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    肝內(nèi)膽管局部擴(kuò)張是怎么回事

    2023-06-03 04:21播放 :

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    肝內(nèi)膽管局部擴(kuò)張意味著擴(kuò)張遠(yuǎn)端出現(xiàn)相應(yīng)程度的梗阻。通常肝總管、膽總管的內(nèi)徑為6-8mm,左右肝管的內(nèi)徑約為4mm,所以不會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張。如果遠(yuǎn)端膽總管下段出現(xiàn)梗阻,使得膽汁排放不暢,增大壓力且撐起膽管,進(jìn)而會(huì)引發(fā)膽管擴(kuò)張。

    如果患者出現(xiàn)膽管擴(kuò)張,可以通過相應(yīng)的檢查明確病因,達(dá)到治療效果,包括B超、CT、血清肝功能,檢查膽紅素上升的情況,通常不一定超出正常值。若患者的膽紅素超過正常值,則通過B超、CT可以發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端存在占位,此時(shí)需要根據(jù)占位的性質(zhì)采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于結(jié)石、腫瘤引起的膽管擴(kuò)張,建議患者進(jìn)行外科手段治療,使得膽汁通暢引流,即可解決問題。

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    "肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,有可能是先天性膽管擴(kuò)張癥,但是最常見的原因還是由于肝外膽道梗阻所造成的。而臨床上引起肝外膽管梗阻的原因,主要是見于膽總管結(jié)石和惡性腫瘤。腫瘤不僅可以見于膽管癌,還可以見胰頭癌或者是壺腹周圍癌。肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,一般是在彩超檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的,但是由于腸道積氣的影響,膽管下端的病變,有時(shí)在彩超檢查時(shí)很難被發(fā)現(xiàn)。這時(shí)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行核磁共振,尤其是胰膽管水成像。其能夠進(jìn)一步明確引起梗阻的具體原因,而對(duì)于腫瘤患者,還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或者是核磁共振,進(jìn)行術(shù)前分期評(píng)估,以決定下一步的治療方案。當(dāng)然,也有極少一部分患者,肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張很有可能是膽總管末端炎性狹窄所導(dǎo)致的。如果沒有特殊的臨床癥狀,也暫時(shí)無需處理,定期隨訪觀察。當(dāng)然,也有可能是既往結(jié)石所造成的,但是由于膽總管結(jié)石下行已經(jīng)進(jìn)入了腸道,可能在檢查時(shí)沒有其他異常的發(fā)現(xiàn)。"

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    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2023/01/07收聽(67490)

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