以免加重病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/15收聽(tīng)(25748)

為什么胸會(huì)疼

"胸疼的原因非常的復(fù)雜，需結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)綜合分析：一、肌肉拉傷，常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)之后造成，對(duì)人體影響不大，注意休息、加強(qiáng)理療，可以自行緩解，胸會(huì)疼還可見(jiàn)于肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等。二、心臟血管方面的疾病，最常見(jiàn)的原因比如心肌缺血、心肌梗塞、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等，通過(guò)完善心電圖、彩超、血管的增強(qiáng)CT等檢查有助于發(fā)現(xiàn)疾病的線索，早期作出診斷。三、肺的疾病，例如肺部腫瘤、縱隔腫瘤、氣胸、肺炎等疾病也可以引起胸部疼痛，胸部CT檢查有助于明確病因，及早的做出處理。四、帶狀皰疹，其為皮膚科的疾病，疼痛劇烈，伴有燒灼感，通過(guò)發(fā)現(xiàn)皮疹可明確診斷，抗病毒治療具有一定的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/31收聽(tīng)(45128)

為什么最近胸疼

"最近表現(xiàn)為胸部疼痛，見(jiàn)于很多種原因。如果是勞累，或者經(jīng)常熬夜，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。另外就是外傷，胸壁軟組織挫傷誘發(fā)，也會(huì)表現(xiàn)為胸壁局部的疼痛，通常經(jīng)過(guò)物理治療，或者對(duì)癥用藥能夠好轉(zhuǎn)。而對(duì)于中老年病人，如果有基礎(chǔ)的高血壓病、高血脂等等，會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化，隨著病情的演變，會(huì)出現(xiàn)冠脈狹窄，甚至導(dǎo)致心肌供血不足，也可以表現(xiàn)為胸部疼痛。胸腔內(nèi)的疾病，縱膈的腫瘤，肺組織的占位性病變，也會(huì)表現(xiàn)為胸部疼痛。尤其是對(duì)于常年吸煙的病人，短期之內(nèi)出現(xiàn)頻繁的疼痛、咳嗽、咳痰，應(yīng)該進(jìn)行胸部CT檢查，除外肺組織的占位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/10/22收聽(tīng)(20046)

為什么胸一直疼

胸部一直疼痛，不排除是自發(fā)性氣胸所導(dǎo)致的，主要發(fā)生于青年人，尤其是瘦高體型的患者，在勞累之后、劇烈活動(dòng)，比如踢足球、打籃球、大喊，會(huì)導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。病人多數(shù)有肺大皰的病史，發(fā)作時(shí)病人會(huì)有胸部疼痛，為悶痛，會(huì)進(jìn)行性加重，胸片檢查也可以發(fā)現(xiàn)明顯的無(wú)肺紋理區(qū)的改變。對(duì)于氣體量大于30%的患者，應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)，進(jìn)行胸腔閉式引流，而對(duì)于小于20%的積氣量，可以選擇保守的治療辦法，應(yīng)用抗感染的藥物，同時(shí)要叮囑病人吸氧，急性期避免劇烈活動(dòng)，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行呼吸功能鍛煉，因?yàn)樾啬っ刻煲材軌蛭找欢康臍怏w，必要時(shí)止痛治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/05/27收聽(tīng)(77712)

為什么胸上面疼

"導(dǎo)致胸上面疼痛的原因有很多，最常見(jiàn)的就是動(dòng)脈系統(tǒng)的疾病，如主動(dòng)脈擴(kuò)張或者是胸主動(dòng)脈瘤。其典型的癥狀是胸部疼痛，在勞累之后也會(huì)誘發(fā)。病人也會(huì)有基礎(chǔ)的高血壓病的病史，應(yīng)該注意監(jiān)控血壓的變化，積極的防治合并癥，必要時(shí)還需要介入或者是手術(shù)治療。還有一些患者是由于胸腔的疾病，常見(jiàn)的是感染性的疾病，肺組織的感染也會(huì)導(dǎo)致胸部疼痛，伴有咳嗽以及咳痰。這時(shí)應(yīng)該積極的進(jìn)行靜脈抗感染治療，癥狀也能夠得到控制。另外就是發(fā)生于胸部的腫瘤或者是縱隔的腫瘤，而典型的表現(xiàn)是胸部疼痛，也會(huì)出現(xiàn)明顯的氣短，活動(dòng)后加重的表現(xiàn)。CT檢查可以進(jìn)一步確診，病情允許的情況下，可以選擇手術(shù)治療的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/10/01收聽(tīng)(83514)

為什么會(huì)胸疼

"在臨床上引起胸痛疾病的原因，主要包括乳腺方面的疾病、肺部疾病、心臟疾病，甚至血管方面的疾病。乳腺疾病主要見(jiàn)于乳腺囊性增生癥，通常是月經(jīng)來(lái)潮時(shí)女性出現(xiàn)乳腺脹痛。絕大多數(shù)乳腺囊性增生癥患者可以通過(guò)保守治療，獲得癥狀的緩解。肺部疾病主要見(jiàn)于肺部感染或者肺栓塞患者，對(duì)于肺部感染所引起的肺炎，通常采用抗感染治療可以獲得癥狀的緩解與治愈，而肺栓塞患者通常需要及時(shí)進(jìn)行溶栓。心臟疾病主要見(jiàn)于急性心肌梗塞，或者冠心病，患者通常需要溶栓、抗凝、擴(kuò)冠等綜合治療。比較少見(jiàn)于血管方面疾病，尤其是主動(dòng)脈夾層破裂，患者通常需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/01/17收聽(tīng)(97588)

胸下面疼是哪里疼啊

"胸下面疼，一般來(lái)說(shuō)，依據(jù)左右側(cè)的位置不同，常見(jiàn)的疼痛原因也有所差別：一、如果左胸下面疼痛，常見(jiàn)于胃惡性腫瘤引起的疼痛。腫瘤細(xì)胞侵犯到胃壁肌層的神經(jīng)，可引起頑固性的疼痛癥狀。此時(shí)患者可通過(guò)胃鏡檢查，明確病變性質(zhì)，盡早的行胃癌根治，清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，從而減輕左胸下面的疼痛癥狀。二，右胸下面的疼痛，多見(jiàn)于膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎，膽囊的結(jié)石一旦嵌頓在膽囊管，可引起患者劇烈的膽絞痛?；颊咄晟聘文懖食瑱z查可明確膽結(jié)石的位置、大小以及膽囊的炎癥程度。積極的控制膽囊炎癥后，盡早行膽囊切除，以免疼痛反復(fù)發(fā)作，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/31收聽(tīng)(89270)

心肌炎心臟會(huì)疼嗎

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/24播放(45455)

心肌炎心臟疼嗎

心肌炎患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，尤其是心臟部位或者前胸的疼痛感，但部分心肌炎在炎癥的過(guò)程中...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/03播放(61356)

心肌炎背會(huì)疼嗎

"心肌炎有可能會(huì)出現(xiàn)后背的疼痛，心肌炎主要是指心肌細(xì)胞的一種炎性損傷，可能會(huì)出現(xiàn)變性或壞死。心肌炎早期有感染的癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、腹瀉，有一部分患者表現(xiàn)為心慌、胸悶、胸痛或者后背的疼痛，主要的檢查包括血常規(guī)、心電圖、心肌酶血、心臟彩超，確診的金標(biāo)準(zhǔn)是心肌細(xì)胞組織活檢，血常規(guī)中會(huì)有細(xì)菌、病毒性的感染，心電圖會(huì)表現(xiàn)出心律不齊或心肌缺血，心臟彩超不會(huì)有結(jié)構(gòu)上的變化，心肌酶血主要升高的心肌酶，包括肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶，肌紅蛋白在發(fā)病6-12小時(shí)升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2023/02/11收聽(tīng)(91784)

一個(gè)胸疼一個(gè)不疼怎么回事

"如果病人表現(xiàn)為一個(gè)胸疼，另一個(gè)不疼，也就是乳房疼痛，考慮是病理性的改變，見(jiàn)于下列情況。第一、如果是老年病人，患側(cè)乳房有明顯的充血、紅腫、腫脹，不除外是炎性乳腺惡性腫瘤的可能，需要進(jìn)一步結(jié)合乳腺的超聲檢查。因?yàn)閻盒阅[瘤很容易出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，超聲檢查能夠初步確診，應(yīng)該早期選擇手術(shù)治療。第二、乳腺的感染性疾病所導(dǎo)致的，乳腺炎在發(fā)病初期也可以表現(xiàn)為明顯的乳房脹痛以及伴有發(fā)熱。乳腺炎這種疾病在哺乳期是非常多見(jiàn)的，和乳頭破裂或者繼發(fā)的乳汁淤積所導(dǎo)致的感染相關(guān)，也應(yīng)該積極的抗感染治療。嚴(yán)重的情況下，還需要進(jìn)一步選擇手術(shù)進(jìn)行引流。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/10/08收聽(tīng)(13014)

一個(gè)胸疼一個(gè)不疼是懷孕了么

"一個(gè)胸疼一個(gè)不疼有可能是懷孕，具體需要根據(jù)患者的自身情況以及檢查結(jié)果等決定。女性在月經(jīng)周期規(guī)律的時(shí)候如果發(fā)生了月經(jīng)延期，也就是停經(jīng)，同時(shí)有一些不適的感覺(jué)，比如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、胸痛，甚至乳房增大、乳頭疼痛，也有些人沒(méi)有明顯的不適感，這些都可以首先考慮懷孕的可能?；颊咝枰鋈焉镌囼?yàn)，檢測(cè)血或者尿HCG并進(jìn)行B超檢查，了解妊娠的狀態(tài)以及妊娠的部位，明確診斷后有利于后續(xù)的一些安排和調(diào)整，也有益于身心的健康。患者生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持性生活和諧，多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖，提高免疫力，禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/12/27收聽(tīng)(88616)

胸疼、胸脹是怎么回事

"胸痛、胸脹考慮是乳腺增生的癥狀，胸痛、胸脹的表現(xiàn)是伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)，月經(jīng)來(lái)潮后癥狀明顯緩解，甚至消失。這是由于女性體內(nèi)激素水平紊亂、雌孕激素失調(diào)、乳腺過(guò)度增生和復(fù)舊不全，引起了胸痛、胸脹、刺痛的癥狀。如果月經(jīng)結(jié)束后，癥狀能夠完全緩解不需要特殊的治療，問(wèn)題不大。也可以通過(guò)口服中成藥物緩解癥狀，比如乳癖消等。平時(shí)盡量避免辛辣、刺激的食物，注意保持心情愉快，經(jīng)常生氣容易加重癥狀，避免生活、工作壓力太大。如果月經(jīng)結(jié)束后癥狀不緩解，需要進(jìn)一步的檢查治療，必要時(shí)手術(shù)切除進(jìn)行活組織檢查。盡量到正規(guī)醫(yī)院就診，做個(gè)B超檢查確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/24收聽(tīng)(30826)

胸疼胸脹怎么回事

乳房脹痛是乳腺疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，引起乳房脹痛的原因主要有：第一、乳腺囊性纖維癥，主要是由于內(nèi)分泌激素的改變導(dǎo)致乳房增生和退行性變，臨床表現(xiàn)多以乳房脹痛為主，常見(jiàn)于雙側(cè)乳房疼痛，偶可見(jiàn)單發(fā)乳房脹痛，脹痛于月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解，若癥狀輕微，疼痛不明顯時(shí)，可口服逍遙散對(duì)癥治療，若疼痛持續(xù)存在無(wú)緩解則可考慮手術(shù)切除。第二、急性乳腺炎，常見(jiàn)于哺乳期婦女，是由于細(xì)菌通過(guò)皸裂的乳頭感染乳腺組織引起的急性化膿性炎，在感染初期僅有乳房脹痛，伴乳房局部皮溫升高，可口服青霉素或頭孢菌素類抗感染治療多可治愈，待感染進(jìn)一步加重，出現(xiàn)乳房膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)行乳房膿腫切開(kāi)引流術(shù)，因此一旦出現(xiàn)乳房脹痛，到正規(guī)醫(yī)院乳腺外科就診，明確脹痛病因，并針對(duì)性治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/16收聽(tīng)(13286)

懷孕胸疼和來(lái)例假胸疼有什么不一樣

"懷孕之后會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的感覺(jué)，是由于體內(nèi)雌孕激素的含量明顯增多，導(dǎo)致乳房出現(xiàn)脹痛，不僅會(huì)出現(xiàn)脹痛，而且還會(huì)出現(xiàn)乳房增大，乳頭和乳暈也會(huì)增大，乳頭和乳暈的顏色會(huì)加深，但是在來(lái)例假的時(shí)候這種胸痛不會(huì)伴隨著乳頭增大，乳頭、乳暈的著色加深。還有是持續(xù)的時(shí)間，懷孕的胸痛會(huì)持續(xù)至整個(gè)孕期，這都是屬于正常的情況，不需要特殊的治療，而月經(jīng)期間的胸痛在月經(jīng)結(jié)束之后就會(huì)消失，所以可以通過(guò)持續(xù)的時(shí)間以及伴隨的癥狀來(lái)進(jìn)行區(qū)分。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/08/22收聽(tīng)(90440)

懷孕胸疼和大姨媽胸疼的區(qū)別

"女性在早孕期間以及月經(jīng)來(lái)潮之前，都有可能出現(xiàn)乳房疼痛、乳房腫脹的情況，但是兩者并不是完全相同。早孕期間的胸痛主要是由于懷孕之后體內(nèi)激素水平的改變導(dǎo)致乳腺管以及乳腺組織增生，并且腺管暢通，乳頭、乳暈顏色加深。除了乳房體積增大之外，還可能出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)，還有可能出現(xiàn)靜脈涎腺等癥狀。而月經(jīng)來(lái)潮前，乳房腫脹主要是由于雌激素水平的下降，但是并沒(méi)有靜脈改變和乳頭、乳暈的改變。一般在月經(jīng)來(lái)潮之后，體內(nèi)激素水平恢復(fù)正常，這種情況會(huì)明顯的消失，但是早孕期間的胸痛一般會(huì)持續(xù)整個(gè)早孕期間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2023/01/03收聽(tīng)(90496)

月經(jīng)胸疼和懷孕胸疼的區(qū)別

"月經(jīng)胸痛和懷孕胸痛這兩種情況下的胸痛是比較類似的，但在持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀上有些區(qū)別。月經(jīng)的胸痛持續(xù)的時(shí)間短，一般隨著月經(jīng)的來(lái)潮，這種胸部的不適或者乳房的脹痛也就隨之而消失。但懷孕之后的胸痛更為明顯一些，持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，一般伴有乳房增大、乳房脹痛以及乳頭的疼痛不適，可以見(jiàn)到乳頭、乳暈明顯的著色，蒙氏結(jié)節(jié)也很明顯，即乳頭、乳暈交界的部位的顆粒狀結(jié)節(jié)，這也是早孕反應(yīng)的一種現(xiàn)象。另外月經(jīng)前期乳房疼痛也可考慮為乳腺增生等乳房疾病，需要到醫(yī)院婦科進(jìn)行彩超檢查。月經(jīng)和懷孕期間要注意休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/01/18收聽(tīng)(54638)

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