山西省中醫(yī)院
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胰腺炎CT分級一般分為A級、B級、C級、D級、E級,具體情況如下:
1、A級:表現(xiàn)為正常胰腺;
2、B級:胰腺實質(zhì)會出現(xiàn)腫脹,但是胰周表現(xiàn)正常;
3、C級:胰腺腫脹,胰周出現(xiàn)結(jié)締組織反應、炎性反應;
4、D級:指胰腺局部或彌漫性腫大,胰周存在結(jié)締組織炎性反應,出現(xiàn)胰腺或胰周單發(fā)性積液;
5、E級:廣泛胰腺內(nèi)外積液,包括胰腺和脂肪壞死以及胰腺膿腫。
A級、B級、C級屬于輕型胰腺炎,通過臨床治療可以完全痊愈。D級和E級癥狀較重,存在合并癥,病死率較高。
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目前胰腺炎的分級可以將急性胰腺炎,以及胰腺壞死程度進行綜合的評判。其中急性胰腺炎的分級:A級胰腺是正常的,為0分;B級出現(xiàn)胰腺局限性的或者彌漫性的腫大,為1分;C級除了有B級的情況外,還出現(xiàn)了胰周的炎癥性的改變,為2分;D級除了胰腺病伴病變以外,胰腺還有單發(fā)性的積液,為3分;E級胰腺或者胰周有兩個或者多個的積液、積氣的區(qū)域,為4分。再加上胰腺壞死的程度,如果壞死的范圍小于30%,為2分;壞死范圍小于50%,為4分;壞死范圍如果大于50%,為6分。根據(jù)兩個分數(shù)的相加:一個是胰腺分級的分數(shù);另一個是胰腺壞死程度的分數(shù)相加,如果是0-3分,屬于Ⅰ級;如果是4-6分,屬于Ⅱ級;如果是7-10分,屬于Ⅲ級,Ⅱ級以上就稱之為比較嚴重的重癥的胰腺炎。因此,胰腺炎通過這種的分期、分級相對是比較準確的。
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/23收聽(60158)
急性胰腺炎一般分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥胰腺炎很少分級,主要是分期,不同期的治療方法不同... 吳雷│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/11/30播放(84520)
急性胰腺炎一般分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥胰腺炎很少分級,主要是分期,不同期的治療方法不同...
吳雷│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/11/30播放(84520)
"常用的骶髂關(guān)節(jié)炎的CT表現(xiàn)可以分為五級,有以下幾點:0級、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)正常,沒有明顯的異常表現(xiàn)。Ⅰ級、是雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨面、關(guān)節(jié)面的增厚骨小梁結(jié)構(gòu)模糊,關(guān)節(jié)間隙內(nèi)可見真空征。Ⅱ級、雙側(cè)、少數(shù)為單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面增厚明顯,邊緣模糊,關(guān)節(jié)間隙無明顯的變化,關(guān)節(jié)間隙內(nèi)可見真空征。Ⅲ級、骶髂關(guān)節(jié)面及骶骨面而呈鋸齒狀改變,邊緣骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙寬窄不均。Ⅳ級、最嚴重的就是Ⅳ級,骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄消失,往往是需要進行關(guān)節(jié)融合手術(shù)。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/06收聽(15982)
"胰腺炎CT能夠檢查出來,而且如果患者懷疑是胰腺炎,就一定要做CT檢查。因為CT對胰腺炎的診斷率比較高,不僅能夠發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹的嚴重程度,還能夠發(fā)現(xiàn)胰腺的內(nèi)部是否會出現(xiàn)壞死、感染等。因為胰腺炎的病情比較重,而且胰腺炎發(fā)病比較急,有很多患者是突然出現(xiàn)上腹部或者肚臍周圍的疼痛,并且疼痛的性質(zhì)非常劇烈,在超聲檢查的時候有可能發(fā)現(xiàn)不了胰腺炎,所以建議患者要直接做上腹部CT檢查,還要結(jié)合血尿淀粉酶、血脂肪酶,以及血常規(guī)、常規(guī)的生化檢查的結(jié)果等。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/07/21收聽(23234)
"胰腺炎與胰腺癌CT的區(qū)別,主要在于胰腺的形態(tài)和胰腺周圍組織的變化。在急性胰腺炎的時候,胰腺主要是呈非特異性增大、增厚,胰周圍邊緣不規(guī)則。如果是重癥胰腺炎,CT可以顯示胰周圍區(qū)消失,可見胸腹腔積液。而胰腺癌的CT上可以顯示大于2cm的腫塊,胰腺的形態(tài)是變異的,出現(xiàn)局限性的腫大,胰腺周圍脂肪也是會消失的,但是會看到大血管受壓,還有淋巴結(jié)和肝臟轉(zhuǎn)移的病灶。對于胰腺炎和胰腺癌的區(qū)別,關(guān)鍵還在于臨床癥狀和其他的實驗室指標,還有可以進一步的查MRCP、磁共振或者ERCP等檢查。最準確的檢查是病理活檢,可以進行細針穿刺活體組織檢查,用于鑒別胰腺癌和胰腺炎。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/01/24收聽(88740)
"臨床上胰腺炎的診斷主要是三個標準。典型的癥狀,上腹部疼;淀粉酶、脂肪酶大于正常的3倍;結(jié)合患者影像學檢查CT,輕度的可以看到胰腺水腫、形態(tài)飽滿,重度的胰腺炎可以看到局部滲出甚至胰腺壞死。所以臨床CT檢查是診斷胰腺炎一個重要的臨床手段。重型胰腺炎,胰腺有明顯的形態(tài)學改變,比如明顯的周圍滲出、壞死,周圍脂肪組織的壞死、液化,CT是可以診斷出來的。但是對于輕型的胰腺炎,胰腺僅僅表現(xiàn)胰腺形態(tài)學的改變,比如形態(tài)飽滿,這要結(jié)合患者的癥狀,患者的淀粉酶、脂肪酶來診斷胰腺炎。所以臨床上CT可以診斷胰腺炎,只是針對部分病人,重型胰腺炎CT可以診斷;但是對于輕型胰腺炎還是要結(jié)合患者的癥狀、患者的血清生化學的表現(xiàn)來確診急性胰腺炎。"
曾震軍│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/02/24收聽(86040)
"胰腺癌、胰腺炎CT具體的區(qū)別在于形成的腫塊不同,胰腺癌形成的腫塊多局限在胰頭或者鉤突部位而且密度不均勻,呈不規(guī)則改變,局部有浸潤的跡象。而胰腺炎CT表現(xiàn)為彌漫性腫大、低回聲區(qū)域,有時可以看到周圍有大量滲出液。這個影像學表現(xiàn)都能非常有效的鑒別出胰腺癌與胰腺炎的區(qū)別,但是臨床上有些慢性胰腺炎與胰腺癌可能區(qū)別比較難于界定,可以通過增強CT的方式來進行。具體的增強CT區(qū)別在于胰腺癌呈現(xiàn)不規(guī)則的強化而且強化的效應比較高,而胰腺炎則表現(xiàn)為弱強化或者無強化,通過增強胰腺CT就能將胰腺癌與胰腺炎徹底區(qū)別開。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/05/08收聽(65252)
胰腺炎CT檢查能看出來。因為胰腺是后腹膜器官,所以一般檢查以超聲為主。若超聲檢查過程發(fā)現(xiàn)胰腺有... 郝菲│山西省心血管病醫(yī)院 2023/05/29播放(88628)
胰腺炎CT檢查能看出來。因為胰腺是后腹膜器官,所以一般檢查以超聲為主。若超聲檢查過程發(fā)現(xiàn)胰腺有...
郝菲│山西省心血管病醫(yī)院
2023/05/29播放(88628)
"CT值強化程度的分級目前并沒有統(tǒng)一的標準,有文獻提出以下兩種評估方法:第一、強化程度:無強化就是CT增強后絕對值增加小于10個單位;明確強化CT強化絕對值增加大于20個單位;可能強化CT增強絕對值大于10個單位,同時小于20個單位。第二、評估方法:輕度強化就是CT增強后絕對值增加10-30個單位;中度強化CT增強絕對值增加30-50個單位;明顯強化CT絕對值增加50個單位以上。上述兩種評估方式,在臨床中都有運用。"
賓俊杰│惠州市第三人民醫(yī)院
2023/08/19收聽(31120)
"胰腺炎增強CT是胰腺炎診斷的金標準,當患者出現(xiàn)胰腺炎,如果是條件允許的情況下盡可能地做胰腺增強CT。普通平掃CT也能夠診斷胰腺炎,一般能夠發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹、胰腺周圍有滲出,但是如果懷疑胰腺局部有壞死或者是重癥胰腺炎,要做增強CT,增強CT能夠發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)部實質(zhì)的情況,因為胰腺是富血供的器官,當動脈期增強的時候,整個胰腺都是明顯增強的,也就是強化的一種表現(xiàn),如果胰腺局部有壞死或者是感染等情況,有病變的位置是沒有增強的,能夠進一步判定胰腺炎癥的嚴重程度。"
2023/12/25收聽(97474)
心梗分級一般采用Killip分級,心衰分級除了心梗的心衰采用Killip分級之外,常規(guī)用紐約心功能即NYHA分級。心梗的Killip分級分為四級,Ⅰ級是沒有明顯的心衰體征,Ⅱ級有心衰且肺水腫的范圍小于50%,Ⅲ級有心衰且肺水腫范圍大于50%,Ⅳ級是心源性休克。心衰的紐約心功能分級也是分為四級:Ⅰ級臨床沒有明顯的胸悶、氣急及活動后的癥狀。Ⅱ級是日常稍微重的體力活可能會出現(xiàn)胸悶、氣急。Ⅲ級日常生活比較輕的體力活就能出現(xiàn)明顯的胸悶、氣急。Ⅳ級就是在近期不活動時也有明顯的胸悶、氣急,此為主要的心梗與心衰分級。
楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/06/02收聽(20440)
乳腺除了自己的自查之外,肯定還涉及到乳腺的相關(guān)檢查,包括乳腺B超、鉬靶,甚至是乳腺的磁共振檢查... 姚靜│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/05播放(32722)
乳腺除了自己的自查之外,肯定還涉及到乳腺的相關(guān)檢查,包括乳腺B超、鉬靶,甚至是乳腺的磁共振檢查...
姚靜│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/05播放(32722)
心功能Killip分級一般用于急性心肌梗死病人,分為Ⅰ-Ⅳ級,具體如下:1、Ⅰ級... 盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/07/31播放(99116)
心功能Killip分級一般用于急性心肌梗死病人,分為Ⅰ-Ⅳ級,具體如下:
1、Ⅰ級...
盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/07/31播放(99116)
臨床上,甲狀腺腫大通過視診可以分為三度,一度是甲狀腺腫大視診看不到,但是用手能摸得到。二度腫大... 劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/28播放(27315)
臨床上,甲狀腺腫大通過視診可以分為三度,一度是甲狀腺腫大視診看不到,但是用手能摸得到。二度腫大...
劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/28播放(27315)
胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,分別如下:1、急性胰腺炎發(fā)病前患者有暴飲暴食、... 賴曉波│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/03/10播放(88788)
胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,分別如下:
1、急性胰腺炎發(fā)病前患者有暴飲暴食、...
賴曉波│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/03/10播放(88788)
胰腺炎需要注意的事項需根據(jù)病因來定:1、如果是膽源性胰腺炎,而且是輕癥,胰腺炎恢... 陳龍鳳│太原市中心醫(yī)院 2023/08/25播放(84110)
胰腺炎需要注意的事項需根據(jù)病因來定:
1、如果是膽源性胰腺炎,而且是輕癥,胰腺炎恢...
陳龍鳳│太原市中心醫(yī)院
2023/08/25播放(84110)
"胰腺炎是由于飲食習慣的不同而導致,造成胰腺炎的原因主要有酗酒、創(chuàng)傷、膽道疾病等。國外引起胰腺炎的原因多為酒精中毒,而我國有所不同,主要是膽結(jié)石至胰腺胰液引流不暢,反流而使胰腺發(fā)炎。我國胰腺炎發(fā)病有所升高,而且膽結(jié)石的病人導致的胰腺炎及膽源性的胰腺炎占發(fā)病率的50%以上。"
王平│湖北省婦幼保健院
2023/07/25收聽(34450)
"在正常情況下,胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管擴約肌流入十二指腸,由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在,加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶,在兩者作用下,胰酶原開始轉(zhuǎn)變成為活性很強的消化酶。如果流出道受阻、排泄不暢即可引起胰腺炎。當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高,如結(jié)石、腫瘤阻塞,膽汁會反流入胰管并進入胰腺組織,此時膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為血溶性卵磷脂,對胰腺產(chǎn)生毒害作用?;蚰懙栏腥緯r,細菌可以釋放出肌酶將胰酶激活,同時可變成損害和溶解胰腺組織的活性物質(zhì),這些物質(zhì)將胰液中所含的酶原轉(zhuǎn)化為為胰蛋白酶,此酶消化活性強,滲透入胰腺組織、引起自身消化,即可引起胰腺炎。胰腺炎常見的原因有以下幾大類:膽道系統(tǒng)疾病、膽石癥、膽結(jié)石、寄生蟲痙攣等病變,使壺腹部發(fā)生梗阻等;酗酒和暴飲暴食;手術(shù)與損傷;胃膽道等腹腔手術(shù)擠壓胰腺,造成胰膽管壓力過高;感染:很多感染可并發(fā)胰腺炎;高脂血癥或高鈣血癥,脂肪酸堵塞胰腺血管,造成局部缺血,從而導致胰液排泄困難。"
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2023/12/30收聽(14420)
"胰腺炎多數(shù)是由于膽道病變或結(jié)石,阻塞胰液進入消化道,并且混合膽汁,通過共同通道反流入胰管,造成胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引發(fā)的疾病。大量飲酒以及暴飲暴食,使胰液分泌過量,排泄不暢等多種因素引起的胰腺病變。胰腺炎是一種非常嚴重的疾病,尤其是急性發(fā)作病情會迅速惡化,導致胰腺出血、壞死等情況,患者出現(xiàn)休克,繼而引發(fā)多個器官衰竭,是高死亡率的疾病。"
賈樹寶│同煤集團總醫(yī)院
2023/10/03收聽(27618)
" 胰腺炎是肝膽外科比較常見的一種急腹癥,我國最常見的引起胰腺炎的原因就是膽源性胰腺炎,因為膽囊結(jié)石或者膽總管結(jié)石所導致的胰腺炎。歐美國家最常見的原因是酒精性胰腺炎,因為長期飲酒所導致的胰腺炎,還有高脂血癥、高鈣血癥等引起的急性胰腺炎?! 〔还苁鞘裁丛?qū)е碌囊认傺祝渲饕牟±砩頇C制就是胰腺的自我消化,因為某些因素導致胰酶的激活,從而損傷自身的胰腺細胞導致胰腺發(fā)炎,有時急性胰腺炎的病情非常兇險。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2023/05/17收聽(95080)
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