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    手指再造術(shù)最佳時(shí)機(jī)
    
            
    
                 2023-10-31 18:15播放 : 

                
    
                    
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    通常手指離斷術(shù)后無再植條件，應(yīng)在受傷后12小時(shí)內(nèi)行手指再造。對于無條件或者再植術(shù)后壞死的患者，以形殘修整，需要在術(shù)后6個(gè)月左右。因?yàn)樾g(shù)后6個(gè)月以后患指腫脹完全消退，患指瘢痕軟化，所以有利于再造時(shí)處理。
    對于小兒再造，因?yàn)樾哼^小不宜配合，容易導(dǎo)致指體壞死，同樣小兒足趾及手指的血管較細(xì)，術(shù)后容易發(fā)生血管痙攣及血管危象。所以對于學(xué)齡前小孩，根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)一般建議在5歲左右行手指再造。再造成活以后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，小兒可以進(jìn)行學(xué)齡前的學(xué)習(xí)，減小患兒心理負(fù)擔(dān)。對于學(xué)齡后小孩應(yīng)遵從成人，進(jìn)行急診再造或者在術(shù)后6個(gè)月。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是乳房再造術(shù)？
    
    
    乳房再造指的是通過外科手術(shù)的方式，對缺失的乳房進(jìn)行重建，叫乳房再造。我們常規(guī)的乳房缺損主要有哪幾個(gè)原因？第一、先天性的，有一個(gè)病叫Poland綜合征，就先天性乳房缺如。第二、外傷，比如燒傷或者外傷引起的乳房缺失。第三、最多的還是乳腺癌根治以后引起的乳房缺失。所以乳房缺失主要有三種原因，第一個(gè)就是先天性的，第二個(gè)就是外傷，第三個(gè)就是說乳癌根治術(shù)后。對乳房再造的手術(shù)方式主要包括三種，第一、通過自體組織移植進(jìn)行乳房再造，我們常用的皮瓣主要是從腹壁或者從我們背部，或者從我們的大腿，或者從臀部取一塊兒組織，帶著血管或者帶著蒂，轉(zhuǎn)移到胸部來進(jìn)行乳房再造，叫自體組織進(jìn)行乳房再造。第二、通過乳房假體，一般這種手術(shù)方式通過乳房假體植到胸部的皮下來進(jìn)行乳房再造。第三、兩種方式結(jié)合在一起，皮瓣加假體，就是單純用皮瓣來做乳房再造，組織量不夠的情況下，我們通過皮瓣移植結(jié)合假體植入，進(jìn)行乳房再造。這是我們常規(guī)進(jìn)行乳房再造的手術(shù)方式。當(dāng)然最近這幾年我們有一個(gè)新的手術(shù)方式，是通過自體脂肪移植，通過自體脂肪注射的方式來進(jìn)行乳房再造，這是代表著一個(gè)乳房再造的一個(gè)最新一個(gè)發(fā)展的方向。自體脂肪移植乳房再造，它實(shí)際目前代表乳房再造一個(gè)發(fā)展方向。乳房再造包括一個(gè)從腹部、從背部或者從大腿、臀部這個(gè)地方取一塊兒組織，移植到我們胸部來做乳房再造。但是這個(gè)方法有一個(gè)最大的缺點(diǎn)就是創(chuàng)傷比較大，而且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，也可能會(huì)有供區(qū)的疤痕，傷口愈合的問題。而自體脂肪移植乳房再造，它是通過吸脂的方式，從我們這個(gè)腹部、大腿，或者從胳膊有脂肪多余的地方把脂肪吸出來，通過一個(gè)注射的方式，注射在胸部，對乳房進(jìn)行再造。它最大的好處就是創(chuàng)傷特別小，這樣的患者每次住院時(shí)間只需要一天，而且不留任何疤痕，它只是一個(gè)小的針眼獲取脂肪，通過一個(gè)小的針眼注射到胸部。第三個(gè)就是說除了這個(gè)做乳房再造的同時(shí)對整個(gè)心理進(jìn)行了雕塑，使患者更容易接受。因?yàn)樽泽w脂肪做乳房再造，它特別是創(chuàng)傷特別小，微創(chuàng)，患者恢復(fù)期比較短，基本不影響工作。我們說傳統(tǒng)的這種自體組織移植乳房再造的住院時(shí)間比較長，創(chuàng)傷還比較大，而且供區(qū)有疤痕。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李發(fā)成│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2023/02/04收聽(13212)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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