上海市同濟(jì)醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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吉蘭-巴雷綜合征輔助檢查項(xiàng)目如下：
1、腰椎穿刺檢查：通常壓力、細(xì)胞和氯化物正常，2周以后可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，為特征性改變，蛋白高、細(xì)胞數(shù)不高；
2、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查：通過(guò)神經(jīng)電圖周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)速度可以證實(shí)是否周?chē)窠?jīng)受累以及受累的嚴(yán)重程度，以脫髓鞘為主還是軸索損傷為主；
3、常規(guī)檢查：如心電圖、血液檢查。
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" 吉蘭-巴雷綜合征是由于免疫介導(dǎo)的急性的炎性周?chē)窠?jīng)病，在臨床上通常會(huì)表現(xiàn)為肌肉的力量下降、感覺(jué)的靈敏度降低，會(huì)表現(xiàn)為手指或者腳趾出現(xiàn)襪套樣的感覺(jué)、麻木、刺痛，在急性期可以靜脈注射免疫球蛋白或者血漿置換，能夠得到有效的治療，病情多在兩周達(dá)到高峰，持續(xù)數(shù)天后開(kāi)始逐漸恢復(fù)，在臨床上嚴(yán)重的部分患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸肌的麻痹、延髓的麻痹，所以需要積極的進(jìn)行治療?！ ≈委煹姆椒ㄔ诩毙云谕ǔＪ庆o脈注射丙種球蛋白，同時(shí)應(yīng)該給予足量的B族維生素、維生素硒、輔酶Q10，同時(shí)要給予高能量、容易消化、好吸收的飲食，重癥的患者如果出現(xiàn)了呼吸肌的衰竭，要給予呼吸機(jī)的輔助通氣。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/11收聽(tīng)(99002)
吉蘭-巴雷綜合征的漢語(yǔ)全稱(chēng)為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病，是一種免疫介導(dǎo)性疾病，病變部位... 聶志余│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/04/29播放(83274)
吉蘭-巴雷綜合征的漢語(yǔ)全稱(chēng)為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病，是一種免疫介導(dǎo)性疾病，病變部位...
聶志余│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/04/29播放(83274)
"吉蘭-巴雷綜合征腦脊液的特點(diǎn)：在發(fā)病后的1周，腦脊液的特點(diǎn)跟正常人是一樣的，就是腦脊液的蛋白、細(xì)胞、壓力都是在正常范圍之內(nèi)。第二周之后腦脊液就開(kāi)始有一些變化，蛋白可能會(huì)逐漸升高，癌細(xì)胞數(shù)處于正常范圍。臨床上最常見(jiàn)的就是蛋白細(xì)胞分離，隨著病情的進(jìn)展，到第三周的時(shí)候腦脊液就出現(xiàn)明顯的蛋白細(xì)胞分離的特點(diǎn)，可能蛋白非常高，白細(xì)胞一直處于正常范圍。該病患者的腦脊液壓力都在正常范圍內(nèi)。"
石紅婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/26收聽(tīng)(34870)
吉蘭-巴雷綜合征是免疫介導(dǎo)疾病，危險(xiǎn)之處在于累及呼吸肌，影響患者通氣，可以致命。在過(guò)去急性期患... 聶志余│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/11/02播放(58714)
吉蘭-巴雷綜合征是免疫介導(dǎo)疾病，危險(xiǎn)之處在于累及呼吸肌，影響患者通氣，可以致命。在過(guò)去急性期患...
2023/11/02播放(58714)
吉蘭-巴雷綜合... 國(guó)紅│北京醫(yī)院 2023/01/17播放(81928)
吉蘭-巴雷綜合...
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2023/01/17播放(81928)
"吉蘭-巴雷綜合征是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫病，是發(fā)生于人的四肢周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)根的一個(gè)自身免疫性的疾病?；颊弑憩F(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性遲緩性的四肢麻痹，伴有腱反射的消失和音叉震動(dòng)覺(jué)的消失。做腰穿檢查可以發(fā)現(xiàn)腦脊液有蛋白細(xì)胞的分離現(xiàn)象。肌電圖檢查可以看到神經(jīng)傳導(dǎo)組織和神經(jīng)根受損的表現(xiàn)。確診吉蘭-巴雷綜合征，應(yīng)該進(jìn)行免疫干預(yù)治療。對(duì)于一般輕中度的吉蘭-巴雷綜合征，應(yīng)該給予大劑量的丙種球蛋白進(jìn)行治療。丙種球蛋白按照每公斤體重0.4g靜脈點(diǎn)滴，每天1次，連用5天，5天為一療程，一般一療程就夠了。對(duì)于重度的吉蘭-巴雷綜合征，可能需要用血漿置換進(jìn)行治療。目前對(duì)是否使用激素治療該病，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療界一直存有爭(zhēng)議，目前的專(zhuān)家共識(shí)是不推薦使用。"
2023/01/06收聽(tīng)(27876)
"吉蘭-巴雷綜合征的用藥，以免疫治療為主，患者首先選免疫球蛋白靜脈注射，具體劑量根據(jù)患者的體重決定。其次可以使用糖皮質(zhì)激素，但是有患者使用糖皮質(zhì)激素后有癥狀加重的案例，需要慎用，對(duì)該治療方案目前仍有一定爭(zhēng)議。最后還可以使用血漿交換，對(duì)危重癥有條件的患者可以盡早使用。要使用B族維生素，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，包括維生素B1、維生素B12、維生素B6等，也可以使用胞磷膽堿、腺苷鈷胺、甲鈷胺等。如果患者考慮存在胃腸道的空腸彎曲菌感染，也可以加用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素。有電解質(zhì)紊亂的要注意補(bǔ)液支持，平衡電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀。有消化道出血等并發(fā)癥的要給予質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑、泮托拉唑等。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/28收聽(tīng)(63384)
通常吉蘭-巴雷綜合征臨床較常見(jiàn)，特征主要為急性起病進(jìn)展較快，但進(jìn)展期大部分在2周內(nèi)，部分可能為... 岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/25播放(43448)
通常吉蘭-巴雷綜合征臨床較常見(jiàn)，特征主要為急性起病進(jìn)展較快，但進(jìn)展期大部分在2周內(nèi)，部分可能為...
岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/25播放(43448)
"吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病，常常會(huì)累及多數(shù)的脊神經(jīng)根和周?chē)窠?jīng)，有時(shí)也會(huì)累及腦神經(jīng)。一般臨床特點(diǎn)為急性起病，在病前1-3周會(huì)有消化道或呼吸道的感染史或疫苗接種史，一般病情會(huì)在兩周左右達(dá)高峰。主要會(huì)出現(xiàn)肢體對(duì)稱(chēng)性的、遲緩性的肌無(wú)力，肢體的麻木，手套、襪套樣的感覺(jué)減退，以及還會(huì)出現(xiàn)顱神經(jīng)損傷，導(dǎo)致的雙側(cè)面癱，或者出現(xiàn)舌咽迷走動(dòng)眼展神經(jīng)的損傷。同時(shí)可以伴有自主神經(jīng)功能障礙，比如表現(xiàn)為皮膚潮紅、出汗增多、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、尿便障礙或者手足腫脹、營(yíng)養(yǎng)障礙等等?？梢宰龅臋z查包括腦脊液檢查，可以出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離的特征，肌電圖還會(huì)顯示潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢、H反射、F波陽(yáng)性等等。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2023/09/09收聽(tīng)(10686)
吉蘭巴雷綜合征的治療包括免疫治療、一般治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療和康復(fù)治療，吉蘭-巴雷綜合征的免疫治療首選免疫球蛋白靜脈注射或者血漿置換，一般不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。治療需要進(jìn)行針對(duì)性的抗感染、呼吸道的管理、營(yíng)養(yǎng)的支持、對(duì)癥和并發(fā)癥的治療，比如尿潴留給予導(dǎo)尿，便秘給予緩瀉劑或者潤(rùn)腸劑，預(yù)防發(fā)生墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等等。還可以應(yīng)用B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，包括維生素B1、維生素B12和維生素B6。在急性期病情穩(wěn)定后，要進(jìn)行盡早的正規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、理療、針灸、按摩等等方法，以預(yù)防廢用性的肌萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
2023/04/12收聽(tīng)(83840)
"吉蘭-巴雷綜合征，又叫格林巴利綜合征，學(xué)名是急性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)根炎。是由于自身免疫反應(yīng)損傷神經(jīng)根所致的。主要的臨床癥狀是對(duì)稱(chēng)性的四肢癱瘓，也可能伴有大小便失禁的情況，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力，引起呼吸衰竭。大部分發(fā)生于免疫接種或者病毒感染以后，誘發(fā)了機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫反應(yīng)損傷脊髓神經(jīng)根所致的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2023/01/21收聽(tīng)(27924)
" 吉蘭-巴雷綜合征主要是指炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，主要是由于脊神經(jīng)根和周?chē)窠?jīng)受損，也可以累及腦神經(jīng)，主要病理改變是炎性細(xì)胞對(duì)神經(jīng)的髓鞘進(jìn)行侵襲導(dǎo)致髓鞘脫失。吉蘭-巴雷綜合征的病因臨床上并不是完全清楚，考慮和自身免疫疾病有一定的關(guān)系，可以表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性的無(wú)力，同時(shí)如果腦神經(jīng)損害，也可以出現(xiàn)雙側(cè)面神經(jīng)麻痹的癥狀，也可以表現(xiàn)為舌咽迷走神經(jīng)麻痹而出現(xiàn)面癱、聲音嘶啞、吞咽困難等?！ 〖m-巴雷綜合征臨床上可以分為幾個(gè)常見(jiàn)的類(lèi)型，比較多見(jiàn)的是Miller-Fisher 綜合征，主要有三大特點(diǎn)，病人出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、腱反射減弱以及眼外肌麻痹，還可以包括腦神經(jīng)型，也包括急性運(yùn)動(dòng)性軸索型神經(jīng)病。對(duì)于吉蘭-巴雷綜合征的治療，臨床上主要是急性期給予激素沖擊治療或者免疫球蛋白的治療，也可以給予血漿置換等對(duì)癥治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/02收聽(tīng)(93384)
"吉蘭-巴雷綜合征臨床上又稱(chēng)為格林-巴利綜合征，是急性脊神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)的脫髓鞘病變。一般會(huì)有感染的前驅(qū)病史，病人發(fā)病前一周會(huì)有腹瀉，考慮和感染有關(guān)系，可以通過(guò)腰穿等相關(guān)檢查來(lái)確診。對(duì)于吉蘭-巴雷綜合征的治療，目前使用丙種球蛋白的沖擊治療比較多，也有使用激素沖擊治療的，還可以進(jìn)行血漿置換治療，上述治療可以同時(shí)配合著一些改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的對(duì)癥治療。如果病人的癥狀比較重，合并有呼吸肌麻痹，就需要用呼吸機(jī)輔助呼吸來(lái)協(xié)助治療。如果病人肢體的癥狀比較明顯，就要進(jìn)行肢體的康復(fù)鍛煉，同時(shí)也要避免肢體關(guān)節(jié)的損傷等。"
2023/10/31收聽(tīng)(99106)
"吉蘭-巴雷綜合征實(shí)際上是一個(gè)自身免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病，在急性期可以采用血漿置換、靜脈應(yīng)用免疫球蛋白等方法治療，重的還可以采用激素療法、應(yīng)用抗生素等，嚴(yán)重影響呼吸的可以做氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助，病情控制以后還可以進(jìn)行康復(fù)治療。在治療的過(guò)程中對(duì)合并癥還要采取對(duì)癥處理，一部分輕型患者的治療效果比較理想，但是很可能留下一點(diǎn)后遺癥，比較重的治療效果不好，而且有部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性的，只能用激素繼續(xù)進(jìn)行維持。這個(gè)病與感染有關(guān)系，所以預(yù)防很重要，防止感冒、感染。一些病毒的感染與吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)生有關(guān)，病人的抵抗力弱則在受涼以后容易罹患此病。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/20收聽(tīng)(28450)
吉蘭-巴雷綜合征臨床也稱(chēng)為格林-巴利綜合征，是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根脫髓鞘病變以及小血管炎性細(xì)胞浸... 賴(lài)光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/14播放(30907)
吉蘭-巴雷綜合征臨床也稱(chēng)為格林-巴利綜合征，是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根脫髓鞘病變以及小血管炎性細(xì)胞浸...
賴(lài)光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/14播放(30907)
"吉蘭-巴雷綜合征通常叫做格林-巴利綜合征，這是一種與自身免疫或者是感染相關(guān)的一種周?chē)窠?jīng)的脫髓鞘病變。它的主要表現(xiàn)就是四肢出現(xiàn)進(jìn)展性的麻木、無(wú)力，有的時(shí)候會(huì)影響到面神經(jīng)，比如出現(xiàn)面癱的癥狀。這種疾病的診斷需要根據(jù)臨床表現(xiàn)，以及腦脊液的化驗(yàn)，可以出現(xiàn)蛋白細(xì)胞的分離。它的治療的方法，主要是進(jìn)行西醫(yī)的治療，第一就是病因治療，可以采取血漿交換以及免疫球蛋白靜脈滴注。這兩種治療方法，價(jià)格是比較昂貴的。第二種方法就是進(jìn)行激素的治療，可以用地塞米松或者是甲基強(qiáng)龍靜脈滴注，一個(gè)療程一般在7-10天左右。第三種治療的方法就是對(duì)癥治療，尤其是出現(xiàn)了呼吸肌的麻痹，需要及時(shí)地上呼吸機(jī)輔助呼吸。這種疾病需要到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療，重癥需要到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。"
孫廣斌│陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院
2023/03/15收聽(tīng)(99468)
吉蘭-巴雷綜合征的治療分為幾個(gè)方面：1、一般性治療，需要急性心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于有明顯... 宋孚霞│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/11/10播放(78812)
吉蘭-巴雷綜合征的治療分為幾個(gè)方面：
1、一般性治療，需要急性心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于有明顯...
宋孚霞│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/11/10播放(78812)
吉蘭-巴雷綜合征大部分預(yù)后良好，病情一般在2周左右達(dá)到高峰，90%以上的患者在4周以?xún)?nèi)停止發(fā)展... 宋孚霞│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/04/05播放(73672)
吉蘭-巴雷綜合征大部分預(yù)后良好，病情一般在2周左右達(dá)到高峰，90%以上的患者在4周以?xún)?nèi)停止發(fā)展...
2023/04/05播放(73672)
"吉蘭-巴雷綜合征的患者，大約90%以上患者的病情在4周內(nèi)停止進(jìn)展，多數(shù)經(jīng)1-2個(gè)月的積極治療后開(kāi)始恢復(fù)，多數(shù)可以臨床治愈。一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)病情逐漸加重，可以引起呼吸肌衰竭，可能會(huì)引起患者死亡。該病的治療主要包括，急性期應(yīng)用足量的B族維生素、維生素C、輔酶Q10，常用的B族維生素有維生素B1、維生素B6、維生素B12和甲鈷胺等。同時(shí)要給予患者足夠的熱量，易消化飲食，如果患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)下胃管，保留胃管，鼻飼飲食。如果患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹史，應(yīng)密切觀察患者的呼吸，保持呼吸道通暢。如果有分泌物過(guò)多時(shí)應(yīng)盡早給予氣管切開(kāi)，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣治療，恢復(fù)期應(yīng)及時(shí)給予康復(fù)治療和針灸治療，防止肢體攣縮和畸形。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/02/09收聽(tīng)(73842)
吉蘭-巴雷綜合征由免疫介導(dǎo)引起，即人體免疫系統(tǒng)發(fā)生識(shí)別錯(cuò)誤。患者通常在發(fā)病前30... 聶志余│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/08/26播放(60094)
吉蘭-巴雷綜合征由免疫介導(dǎo)引起，即人體免疫系統(tǒng)發(fā)生識(shí)別錯(cuò)誤。
患者通常在發(fā)病前30...
2023/08/26播放(60094)
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