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榮建紅
主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

泌尿外科

尿道口癢出血怎么回事

2023-03-25 13:28播放 :

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視頻內(nèi)容

尿道口癢、出血，可能是尿道口有炎癥引起，建議要及時(shí)用清水清洗干凈，保持干燥、多喝水、多排尿，觀察是否會(huì)緩解。如果不緩解，要前往醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，需要做尿常規(guī)。如果尿道口有分泌物流出，這種情況需要取分泌物做尿培養(yǎng)、支原體、衣原體、鏈球菌檢查，可以評(píng)估清楚。

尿道口有癢、有出血，因?yàn)檠装Y的作用會(huì)導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)潰破，可能有出血現(xiàn)象。尿道有炎癥刺激，會(huì)有尿道黏膜充血、水腫、癢的表現(xiàn)。普通的細(xì)菌感染建議口服左氧氟沙星、環(huán)丙沙星，3-5天可能恢復(fù)正常。鏈球菌感染建議使用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，一般3天就恢復(fù)正常。如果是支原體、衣原體感染，建議使用羅紅霉素、阿奇霉素進(jìn)行治療，一般10天左右恢復(fù)正常。

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"尿道口癢可能的原因如下：1、存在非淋球菌性尿道炎，常常見于不潔的性接觸或者接觸污染后導(dǎo)致支原體、衣原體感染所致，可以表現(xiàn)為尿道口瘙癢、尿道內(nèi)瘙癢、灼熱，或者伴有尿頻、尿急、排尿疼痛的癥狀。尤其是見于不潔的性接觸后出現(xiàn)，則高度考慮非淋球菌性尿道炎。需要進(jìn)行支原體、衣原體的檢查，確診以后給予對癥用藥處理。2、龜頭炎，如真菌性龜頭炎，可以表現(xiàn)為龜頭及尿道口瘙癢，同時(shí)可伴有龜頭紅腫或者尿道口紅腫，伴有白色的分泌物形成等，需要進(jìn)行真菌涂片或者真菌的相關(guān)檢查確診。3、非特異性的局部感染，如大腸埃希氏菌感染或者金葡菌引起的感染，一般沒有明確的性接觸史，除外瘙癢可以表現(xiàn)為疼痛，伴有尿頻、尿急等癥狀，需要進(jìn)行尿液常規(guī)化驗(yàn)檢查和尿道口的細(xì)菌涂片檢查確診。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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尿道口癢是怎么回事

"尿道口瘙癢一方面可能是泌尿系統(tǒng)的感染，屬于尿道內(nèi)的尿道炎癥。另一方面是外陰的瘙癢，這種情況多見于局部不衛(wèi)生或者不潔性生活之后出現(xiàn)局部的霉菌以及濕疹樣的改變，可以通過外用洗劑來進(jìn)行對癥處理。如果是尿道內(nèi)的尿道感染，尿常規(guī)當(dāng)中通常提示有明顯的白細(xì)胞浸潤，常規(guī)的使用廣譜抗生素包括頭孢二代、頭孢三代以及喹諾酮類的藥物，是可以治愈的，通常這一類的致病菌為大腸埃希菌、變形桿菌以及鏈球菌等。多數(shù)需要通過藥物的治療，以及多飲水、勤排尿、注意局部衛(wèi)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。"

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王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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尿道口下面癢怎么回事

尿道口下面發(fā)癢可能是由于人體感染支原體、金色葡萄球菌等細(xì)菌，此時(shí)細(xì)菌刺激尿道黏膜，從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)，從而引發(fā)尿道口下面癢。當(dāng)尿道口內(nèi)有異物時(shí)，如結(jié)石、毛發(fā)、包皮垢等，可刺激皮膚引發(fā)瘙癢，如果患者長期在陰冷、潮濕的環(huán)境中生活或者工作，可導(dǎo)致患有生殖器濕疹。如果進(jìn)行無保護(hù)性性行為或高危性行為，可能會(huì)感染白色念珠菌或者滴蟲，如果人體不注意個(gè)人衛(wèi)生導(dǎo)致人體患有陰虱，也會(huì)出現(xiàn)瘙癢。建議患者引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后積極進(jìn)行治療。

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"尿道口癢可能存在泌尿系的感染，比如尿道炎、龜頭炎。男性必要的時(shí)候可以檢查尿道分泌物的常規(guī)，還可以進(jìn)一步對尿液作細(xì)菌培養(yǎng)，甚至藥物敏感試驗(yàn)。也可以檢查泌尿系的彩超，根據(jù)檢查結(jié)果確定是否是有感染，對于比較頑固檢查不到原因的，試著做其它病原的檢測，比如支原體、衣原體、非淋球菌的檢查，以便正確的做診斷，正確的處理，以免延誤治療的時(shí)間。"

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"尿道口很癢，則可能的原因：第一、存在有包皮過長或者包莖，造成局部分泌物和污垢較多。慢性刺激可以形成局部瘙癢，多伴有局部的紅腫等，需要進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，并定時(shí)進(jìn)行清洗，保持局部的衛(wèi)生。第二、如果存在有局部接觸過敏，或者全身過敏局部反應(yīng)，可以出現(xiàn)瘙癢。一般起病較為急驟，如接觸過避孕套過敏，或者口服了藥物導(dǎo)致藥物過敏，可以見到局部紅腫，伴有明顯突起的風(fēng)團(tuán)或者丘疹等改變，需要進(jìn)行過敏原的相關(guān)檢測確定。第三、如果存在有不潔的性接觸史，感染支原體、衣原體，可以導(dǎo)致局部瘙癢，并且可以伴有尿道口黃色或者白色稀薄樣的分泌物出現(xiàn)，需要進(jìn)行相關(guān)分泌物的檢測，來進(jìn)行確診。"

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"尿道口癢，如果是男性尿道口癢，考慮是否有尿道炎或者膀胱炎癥，因?yàn)檠装Y會(huì)引起尿道口癢，還有考慮是結(jié)石，膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石也會(huì)引起尿道口癢。如果是女性尿道口癢：第一、因?yàn)榕阅虻琅c陰道比較近，如果出現(xiàn)陰道炎癥，會(huì)導(dǎo)致尿道口癢，或者是盆腔炎癥，也會(huì)導(dǎo)致尿道口癢。第二、女性尿道炎癥，這時(shí)最好去醫(yī)院做尿白細(xì)胞的檢查，以及腹部的B超檢查，看是否有膀胱炎、結(jié)石或者陰道炎癥等。"

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"女性尿道口癢，首先考慮是否有霉菌感染導(dǎo)致，要檢查女性的尿常規(guī)，取陰道的白帶進(jìn)行化驗(yàn)。如果白帶中有霉菌，建議大家使用制霉菌素栓或者達(dá)克寧栓，進(jìn)行陰道內(nèi)給藥，一般3-5天就可以控制住癥狀。如果白帶常規(guī)中沒有霉菌，這可能就需要注意尿道口的衛(wèi)生，每天做好個(gè)人的清洗，同時(shí)應(yīng)該多喝水。如果尿常規(guī)中有白細(xì)胞，可以增加抗菌素口服，抗菌素推薦左氧氟沙星，每次0.2克，每天2次口服，3-5天就可以徹底緩解癥狀。"

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男尿道口癢，最常見的就是非淋菌性尿道炎的癥狀。非淋菌性尿道炎一般是由沙眼衣原體感染，或者解脲支原體感染導(dǎo)致，都與不潔性行為有關(guān)，這種感染在尿培養(yǎng)時(shí)都可以做到檢查出陽性。它的潛伏期大概2-3周，長的可以達(dá)到5周。最主要的癥狀就是尿頻、尿急、尿道癢，尿道可以分泌白色黏液狀的分泌物，分泌物中沒有淋病細(xì)胞。這種非淋菌性尿道炎容易導(dǎo)致不孕不育，因?yàn)檫@種炎癥會(huì)引起尿道狹窄、尿道口梗阻，所以逆行感染導(dǎo)致輸精管、附睪、精囊同時(shí)發(fā)生感染，就會(huì)導(dǎo)致不孕不育。

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女性尿道外口瘙癢可以分為尿道的泌尿系統(tǒng)感染，也就是細(xì)菌從尿道口進(jìn)入到尿道，然后到膀胱引起泌尿系統(tǒng)感染。主要癥狀包括尿頻、尿道瘙癢不適、尿痛，甚至是血尿等，需要正確使用廣譜抗生素進(jìn)行治療。還有部分女性患者尿道瘙癢的主要原因是因?yàn)闀?huì)陰部濕疹或者陰道炎、真菌感染等。多半見于尿道會(huì)陰部外面的瘙癢狀態(tài)，而不是排尿的瘙癢狀態(tài)。此時(shí)可以使用外用藥物進(jìn)行處理，同時(shí)要注意局部衛(wèi)生，大量喝水，勤排尿而加強(qiáng)代謝。

語音時(shí)長01:19''

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男性尿道口里面癢怎么回事

"男性尿道里面癢，提示尿道炎，當(dāng)病人發(fā)生尿道炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿道里發(fā)癢和尿道灼痛癥狀，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)尿道口分泌物。隨著病情延長，病人尿道口分泌物會(huì)逐漸增多，出現(xiàn)膿性或淡白色稀薄分泌物。通過分泌物培養(yǎng)和細(xì)菌鑒定，會(huì)找到致病微生物。通過選擇有效的抗生素，如鹽酸米諾環(huán)素、頭孢克洛緩釋片、紅霉素腸溶片、可樂必妥等序貫治療四周左右，多數(shù)病人尿道口里癢的癥狀會(huì)得到徹底治愈。"

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楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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尿道口癢痛怎么回事

"尿道口癢、痛，最大的可能是尿道感染。對于這種情況，要注意是否有分泌物。建議早上起床后不排尿，取尿道口分泌物做支原體、衣原體、淋球菌檢查，可以有效的確診。如果檢查確診有淋球菌，建議使用頭孢曲松鈉，2克靜脈滴注，連續(xù)3天可以治愈。如果化驗(yàn)有支原體、衣原體，建議使用阿奇霉素，0.5克靜脈滴注，連續(xù)5-7天，可以有效的治愈。如果淋病和非淋病同時(shí)存在，應(yīng)該連續(xù)用藥，治療期間多喝水，內(nèi)褲單獨(dú)洗。如果有配偶、有性交，推薦夫妻雙方同時(shí)檢查、治療，防止交叉感染。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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女尿道口癢是怎么回事

女性尿道口發(fā)癢是由于尿道口清潔不到位，導(dǎo)致大腸桿菌、金色葡萄球菌滋生繁殖而侵襲尿道，尿道口發(fā)生炎性刺激而出現(xiàn)發(fā)癢。當(dāng)女性進(jìn)行無保護(hù)性性行為時(shí)，可導(dǎo)致人體感染淋球菌性、沙眼衣原體、陰虱等病原體，從而引發(fā)尿道口瘙癢，當(dāng)尿道口有異物刺激時(shí)，如毛發(fā)、內(nèi)褲纖維，也可出現(xiàn)此種情況。當(dāng)女性患有滴蟲性陰道炎時(shí)，由于陰道與尿道距離很近，滴蟲可進(jìn)入尿道內(nèi)，中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)患者著涼、受風(fēng)時(shí)，風(fēng)邪直接侵犯尿道，風(fēng)盛則癢。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)和尿道口分泌化驗(yàn)，明確疾病診斷后積極進(jìn)行治療。

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"尿道口癢、痛最常見于尿道炎，當(dāng)病人發(fā)生尿道炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿道口分泌物，部分病人還會(huì)出現(xiàn)尿道口瘙癢或疼痛癥狀。常常通過尿道分泌物檢查，能夠發(fā)現(xiàn)致病微生物。通過有效的抗生素序貫治療四周左右，多數(shù)病人尿道口痛、癢癥狀會(huì)徹底消失。尿道口痛癢最常見于淋球菌感染，當(dāng)淋球菌感染引起尿道口炎時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)淡黃色分泌物，病人會(huì)出現(xiàn)局部惡臭氣味，尿道口會(huì)出現(xiàn)癢、痛癥狀。尿道口癢、痛還見于非淋菌性尿道炎，如支原體感染引起的尿道口發(fā)炎。病人常常會(huì)出現(xiàn)淡白稀薄的分泌物，尿道口會(huì)出現(xiàn)癢和灼熱感。"

語音時(shí)長01:21''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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