心臟瓣膜置換手術(shù)屬于常規(guī)手術(shù),在多數(shù)心臟中心都已經(jīng)常規(guī)開展,住院死亡率不足1%。無論換機械瓣、生物瓣,還是二尖瓣置換、主動脈瓣置換,手術(shù)比較經(jīng)典且有一定流程。手術(shù)風險大小與較多因素有關(guān),如下所示:
1、病變程度:如果二尖瓣或主動瓣狹窄及瓣膜關(guān)閉不全較重,已經(jīng)導(dǎo)致心臟明顯擴大或左心室功能下降,即EF值降低比較明顯,甚至合并冠狀動脈狹窄,即合并冠心病,此時進行心臟搭橋手術(shù),風險可能較高;
2、年齡:年齡越大,抗手術(shù)打擊能力越差;
3、其他器官功能障礙:老年性慢性支氣管炎、肺炎患者,近期出現(xiàn)腦梗、腦出血甚至感染心內(nèi)膜炎,或術(shù)前存在腎功能障礙,需透析治療,此類患者手術(shù)風險相對較高。
心臟瓣膜置換手術(shù)風險及術(shù)后問題,主要集中在肺、腎、腦等病變以及感染情況,如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,住院死亡率較低,通常不足1%。