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李慧
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

內(nèi)分泌科

雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁匆馑?/h3>
2023-01-30 00:00播放 :

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甲狀腺B超是檢測(cè)甲狀腺形態(tài)、大小、血流情況以及結(jié)節(jié)最常用的影像學(xué)檢查，報(bào)告單上常常會(huì)顯示甲狀腺?gòu)浡愿淖儭＜谞钕購(gòu)浡愿淖冊(cè)谂R床上不需要特別驚慌，更多的提示甲狀腺可能存在炎癥的情況，最常見的是橋本氏甲狀腺炎。這種疾病在臨床上沒(méi)有任何表現(xiàn)，往往是B超影像學(xué)的診斷。
判斷是否會(huì)影響甲狀腺功能，要結(jié)合甲狀腺功能檢查，看甲狀腺激素水平的變化情況。很多人檢查甲狀腺功能是正常的，但抗體水平可能會(huì)有異常，和甲狀腺?gòu)浡愿淖兿辔呛?。提示患者存在慢性淋巴性甲狀腺炎，即橋本氏甲狀腺炎。所以B超提示甲狀腺?gòu)浡愿淖儠r(shí)，要去查甲狀腺功能來(lái)明確存在橋本氏甲狀腺炎的可能。

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雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁匆馑?/a>

"如果甲狀腺超聲提示雙側(cè)彌漫性病變，臨床醫(yī)生診斷為橋本甲狀腺炎。甲狀腺超聲為評(píng)估甲狀腺的大小、甲狀腺回聲的強(qiáng)弱、甲狀腺的形態(tài)，如果超聲提示甲狀腺的彌漫病變，不用緊張，不是惡性的病變，是橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎里面最常見的一種，是免疫系統(tǒng)在保護(hù)甲狀腺的時(shí)候出現(xiàn)誤傷，認(rèn)為甲狀腺球蛋白或微粒體是敵人，產(chǎn)生了自身防御，就出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡牟∽?。甲狀腺?gòu)浡∽冃枰Y(jié)合甲狀腺功能的化驗(yàn)，需要了解功能是高還是低，是否存在甲狀腺自身抗體。如果甲狀腺發(fā)現(xiàn)超聲彌漫性的病變，同時(shí)甲狀腺功能正常，沒(méi)有甲減或甲亢，不需要特別的治療，僅僅半年或一年進(jìn)行復(fù)查一次甲狀腺功能和超聲，飲食不需要特別的注意，也不需要特別的藥物。如果是甲狀腺功能減退，醫(yī)生會(huì)使用左甲狀腺激素替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/13收聽(41782)

雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡∽儠?huì)有哪些危害

雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡圆∽兓緵](méi)有特別大的危害。雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡圆∽兪浅曄碌拿枋霰憩F(xiàn)，可有橋本甲狀...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/11/10播放(90750)

甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁匆馑?/a>

甲狀腺?gòu)浡圆∽兪峭ㄟ^(guò)甲狀腺超聲檢查之后，在超聲檢查的報(bào)告之后，出現(xiàn)有醫(yī)學(xué)描述性的結(jié)論。一般是醫(yī)生經(jīng)過(guò)超聲檢查之后發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)回聲不均勻，病變呈廣泛的彌漫性分布，醫(yī)生便會(huì)在報(bào)告單上寫上甲狀腺?gòu)浡圆∽?。需要注意的是，這個(gè)病變并不指的是惡性病變，而是表明的一種病理改變，一般檢查說(shuō)甲狀腺?gòu)浡圆∽冏钣锌赡艿氖羌谞钕俅嬖诼缘难装Y，或者既往曾經(jīng)發(fā)生過(guò)炎癥。比如橋本病，典型的是甲狀腺?gòu)浡愿淖儭Ｔ倩蛘呤羌谞钕俟δ墚惓?，甲亢的時(shí)候出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)，Graves病都是常見的甲狀腺疾病的表現(xiàn)，和惡性腫瘤并沒(méi)有直接的關(guān)系。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐倍│上海市第十人民醫(yī)院

2023/10/21收聽(61084)

甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁?/a>

"甲狀腺?gòu)浡圆∽冎覆食?，可以看到甲狀腺組織的病變均勻地累及了甲狀腺的左葉、右葉和錐體葉，并不是甲狀腺的某一個(gè)部位出現(xiàn)獨(dú)立病變，而是甲狀腺整體的均勻密度改變。臨床上通常見于graves病、橋本氏病和青春期甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎的彩超表現(xiàn)，在臨床上需要結(jié)合甲狀腺功能作出綜合判斷，比如血清的FT3、FT4和TSH的水平，如果是沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能在正常范圍之內(nèi)，僅有彩超下的甲狀腺?gòu)浡圆∽?，是不用特殊治療?？梢悦堪肽甑揭荒陱?fù)查一次，甲狀腺彩超和血清的FT3、FT4和tsh的水平就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/11/28收聽(91470)

甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁?/a>

"甲狀腺?gòu)浡圆∽兪荁超情況下對(duì)甲狀腺的描述，指甲狀腺在B超掃描時(shí)，所發(fā)現(xiàn)的不均勻變化，所以描述成甲狀腺的彌漫性病變，常見的疾病有甲狀腺腫、甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎都可以有彌漫性病變。發(fā)生彌漫性病變時(shí)還應(yīng)該查甲狀腺激素的水平，看甲狀腺激素水平升高與否。還應(yīng)該查甲狀腺抗體，看甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體升高的程度，以判斷是否發(fā)生橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等。具體情況還要根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查的甲狀腺激素水平，綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/26收聽(49352)

甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁匆馑?/a>

甲狀腺?gòu)浡缘牟∽?，就是甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺回聲不均勻，有網(wǎng)格狀改變。甲狀腺?gòu)浡圆∽?，臨...

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/24播放(28593)

什么是甲狀腺?gòu)浡∽?/a>

"甲狀腺?gòu)浡圆∽兪羌谞钕俚囊环N病癥。臨床上甲狀腺?gòu)浡圆∽?，常見的病種有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、橋本甲狀腺炎等等。由于各種病癥治療方案的不同，所以在治療過(guò)程中，也有很多的不同。臨床癥狀顯著，險(xiǎn)重時(shí)應(yīng)及時(shí)的臥床休息，尤其是在飯后一小時(shí)到兩小時(shí)之間，應(yīng)該限制活動(dòng)。臨床癥狀明顯改善時(shí)，可以多做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體育鍛煉。人的情志活動(dòng)和心臟的功能有密切的相關(guān)。但凡是精神飽滿、心胸開朗的病人，療效一般都較好，相反則較差。飲食上要多以高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣、刺激性佐料食物，食物應(yīng)易于消化，富有營(yíng)養(yǎng)，不要多食高碘食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院

2023/01/18收聽(412)

什么是甲狀腺?gòu)浡∽?/a>

甲狀腺?gòu)浡∽兪怯啥喾N疾病構(gòu)成的彌漫病變。主要包括甲狀腺癌、橋本氏甲狀腺炎、亞甲炎、Grace...

郭鵬│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/11/04播放(90462)

雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡圆∽兊陌Y狀

"雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡∽?，絕大部分患者沒(méi)有臨床癥狀，但也有個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，如怕冷、浮腫、體重增加、記憶力減退、想吃東西，個(gè)別人還會(huì)表現(xiàn)頸部的疼痛、局部壓迫的癥狀、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞。雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡∽兪浅晥?bào)告的提示，臨床醫(yī)生見到這個(gè)結(jié)果，會(huì)臨床診斷橋本甲狀腺炎，還需要檢查甲狀腺激素的水平以及甲狀腺身抗體的結(jié)果。臨床醫(yī)生根據(jù)結(jié)果，幫助診斷以后，如果甲狀腺功能正常，臨床醫(yī)生建議定期復(fù)查。如果是由甲狀腺功能減退，醫(yī)生會(huì)建議服用左甲狀腺素鈉替代治療。有個(gè)別人出現(xiàn)臨床癥狀，如果沒(méi)有明顯的壓迫癥狀，甲狀腺?zèng)]有明顯腫大，經(jīng)過(guò)檢查也除外了有甲狀腺惡性的病變，并不需要特別的治療。但是會(huì)建議定期復(fù)查，半年或一年做一次甲狀腺超聲以及甲狀腺功能激素水平的測(cè)定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/16收聽(78908)

雙腎彌漫病變是什么

"雙腎彌漫性病變是彩超或者CT上面比較常見的描述，大多指的是慢性腎臟病比如慢性腎衰竭、慢性腎炎、高血壓腎損害、IgA腎病，這些疾病都會(huì)導(dǎo)致腎臟的彌漫性損害。治療方面，主要是評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，可以通過(guò)檢查腎功能、尿常規(guī)、尿蛋白定量評(píng)估目前的病情，對(duì)于肌酐尿素開始升高可以吃保護(hù)腎臟的藥物比如百令膠囊、尿毒清顆粒降低肌酐，對(duì)癥治療，如果是尿蛋白定量很大，需要根據(jù)具體的病情決定是否加用激素或者免疫抑制劑的應(yīng)用。治療方面除了這些藥物以外，飲食也得注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2023/09/16收聽(13762)

甲狀腺實(shí)質(zhì)彌漫病變是什么意思

"甲狀腺實(shí)質(zhì)彌漫性病變并不意味著惡性，僅僅提示臨床診斷橋本甲狀腺炎。通常進(jìn)行體格檢查，甲狀腺超聲往往報(bào)告提示彌漫性病變，患者就非常緊張，認(rèn)為病變就是所謂的惡性。臨床可以診斷的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性甲狀腺炎，通常免疫系統(tǒng)對(duì)甲狀腺保護(hù)的時(shí)候，出現(xiàn)誤傷造成甲狀腺自身的抗體出現(xiàn)。另外，可以出現(xiàn)甲狀腺功能的異常。如果僅僅是甲狀腺超聲彌漫性病變，測(cè)定甲狀腺激素的水平?jīng)]有增高或沒(méi)有降低，不需要進(jìn)行特殊的治療，僅僅建議半年或一年做一次甲狀腺功能測(cè)定。如果出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡圆∽?，同時(shí)甲狀腺功能異常，比如出現(xiàn)甲狀腺功能減退，診斷為橋本甲狀腺炎合并甲減，可以使用左甲狀腺素鈉替代治療，甲狀腺實(shí)質(zhì)彌漫性病變并不意味著得了惡性病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/03收聽(73058)

甲狀腺實(shí)質(zhì)彌漫病變是什么意思

甲狀腺實(shí)質(zhì)彌漫病變是指在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，甲狀腺腺體實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性的炎癥改變。這種彌漫性病變提...

潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/19播放(72412)

甲狀腺?gòu)浡∽兪鞘裁床?/a>

甲狀腺?gòu)浡圆∽冊(cè)谂R床上是比較常見的疾病，一般來(lái)說(shuō)主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)或者是甲狀腺功能減退。...

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鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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甲狀腺?gòu)浡∽冊(cè)趺粗?/a>

"甲狀腺?gòu)浡〉牟》N是可以分為很多種，比如甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌以及橋本甲狀腺炎等。若是發(fā)生了甲狀腺?gòu)浡?，具體治療方法如下：1、需要注意是調(diào)整好自己的心態(tài)，以積極樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì)疾病。2、要注意調(diào)整自己的飲食，要吃的清淡。3、若是能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下同時(shí)服用藥物，一般就可以有效控制甲狀腺?gòu)浡膊〉牟∏?。不過(guò)當(dāng)病情比較嚴(yán)重時(shí)，建議最好還是及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/24收聽(46110)

甲狀腺?gòu)浡∽兡芑疃嗑?/a>

甲狀腺?gòu)浡圆∽兇婊钇谌Q于病變性質(zhì)，不同病因存活期不同，良性病變通常不影響壽命，惡性病變生存期較正常人變短，但具體能活多久存在較大個(gè)體差異，在臨床上并無(wú)明確...

李潔│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/01/20閱讀(4012)

甲狀腺?gòu)浡∽冊(cè)趺崔k

"對(duì)于甲狀腺?gòu)浡∽冊(cè)趺崔k，要根據(jù)甲狀腺?gòu)浡圆∽兊牟∫騺?lái)決定應(yīng)該怎么辦。如果患者甲狀腺?gòu)浡圆∽兪且驗(yàn)榧卓涸斐桑蛻?yīng)該治療甲亢，甲亢的治療辦法分三種，可以通過(guò)口服抗甲藥物，也可以通過(guò)放射性的碘-131治療，也可以通過(guò)手術(shù)治療。彌漫性甲狀腺病變還可以是橋本甲炎，也就是自身免疫性甲狀腺疾病。這個(gè)要根據(jù)甲功來(lái)決定怎么辦，如果甲功的T3、T4、TSH都在正常范圍，這樣的患者低碘飲食就可以。如果甲功T3、T4、TSH不在正常范圍，就有什么病治什么病，即有甲亢就治甲亢，如果是甲減就治甲減。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

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甲狀腺?gòu)浡∽儑?yán)重嗎

"甲狀腺?gòu)浡愿淖兪羌谞钕俨食拿枋?，有以下幾種可能：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、毒性彌漫性甲狀腺腫以及橋本甲狀腺炎。單純從甲狀腺彩超上有時(shí)無(wú)法辨鑒別是哪種情況，所以需要進(jìn)一步查甲狀腺功能明確診斷。如果是橋本甲狀腺炎，有ATPO、ATG抗體增高，定期復(fù)查甲功就可以。如果是橋本甲狀腺炎的甲減期，需要優(yōu)甲樂(lè)終生替代治療。如果是毒性彌漫性甲狀腺腫，即Graves病，就需要正規(guī)的治療，如果不能夠及時(shí)的治療，可能會(huì)出現(xiàn)甲亢危象或甲亢性心臟病等，嚴(yán)重可危及生命。"

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甲狀腺?gòu)浡∽兪前┌Y

"引起甲狀腺腫大的病因有多種。1、非炎癥性的。如地方性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性彌漫性甲狀腺腫等。2、炎癥性的。如橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。3、甲狀腺腫瘤。大多數(shù)情況下，甲狀腺腫是指非單純由于腫瘤原因造成的甲狀腺增大，因此，各種病因所引起的病變發(fā)生于整個(gè)甲狀腺，在超聲波檢查時(shí)常提示彌漫性甲狀腺病變，此病變并非指惡性病變的意思。所以甲狀腺?gòu)浡圆∽儾⒉皇前┌Y，但是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺?gòu)浡圆∽儯鲞M(jìn)一步的分析評(píng)估，找出甲狀腺?gòu)浡圆∽兊脑蚣皶r(shí)給予干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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甲狀腺?gòu)浡∽兊陌Y狀

"甲狀腺的彌漫性病變最常見的就是甲狀腺功能亢進(jìn)，也稱作毒性甲狀腺腫，可以發(fā)生于青春期，也可以發(fā)生于中老年患者，尤其是有多發(fā)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，長(zhǎng)期不愈很容易繼發(fā)甲亢的發(fā)生，病人也會(huì)有明顯的乏力、食欲增加、體重下降，也會(huì)出現(xiàn)容易發(fā)脾氣，甚至睡眠不足、多汗、心慌等癥狀。另外會(huì)表現(xiàn)為雙手震顫的表現(xiàn)?；?yàn)會(huì)提示血清T3和T4增高，病人會(huì)有明顯的心悸，甚至還容易并發(fā)甲亢性心臟病，甚至誘發(fā)心房纖顫的發(fā)生，早期確診應(yīng)該積極進(jìn)行治療。對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)的甲亢應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)，將腺體進(jìn)行大部分切除或者次全切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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