廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
神經內科
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鑒別腦梗塞后遺癥首先應了解患者一定有腦梗死病史，后經過相應治療時間超過半年以上，就可認為是腦梗塞后遺癥。這種情況下病人恢復相對緩慢，醫(yī)院就診時醫(yī)生通過體檢發(fā)現一側肢體出現異樣，如口角歪斜、伸舌偏斜、言語不清或吞咽困難等。后通過體征可發(fā)現患者一側肢體無力，走路時出現畫圈步態(tài)，檢查肌張力時出現肌張力增高、腱反射活躍現象，其病理反射陽性。通過這一系列檢查，可認定其患有腦梗塞后遺癥，需要與其它疾病進行鑒別，重要一點即有相應病史。這與醫(yī)療后續(xù)治療中怎樣治療有相關性。所以在鑒別腦梗塞后遺癥時，需要注意病史以及醫(yī)生的詳細體格檢查。
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"腦梗塞引起的后遺癥很多患者表現為半身不遂，這應該與腦出血引起的后遺癥相鑒別，因為腦梗塞是缺血性中風引起的。再一個是有些人腦梗塞之后留下的后遺癥伴隨有半邊身子麻木、無力、疼痛，應該與腰椎間盤突出癥來鑒別。腰椎間盤突出主要表現為比如下肢的肢體麻木、疼痛、活動受限；而腦梗塞引起的后遺癥主要表現為半邊身子的麻木、疼痛，這兩者容易鑒別。"
王博敏│臨猗縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/13收聽(32532)
"腦梗塞后遺癥如何鑒別診斷？許多患者出現腦中風之后而表現為半身不遂、肢體麻木、偏盲或者失語，這主要是腦梗塞的后遺癥。對于腦梗塞后遺癥應該與腦梗塞的恢復期相鑒別，因為腦梗塞的恢復期一般指的是從發(fā)病之日起，半個月至半年的時間內屬于恢復期，0.5-2年之間屬于后遺癥期，腦梗塞后遺癥與恢復期相比，恢復速度及程度較慢。后遺癥主要表現為偏癱、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲甚至失語。而腦梗塞后遺癥患者頭暈、頭痛突然加重或者間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈性頭痛，一般多是缺血性腦梗塞的先兆。偏癱、半側肢體障礙、肢體麻木等癥狀將導致患者無法自理生活，不能自行完成日常的日常護理，無法穿衣打扮。所以腦梗塞后遺癥期主要是跟恢復期相鑒別。"
2023/03/16收聽(86904)
"腦梗塞的鑒別診斷首先要與高血壓、腦出血進行鑒別，腦出血多數在活動以及情緒激動時發(fā)病，而且起病比較急，伴有頭疼嘔吐以及肢體癱瘓的癥狀，頭部CT可見高密度的出血灶。另外，要與腦腫瘤進行鑒別，腦腫瘤的患者也會出現肢體的癱瘓以及言語不清的情況，這時需要做頭部的磁共振檢查來明確診斷，必要時可以做頭部增強磁共振的檢查。另外，腦栓塞的患者多見于有心房顫動的患者，此類患者起病比較急，而且在數秒鐘內病情達到高峰。另外，要與腦淀粉樣的血管病進行鑒別，腦淀粉樣的血管病患者常常出現腦葉的出血，而引起神經系統(tǒng)癥狀。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2023/03/30收聽(93938)
陳舊性腦梗塞相對急性腦梗塞而言，急性腦梗塞和陳舊腦梗塞臨床主要從癥狀上進行鑒別。陳舊腦梗塞為在... 王洪勝│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 2023/07/08播放(52110)
陳舊性腦梗塞相對急性腦梗塞而言，急性腦梗塞和陳舊腦梗塞臨床主要從癥狀上進行鑒別。陳舊腦梗塞為在...
王洪勝│山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/07/08播放(52110)
"腦出血與腦梗塞都是屬于腦中風的范疇，臨床上癥狀是比較相似的，都是突然出現神經功能缺損的癥狀。但是兩者引起的原因又是完全不同的，發(fā)病形式一般也有不同。腦出血來說，發(fā)病更急，可能在數分鐘或者是數小時以內，患者就出現神經系統(tǒng)的體征，常常有頭痛、惡心、嘔吐、顱內壓增高的表現?；颊呖赡苓€會突然出現意識障礙、血壓是明顯升高的。而腦梗死疾病一般的多見一些中老年的患者，有腦血管的危險因素，多在安靜休息的時候發(fā)病，比如說在患者睡醒的時候，發(fā)現出現了神經功能缺損的癥狀?；颊呤茄杆俪霈F這種神經功能缺損癥狀，并且持續(xù)在24小時以上，但是患者的意識一般是清楚的，偏癱還有這種神經功能缺損等癥狀是比較明顯的，可以通過頭部CT來明確的鑒別開。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/26收聽(91284)
當病人出現言語不清、肢體活動不靈、肢體麻木、嘴歪臉斜等癥狀時，需懷疑腦梗死。由于腦梗死和腦出血... 吳洪亮│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/11/26播放(83462)
當病人出現言語不清、肢體活動不靈、肢體麻木、嘴歪臉斜等癥狀時，需懷疑腦梗死。由于腦梗死和腦出血...
吳洪亮│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/11/26播放(83462)
腦梗塞的后遺癥包括：1、運動或感覺障礙：如肢體感覺無力、疼痛、麻木等；<...
腦梗塞的后遺癥包括：
1、運動或感覺障礙：如肢體感覺無力、疼痛、麻木等；
王萬銘│武漢腦科醫(yī)院
2023/05/01播放(69652)
"腦梗塞后遺癥的癥狀，比如說有頭暈、眩暈，還有一側肢體的無力等，起病比較緩慢，常在睡眠或安靜的時候發(fā)生。由栓子所致者，多無前驅癥狀，發(fā)病急驟，在數分鐘內發(fā)展至高峰。較少有嚴重的意識障礙和顱內高壓等的腦梗后遺癥的癥狀，主要是局灶性腦功能缺失的征象。根據受累部位的不同，會出現大腦中動脈閉塞時，對側完全性偏癱，感覺障礙、同側偏盲等。小腦后下動脈的閉塞，出現眩暈、惡心、嘔吐、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟失調，同側面部淺感覺減退和對側肢體的淺感覺減退和輕度的偏癱。如果如是栓子所致，除腦部一些征象外，還可以見到皮膚黏膜、視網膜，以及一些心臟、腎等的腦梗后遺癥的癥狀。"
梁婷│上海市瑞金康復醫(yī)院
2023/12/13收聽(86806)
"腦梗塞后遺癥是指在腦梗發(fā)生后，經過了3個月的積極治療，仍然遺留有失語、言語含糊不清、口角歪斜、偏癱、偏身麻木、飲水嗆咳、吞咽困難以及血管性癡呆等癥狀，稱之為腦梗塞后遺癥。腦梗塞的后遺癥可以有以下治療方法：1、藥物治療，預防腦梗死再發(fā)的藥物，例如阿司匹林；調脂、改善動脈粥樣硬化的藥物，例如他汀類藥物；腦保護藥物以及營養(yǎng)腦細胞藥物，比如胞二磷膽堿、吡拉西坦等；如果患者合并有癡呆，還需要用抗癡呆的藥物，比如鹽酸多奈哌齊。2、物理治療，腦梗死病人往往遺留有很明顯的肢體偏癱、疼痛的后遺癥，需要進行積極的物理康復治療，緩解病人肌張力增高和疼痛癥狀。3、對于腦梗死的病人，還需要預防并發(fā)癥的發(fā)作，預防偏癱側肢體的深靜脈血栓形成、潰瘍形成等。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2023/09/09收聽(396)
"對于腦梗塞的后遺癥，這要區(qū)分在大腦的什么部位發(fā)生的梗塞，一般情況下腦梗塞的后遺癥主要表現為半身不遂、口眼歪斜、活動受限、言語不利，有些人伴隨有記憶力減退，還有中風后的焦慮這些癥狀。對于腦梗塞的后遺癥主要是加強功能恢復、功能鍛煉，預防腦梗塞引起的這些并發(fā)癥。平時應該控制好血壓，口服阿司匹林、阿托伐他汀，預防再次發(fā)生腦栓塞。"
2023/10/22收聽(84516)
腦梗死具有三高特點，即發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，現在還有指復發(fā)率高，致殘率高是指腦梗會遺留... 李偉榮│太原市中心醫(yī)院 2023/04/08播放(92838)
腦梗死具有三高特點，即發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，現在還有指復發(fā)率高，致殘率高是指腦梗會遺留...
李偉榮│太原市中心醫(yī)院
2023/04/08播放(92838)
腦梗塞最常見的后遺癥為肢體偏癱，即半身不遂，表現為手腳活動乏力、抬舉困難、握拳無力、端碗無力，... 段立暉│南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/01/03播放(98854)
腦梗塞最常見的后遺癥為肢體偏癱，即半身不遂，表現為手腳活動乏力、抬舉困難、握拳無力、端碗無力，...
段立暉│南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/01/03播放(98854)
"腦梗塞患者可以出現各種不同的后遺癥，主要取決于患者梗塞灶的大小和梗塞的部位。如果為大面積半球梗塞時，患者一般可以出現偏側肢體感覺障礙、運動障礙，也可以出現偏盲。如果患者為左側病變時，患者可以出現言語功能障礙，言語功能障礙主要包括失語和構音障礙，失語癥包括運動性失語、感覺性失語和混合性失語；構音障礙是指患者講話不清楚。如果為椎基底動脈系統(tǒng)梗塞時，患者可以出現吞咽困難、飲水嗆咳，嚴重時可引起四肢癱，患者可以出現假性球麻痹和真性球麻痹。假性球麻痹的患者可以出現飲水嗆咳；真性球麻痹的患者可以出現咽下食物困難，同時出現強哭、強笑等等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/10/23收聽(38672)
腦梗塞患者度過急性期后，在不同程度上會留下多種后遺癥，可能出現運動障礙，如偏癱步態(tài)，甚至上肢屈... 高旭光│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/10播放(66352)
腦梗塞患者度過急性期后，在不同程度上會留下多種后遺癥，可能出現運動障礙，如偏癱步態(tài)，甚至上肢屈...
高旭光│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/10播放(66352)
腦梗塞的后遺癥狀較多，腔隙性腦梗塞可能無任何癥狀，則不存在后遺癥。部分較為常見的腦血栓、腦梗死... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/05/13播放(82506)
腦梗塞的后遺癥狀較多，腔隙性腦梗塞可能無任何癥狀，則不存在后遺癥。部分較為常見的腦血栓、腦梗死...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/05/13播放(82506)
"腦梗塞后遺癥可以有肢體癱瘓、口眼歪斜、吞咽困難、言語不清等。針對肢體癱瘓要保持良肢位，以防止肢體發(fā)生攣縮變形，同時給予康復治療，針對口眼歪斜要鼓勵患者多做眼、嘴、臉部的運動，經常按摩面部。針對患者吞咽困難，要主動的對病人進行吞咽功能、吞咽困難的康復。針對患者言語障礙，要多接觸患者，要讓患者保持情緒通暢，消除緊張心理，積極的誘導或鼓勵患者多說話，耐心糾正發(fā)音，從繁到簡，反復堅持練習不懈，并且配合針灸等康復治療。"
萬繼峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/07/28收聽(11278)
"腦梗塞后遺癥有很多，輕的病人恢復的就比較快，它遺留有肢體的麻木，力弱，就是力量差一點，還有的說話有點含糊，不太清楚；重一點的會遺留有肢體的偏癱、語言的障礙，也有的人就是有運動性失語，有的人有感覺性失語；還有的比較重的，就是植物人狀態(tài)，各種各樣的。"
涂明義│武漢市武昌醫(yī)院
2023/01/01收聽(17354)
腦梗塞后遺癥就是指腦梗塞發(fā)病一年以后，仍然還有遺留肢體的無力，就是我們常說的偏癱，還有口角歪斜、言語不清等癥狀，我們這時候就叫做腦梗塞的后遺癥，也叫腦梗塞的后遺癥期。對于這類患者，在腦梗塞有后遺癥以后，他功能的恢復就是肢體的恢復、語言的康復，可能比之前的恢復期要慢一些，但是我們也要積極治療。腦梗塞的后遺癥狀其實有很多，包括偏癱，就是一側肢體的無力，肌張力增高，這是在臨床上比較常見的。我們在大街上往往看到有些腦梗塞后遺癥患者出現了上肢的屈曲，我們叫跨欄癥，下肢呈畫圈的步態(tài)，這就是明顯的肌張力增高，肌力沒有恢復到正常情況。有些患者可以出現言語不清、構音障礙，飲水嗆咳、吞咽困難、頭暈、頭疼，這些都是腦梗塞的后遺癥。
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2023/02/09收聽(18828)
"腦子的功能非常的復雜，結構也非常的復雜，所以不同大小的梗塞，引起的后遺癥表現是完全不一樣的。臨床最常見的后遺癥表現叫半側肢體的活動障礙，也就是老百姓常說半身不遂，就是影響了上肢、下肢的力量的減弱，所以影響到走路、拿東西等等，這是一個后遺癥。另外一方面就是語言的障礙，有些病人如果影響到語言中樞，會出現語言障礙，最主要表現的是構音不清楚，另外一方面就是言語不流暢。還有說話的時候，找詞困難，這是語言方面的障礙。有些病人如果出現關鍵部位的梗塞，比如額葉、丘腦、海馬等等，會出現智能障礙，叫做血管性癡呆，表現為全面的腦子的功能下降。所以梗塞的部位不一樣，出現的癥狀不一樣，遺留的癥狀也不一樣。如果是腦干梗塞，可能短期內還會危及生命。要根據部位和大小來決定，當然也還要結合著病人的年齡，還有治療的是否及時或者服藥的依從性，或者后期的康復訓練等等，很多因素都可以影響到病人后遺癥的表現。\r"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2023/10/11收聽(43212)
腦梗塞后遺癥指腦梗塞發(fā)病一年以后，仍遺留肢體無力、口角歪斜、言語不清等癥狀。腦梗塞后遺癥又稱腦... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/04/09播放(55842)
腦梗塞后遺癥指腦梗塞發(fā)病一年以后，仍遺留肢體無力、口角歪斜、言語不清等癥狀。腦梗塞后遺癥又稱腦...
2023/04/09播放(55842)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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