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    膝關(guān)節(jié)疼如何治療

    2023-10-27 23:37播放 :

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    膝關(guān)節(jié)疼痛是臨床上很常見(jiàn)的一個(gè)疾病,膝關(guān)節(jié)疼痛可以發(fā)生于不同部位,像膝關(guān)節(jié)前方疼痛、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、外側(cè)疼痛或者后側(cè)疼痛,不同發(fā)病部位的發(fā)病原因有區(qū)別。膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛,一般是髕骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化等。內(nèi)側(cè)疼痛一般是半月板或者內(nèi)側(cè)副韌帶出現(xiàn)問(wèn)題,外側(cè)疼痛是外側(cè)半月板或者外側(cè)副韌帶出現(xiàn)問(wèn)題。膝關(guān)節(jié)后方疼痛一般是肌腱或者關(guān)節(jié)囊攣縮等造成疼痛。
    不同原因造成的疼痛有不同的治療辦法。首先應(yīng)該明確診斷,通過(guò)拍X光片或者拍核磁明確疼痛引起原因。一般情況下疼痛可以進(jìn)行保守治療,像減少活動(dòng)、給予一定消炎鎮(zhèn)痛藥物、理療。如果疼痛反復(fù)發(fā)作,不能完全治愈,可以借助手術(shù)治療。手術(shù)治療最常見(jiàn)的是關(guān)節(jié)鏡,是一種微創(chuàng)手術(shù)治療辦法。這種治療手段第一可以明確診斷,第二可以在創(chuàng)傷很小情況下進(jìn)行治療。

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    "臨床上常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛主要的原因有多種,具體如下:一、膝關(guān)節(jié)損傷,常見(jiàn)于中青年,多與平時(shí)的運(yùn)動(dòng)、滑雪、打球、鍛煉有關(guān),尤其在膝關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)的時(shí)候容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)的損傷。輕度的疼痛只是韌帶的扭傷,經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的休息、理療可以獲得緩解。有時(shí)損傷嚴(yán)重可以損傷到膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),如側(cè)副韌帶、半月板、前交叉韌帶等等。出現(xiàn)這些結(jié)構(gòu)的損傷,疼痛會(huì)比較劇烈,而且會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹,在屈伸時(shí)有時(shí)會(huì)有彈響。二、退行性疾病,如老年退變性的骨關(guān)節(jié)炎、無(wú)菌性的滑膜炎等等,這類的患者多以中老年為主,常有寒冷、受涼的病史。走長(zhǎng)路或者久坐、久站均會(huì)使疼痛加重,影像學(xué)可有典型的骨贅形成,關(guān)節(jié)間隙狹窄、退變等等。有時(shí)也見(jiàn)于一些其它類風(fēng)濕性疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等,也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛。三、關(guān)節(jié)處本身的病變,如感染性膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤等等。骨腫瘤有時(shí)好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍,包括股骨的下段和脛骨上段,多見(jiàn)于青年或者是兒童,常有明顯的體溫升高、表皮的靜脈曲張、關(guān)節(jié)腫大、疼痛劇烈等等,有時(shí)可觸及明顯的包塊。因此,如果發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛,可以先進(jìn)行休息、局部的理療治療,如效果不佳,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,明確診斷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/05/21收聽(tīng)(92922)

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    膝關(guān)節(jié)疼痛在治療前應(yīng)該進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X線片和核磁共振的檢查,對(duì)于疼痛原因進(jìn)行診斷,比較常見(jiàn)的原因,如果是半月板撕裂往往需要手術(shù)進(jìn)行半月板的修復(fù)或者是切除,如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體,應(yīng)該盡早取出游離體。如果是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎或者是髕骨關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,往往需要進(jìn)行關(guān)節(jié)炎的治療,包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖和口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。如果關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致了關(guān)節(jié)力線的異常,有可能需要關(guān)節(jié)截骨矯正或者是單髁置換手術(shù)。如果關(guān)節(jié)明顯的增生變形,已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重問(wèn)題,就應(yīng)該進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。一般年輕人常常是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板撕裂、交叉韌帶損傷、軟骨損傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼,有時(shí)也是由于髕骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)引起的膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛,老年人常常是由于關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/09/18收聽(tīng)(58400)

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    "膝關(guān)節(jié)疼的治療方法:第一是要針對(duì)性的分析膝關(guān)節(jié)疼痛的原因,膝關(guān)節(jié)疼痛原因是痛風(fēng),就治療痛風(fēng)。如果是退變引起的,叫膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,也叫膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,有個(gè)階梯治療方案:第一步是保守,吃消炎止疼藥,減少運(yùn)動(dòng)。第二步熱敷、理療,進(jìn)行肌力鍛煉。第三步吃增加關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)的藥物,像氨基葡萄糖類。再上一步可以打玻璃酸鈉,起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減輕關(guān)節(jié)磨損的作用,減輕滑膜的炎癥和調(diào)節(jié)滑膜內(nèi)分泌功能。再上一步,像臺(tái)階一樣,可以做關(guān)節(jié)鏡處理,把關(guān)節(jié)里頭清理的更光滑,修復(fù)半月板、修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨。同時(shí)也可以做髕骨調(diào)整,外側(cè)肢端的松解和髕骨軌跡調(diào)好也可以。再上一步可以做局部的替代置換,內(nèi)側(cè)壞了就替代內(nèi)側(cè)單髁置換,外側(cè)壞了替代外側(cè)單髁置換。同時(shí)也可以做脛骨高位截骨,如果關(guān)節(jié)外畸形,就是角度改變了。最后是關(guān)節(jié)表面置換,就是把磨壞的關(guān)節(jié)面用金屬的光滑面去替代,同時(shí)插一個(gè)塑料墊,相當(dāng)于半月板,構(gòu)成關(guān)節(jié),走路就不疼了。這是膝關(guān)節(jié)疼的治療。一個(gè)是痛風(fēng)或者骨性關(guān)炎,或者半月板的損傷,找到原因、針對(duì)性的進(jìn)行治療。有的人髕骨關(guān)節(jié)不好,進(jìn)行針對(duì)性的松解外側(cè)支持帶;有的時(shí)候疼可能是因?yàn)楦腥尽⒂醒装Y了,針對(duì)性的處理。疼痛是一個(gè)癥狀,任何病都可以引起疼痛,所以要去看大夫,具體問(wèn)題具體分析,才有針對(duì)性的治療方案。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

    曹永平北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/05/30收聽(tīng)(54896)

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    膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛進(jìn)行治療,需要根據(jù)具體的損傷情況。如果是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的側(cè)副韌帶、肌肉、肌腱以及軟組織出現(xiàn)了拉傷的情況。要進(jìn)行石膏或者支具的外固定,讓內(nèi)側(cè)的這些軟組織充分地處于放松狀態(tài),避免出現(xiàn)繼續(xù)的牽拉以及受涼,這樣能夠在大約5-7天的時(shí)間水腫減輕之后,疼痛感明顯減輕,并且可以在2-3周的時(shí)間達(dá)到一個(gè)初步的愈合。如果是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)由于骨性的增生所導(dǎo)致的因?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)這個(gè)位置容易出現(xiàn)骨質(zhì)的增生以及鈣化,對(duì)周圍的軟組織產(chǎn)生刺激,就會(huì)導(dǎo)致明顯的疼痛感,這種情況可以進(jìn)行保守治療。臥床休息,減少膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),并且一定要注意保暖,避免受涼;口服消炎止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的藥物,來(lái)減輕局部的炎性水腫,減輕炎性滲出物。經(jīng)過(guò)以上治療之后,如果效果不好,可以進(jìn)行局部的封閉注射,就是應(yīng)用復(fù)方倍他米松或者醋酸潑尼松龍與鹽酸利多卡因來(lái)進(jìn)行局部的注射,能夠有效的減輕局部的炎癥情況,減輕疼痛感。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

    劉繼健濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    2023/12/30收聽(tīng)(60748)

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    "引起膝關(guān)節(jié)疼的原因比較多,總體來(lái)說(shuō)有以下治療方法:第一、應(yīng)該減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),包括控制體重,減少爬樓梯、爬山和長(zhǎng)距離行走的行為,不要跳舞、打太極拳、站馬樁、深蹲等毀損膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作。第二、要分析一下疼痛的來(lái)源,如果是由于半月板或者是關(guān)節(jié)內(nèi)游離體導(dǎo)致的疼痛,應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的游離體取出和半月板修復(fù),或者是部分切除。骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼,如果局限于內(nèi)側(cè)間室,伴有膝內(nèi)翻可以進(jìn)行脛骨高位截骨術(shù),糾正膝關(guān)節(jié)力線,疼痛就會(huì)緩解。如果沒(méi)有內(nèi)翻的畸形,只是內(nèi)側(cè)軟骨的和骨的磨損,可以行單髁關(guān)節(jié)置換術(shù),改善關(guān)節(jié)功能。如果只是膝關(guān)節(jié)彌漫性關(guān)節(jié)炎,可以平時(shí)多練習(xí)股四頭肌力量,關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑關(guān)節(jié)治療,或者是口服氨基葡萄糖進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨治療。關(guān)節(jié)已經(jīng)嚴(yán)重變形,伴有屈伸活動(dòng)受限的,往往需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/09/29收聽(tīng)(59320)

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