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姚慶華
主任中醫(yī)師

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合科

化療后便秘是怎么了

2023-05-27 23:41播放 :

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化療后便秘是化療患者經(jīng)常發(fā)生的癥狀，化療會導(dǎo)致便秘主要是化療期間患者會產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀，醫(yī)生會使用止吐藥，抑制胃腸蠕動，但這些藥物的并發(fā)癥即為便秘?？梢杂媚潮乩却龠M胃腸動力的藥物減少便秘發(fā)生。

中醫(yī)藥也能夠緩解便秘發(fā)生，患者用大黃磨成粉，拿醋調(diào)成大黃膏貼在肚臍眼上，用手按順時針的順序按摩5分鐘，一天按摩2-3次，促進腸道蠕動，能較好改善化療導(dǎo)致的便秘。乳果糖等藥物也能夠緩解便秘，基本上患者的便秘通過藥物能夠較好控制，所以大家無需特別擔心。

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"化療是一種比較常用的抗腫瘤治療的措施，一般化療可能會引發(fā)便秘的副作用，也有可能患者本身就有便秘。對于便秘，可以通過飲食調(diào)理以及應(yīng)用通便的藥物來改善癥狀。飲食方面可以適當吃一些富含纖維素的食物，比如新鮮的蔬菜、水果等等，患者需要多飲水，有助于增加腸液分泌，有助于排便。如果常規(guī)飲食調(diào)理不能改善，可以應(yīng)用一些通便的藥，比如開塞露納肛促進通便，口服乳果糖、麻仁丸、聚乙二醇4000散劑等等，這些都可以潤腸通便。化療期間多飲水，也有助于減輕化療副反應(yīng)。"

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語音時長01:14''

梁國英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"化療后出現(xiàn)便秘是化療過程中常見的副作用性反應(yīng)。不良癥狀可以通過調(diào)整生活飲食以及藥物治療的方式進行改善。對化療后出現(xiàn)便秘患者，日常飲食中除了保證營養(yǎng)均衡性以及清淡化以外，可以選擇具有通便潤腸功效的新鮮蔬菜進行進食，如香蕉、火龍果、黃瓜等，要避免食用高脂肪、高糖分、高膽固醇的食物。規(guī)律作息習(xí)慣，及時補充體內(nèi)水分，對緩解便秘癥狀起著積極作用，對便秘癥狀嚴重患者，可以通過內(nèi)服以及外用藥物進行改善治療，具體藥物包括有便秘通軟膏、開塞露、通便靈膠囊等。長期便秘的癥狀會造成消化不良等，嚴重者會導(dǎo)致病情的進一步惡化。"

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谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"化療后便秘有時是化療藥物的副作用所致，副作用有時難以避免?；熀蟊忝剡€與患者本身的體質(zhì)有關(guān)，如果患者對化療藥物敏感，影響到胃腸道功能使胃腸蠕動減慢則會易造成便秘癥狀，這種情況下應(yīng)該積極使用藥物進行緩解治療，以減輕便秘的癥狀。如果是化療藥物引起，停用化療藥物后便會緩解。如果患者本身有習(xí)慣性便秘癥狀或存在導(dǎo)致便秘的胃腸道疾病，要積極治療原發(fā)病。平時可以經(jīng)常參加適量的運動，多喝水，多吃瓜果、蔬菜，促進胃腸道的蠕動，防止大便秘結(jié)。"

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谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"化療后病人痰多是感染了，因為痰是分泌物，可能出現(xiàn)支氣管炎癥或者肺炎，導(dǎo)致痰增多了，炎癥發(fā)炎之后就會有局部的痰液分泌增多。尤其是肺炎，尤其有黃痰或其他的痰，要進行痰液檢查，看看什么細菌。還要看看痰里的一些耐藥菌，做藥敏試驗，看看需要做用什么藥物來選擇治療?；熀筇刀嘈枰抵箍龋瑢ΠY消炎，然后控制痰液增多，控制炎癥。因為痰多就是炎癥增多、炎癥嚴重，所以化療后的病人白細胞低，可能感染的機會也會多，所以一定要注意痰多的癥狀。"

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"由于化療藥物屬于細胞毒性藥物，其對消化道以及其他臟器均可能會產(chǎn)生一定的毒副反應(yīng)。因此，在臨床診療過程中會預(yù)防性使用部分預(yù)防消化道惡心、嘔吐以及胃腸道其他反應(yīng)的一些藥物，這其中止吐藥物是最為常用的預(yù)防用藥。在止吐藥物的應(yīng)用過程中，突出的不良反應(yīng)即為便秘反應(yīng)。臨床中應(yīng)對化療所引發(fā)的便秘，主要的治療采用增加胃腸動力藥物，改善便秘情況。同時主張患者增加纖維素樣飲食，增加如酸奶和各種益生菌為主的腸道菌群調(diào)節(jié)藥物，以改善大便的排便情況。對于部分便秘較為嚴重的患者，也不排除使用熟食油制品進行治療，也可以較好地改善其便秘情況。"

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"化療后的患者常常會出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，常用辦法如下：一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：如果胃腸道功能允許，可以適當吃富含膳食纖維的食物，也要多吃新鮮的蔬菜，這些食物能夠幫助改善胃腸道蠕動功能，緩解便秘的現(xiàn)象。有一些水果，比如香蕉、火龍果等，都具有很好的緩解便秘的作用，可以適當食用。二、藥物干預(yù)：在飲食調(diào)理并不能緩解便秘的情況下，必要時可以少量使用通便藥物進行對癥處理，比如乳果糖、蓖麻油等藥物，都可以進行適當服用。如果便秘現(xiàn)象非常嚴重，使病人比較痛苦，必要時可以用肛門外用的通便藥物，比如開塞露等藥物進行緊急處理，減輕由于便秘所造成的腹痛現(xiàn)象。三、其他措施：化療后的病人應(yīng)該多喝溫開水，適當進行戶外運動，都能夠幫助胃腸道蠕動功能的改善。"

語音時長01:44''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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