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王曉暉
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

小兒外科

孩子有鞘膜積液怎么治療

2023-11-16 11:12播放 :

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視頻內(nèi)容

鞘膜積液的發(fā)病機(jī)理就是因?yàn)楹⒆拥那薁钔粵]有閉合，腹腔里面的少量腹水通過沒有閉合鞘狀突進(jìn)入陰囊、腹股溝，或者女孩子形成陰部囊腫。鞘膜積液一般分為精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液，或者是女孩子的NUCK囊腫。出現(xiàn)鞘膜積液一般都是采用手術(shù)治療的方式。

若是新生的孩子可以暫時(shí)觀察，等到孩子在0.5歲或1歲之內(nèi)，觀察鞘膜積液是否有吸收的可能。若積液量逐漸變大還不能吸收，孩子到了0.5歲之后或1歲左右就可考慮手術(shù)治療。

手術(shù)治療首先是將鞘狀突結(jié)扎住，將發(fā)病的根本去掉。其次根據(jù)孩子鞘膜積液的情況進(jìn)行相關(guān)處理，比如孩子合并有睪丸鞘膜積液，可能還會(huì)切除一部分睪丸鞘膜或者翻轉(zhuǎn)使其充分暴露出來，以減少積液形成。此外，有的孩子是交通性鞘膜積液，此時(shí)可能單純做鞘狀突高位結(jié)扎即可。

因此，孩子有鞘膜積液時(shí)若在適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡就盡早手術(shù)。但若孩子剛出生則可暫時(shí)觀察，暫時(shí)不處理，隨著孩子年齡逐漸增大以后，到0.5歲以后或1歲左右再進(jìn)行手術(shù)治療。

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鞘膜積液怎么治療最好

"鞘膜積液就是包裹睪丸的鞘膜出現(xiàn)的大量的液體，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？因?yàn)椴G丸在嬰幼兒時(shí)期下降到陰囊時(shí)，鞘膜和睪丸一起從腹腔下降，鞘膜本身和腹腔是不相通的，但是由于發(fā)育的原因或者其他原因比如睪丸炎，附睪炎等，鞘膜和腹腔的閥門被打開或者沒長(zhǎng)好，腹腔的液體就流到鞘膜里去，形成鞘膜積液。新生兒出現(xiàn)鞘膜積液，一般在半年內(nèi)可以自愈，如果遲遲不愈，就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理，一般要進(jìn)行透光試驗(yàn)，同疝氣相鑒別，明確診斷，一般建議手術(shù)治療，將腹腔和鞘膜的通道關(guān)閉，鞘膜積液就會(huì)治好了。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:06''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/30收聽(77066)

鞘膜積液應(yīng)該如何治療

"鞘膜積液主要是各種原因?qū)е戮髑誓づc睪丸鞘膜及腹腔均不相通，導(dǎo)致積液蓄積在精索或睪丸鞘膜內(nèi)，出現(xiàn)局部腫大的情況，臨床癥狀多以精索或睪丸囊性包塊多見，多有陰囊墜脹感。初期多無明顯感覺，無意發(fā)現(xiàn)陰囊或者腹股溝區(qū)域包塊，以囊性為主，多無疼痛感覺，隨著病情發(fā)展，包塊逐步增大，偶可能出現(xiàn)陰囊牽拉性疼痛。明確診斷以后，治療方案以手術(shù)治療為主，成年人手術(shù)方案以鞘膜囊切除為主，嬰幼兒治療僅手術(shù)結(jié)扎鞘狀突，即可根治，手術(shù)損傷小、恢復(fù)快，對(duì)身體的影響并不大，自己也別太緊張。手術(shù)后注意休息，恢復(fù)期間一定注意保暖，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗦以及腹壓增大的情況。手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意保持局部衛(wèi)生清潔，避免手術(shù)后感染的情況。飲食方面以清淡、高蛋白為主，避免辛辣刺激性食物，都可以促進(jìn)手術(shù)區(qū)域的快速愈合、恢復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:47''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/16收聽(46796)

鞘膜積液治療

"鞘膜積液是臨床上比較常見的陰囊疾病，根據(jù)鞘膜積液所在的部位，以及鞘狀突是否閉鎖，可以將鞘膜積液分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、交通性鞘膜積液、嬰兒型鞘膜積液。對(duì)于鞘膜積液的治療說明如下：第一、通常主要的治療手段是采用手術(shù)的治療，對(duì)于急性的炎癥引起的反應(yīng)性的鞘膜積液，通?？梢赃M(jìn)行保守治療。第二、對(duì)于嬰兒的鞘膜積液，根據(jù)情況也可以進(jìn)行觀察，通常手術(shù)治療適用于各種類型的鞘膜積液。第三、睪丸鞘膜積液，通?？梢圆捎们誓で谐g(shù)、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。第四、精索鞘膜積液，通?？梢宰銮薁钔桓呶磺袛嗉敖Y(jié)扎術(shù)、鞘膜開窗術(shù)。第五、交通性鞘膜積液，需要行鞘狀突高位切斷及結(jié)扎手術(shù)，同時(shí)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。第六、小兒的鞘膜積液通?？梢源┐膛懦龌虼蜷_放液，亦可進(jìn)行觀察。"

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李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/24收聽(67330)

鞘膜積液的治療

"鞘膜積液分為四種類型，先天性鞘膜積液即交通性鞘膜積液，以及精索鞘膜積液、精索睪丸鞘膜積液、睪丸鞘膜積液。嬰幼兒常見交通性鞘膜積液，如不嚴(yán)重可觀察，如鞘狀突閉塞可自愈，如果無好轉(zhuǎn)甚至加重，需要行腹腔鏡精索鞘膜結(jié)扎術(shù)。較小的鞘膜積液可用藥物注射治療，穿刺后抽盡囊液，注入奎寧烏拉坦溶液，但容易感染復(fù)發(fā)。對(duì)于大的睪丸鞘膜積液或精索睪丸鞘膜積液，行鞘膜切除術(shù)，單純的精索鞘膜積液如較大，可手術(shù)完整切除鞘膜囊。"

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邱實(shí)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"腱鞘積液一般都是由于腱鞘炎引起的，是通過反復(fù)的肢體動(dòng)作導(dǎo)致肌腱在腱鞘當(dāng)中反復(fù)摩擦、滑動(dòng)，對(duì)肌腱和腱鞘都產(chǎn)生了比較明顯的損傷，才會(huì)導(dǎo)致腱鞘內(nèi)部出現(xiàn)滲出，形成腱鞘積液。如果出現(xiàn)腱鞘積液，需要及時(shí)應(yīng)用邁之靈片，促進(jìn)身體靜脈血液回流，加速積液的吸收，并且配合舒筋活血膠囊和芬必得一同口服，既能活血通絡(luò)，還能消炎、消腫、止痛，讓積液快速消除，等積液減少后局部腫脹減輕，可以選擇適當(dāng)?shù)氖址ò茨χ委?，包括肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)以及積液局部的軟組織，都可以使用推拿、按摩的手法，等局部血液循環(huán)加快，但手法一定要輕柔，防止局部損傷加重，導(dǎo)致積液再次增多?？梢栽诜e液減輕后進(jìn)行局部的封閉治療，也有比較好的療效。"

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劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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鞘膜積液怎么治療

鞘膜積液表現(xiàn)為從肉眼直觀看到陰囊腫大，鞘膜積液發(fā)生有以下原因：1、附睪炎，容易出現(xiàn)鞘膜積液；2...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/11播放(74182)

鞘膜積液怎么治療

鞘膜積液指的是睪丸、精索里面鞘膜腔內(nèi)液體積存過多，其本身是良性的疾病，對(duì)睪丸或者精索不會(huì)造成很大的危害。如果積液過多，表現(xiàn)為陰囊的外形過大，影響平常的生活，造成行動(dòng)困難或者墜脹、下墜感等不適，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，去除里面的液體進(jìn)行鞘膜的整形，以防鞘膜積液再次發(fā)作。如果鞘膜積液的量不多，對(duì)平常的生活沒有造成影響，也是可以觀察的，定期進(jìn)行B超等檢查，根據(jù)情況來決定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2023/10/24收聽(46752)

鞘膜積液的治療

"鞘膜積液，分睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液（也叫精索囊腫），一般是需要手術(shù)治療的。如果是兩歲之前的兒童，出現(xiàn)交通性精索鞘膜積液，或者是少量的睪丸鞘膜積液，如果沒有明顯的臨床癥狀，可以動(dòng)態(tài)觀察；兩歲以后，如果積液還不能自我吸收或者消除，還是需要通過手術(shù)治療。睪丸鞘膜積液的手術(shù)，一般是做鞘膜翻轉(zhuǎn)或者是鞘膜折疊手術(shù)；交通性鞘膜積液，是做高位結(jié)扎手術(shù)，術(shù)后效果都是比較理想的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院

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鞘膜積液應(yīng)該怎么治療

睪丸鞘膜積液分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性伴隨原發(fā)疾病。睪丸鞘膜積液有一部分人伴隨其他原發(fā)疾病，例如睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷等，在治療好原發(fā)疾病后，睪丸鞘膜積液也會(huì)慢慢消退。但是對(duì)于大多數(shù)患者，睪丸鞘膜積液往往需要通過手術(shù)治療解決問題。睪丸鞘膜積液的手術(shù)治療，也是根據(jù)是否有臨床癥狀、是否影響生活質(zhì)量來選擇，一般以睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)為主要治療方式。睪丸鞘膜積液在伴隨原發(fā)疾病的患者和兩歲以下的兒童中，是可以自愈的。但是較大的睪丸鞘膜積液往往嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行手術(shù)治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/31收聽(90402)

鞘膜積液怎么治療

鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、交通性鞘膜積液和小兒鞘膜積液，分型不同，治療方法有區(qū)別，治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。兩歲以下的小兒鞘膜積液多自行吸收，可以暫時(shí)不治療。此外，對(duì)于原發(fā)性治療成功的患者，繼發(fā)性鞘膜積液往往可自行消退，也不需要手術(shù)。一般不主張小兒鞘膜積液抽吸手術(shù)治療，適用于兩歲以下的兒童，如合并腹股溝疝或積液量大，且無明顯自行吸收者，需要手術(shù)治療。兩歲以上患者，如為交通性鞘膜積液或臨床癥狀影響生活質(zhì)量時(shí)，也需要手術(shù)治療。具體的手術(shù)包括鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)、鞘膜折疊術(shù)，交通性鞘膜積液的鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，以及精索鞘膜積液的囊腫剔除術(shù)，同時(shí)要需要做疝修補(bǔ)或者其他陰囊手術(shù)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/20收聽(32308)

孩子鞘膜積液是什么原因造成的

孩子鞘膜積液，一般是先天因素造成，一般是由于鞘狀突未閉合，腹腔內(nèi)少量腹水或者積液通過未閉合的鞘...

王曉暉│河南省人民醫(yī)院

2023/11/07播放(43659)

小兒鞘膜積液怎么治療

"孩子在出生時(shí)或出生之后，睪丸從腹腔內(nèi)逐漸下降至陰囊。在睪丸下降后，腹腔到陰囊之間的通道會(huì)逐漸閉合。出現(xiàn)鞘膜積液的孩子，就是因?yàn)榇送ǖ罌]有完全閉合。當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽、哭鬧、劇烈活動(dòng)或者便秘的時(shí)候，腹腔內(nèi)的壓力就會(huì)增加，腹腔內(nèi)的液體隨著壓力的增加進(jìn)入腹股溝區(qū)和陰囊內(nèi)，于是就出現(xiàn)了鞘膜積液。鞘膜積液一般可分為精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液和交通性鞘膜積液。鞘膜積液一般在一歲以內(nèi)可以自愈。如果在一歲半以后還沒有自愈，建議行手術(shù)治療。手術(shù)的治療方法主要是鞘狀突的高位結(jié)扎和鞘膜開窗術(shù)，術(shù)后一般觀察3天左右即可出院，定期復(fù)查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

馬健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/11/01收聽(16310)

鞘膜積液治療多少錢

鞘膜積液如果比較嚴(yán)重，一般建議通過手術(shù)治療，手術(shù)的費(fèi)用大概在7000-8000塊錢左右。具體每家醫(yī)院的價(jià)格可能會(huì)有差異，一般來說大醫(yī)院的費(fèi)用可能會(huì)更貴一些。鞘膜積液的定義指的是鞘膜腔內(nèi)積聚了大量的液體，超過了正常水平而形成的囊腫。這個(gè)病可以發(fā)生于任何年齡，當(dāng)鞘膜本身或者睪丸、附睪等發(fā)生病變的時(shí)候，液體的分泌和吸收失去的平衡，形成了鞘膜積液。鞘膜內(nèi)如果長(zhǎng)期有積液，內(nèi)壓增高，可以影響睪丸的血運(yùn)和溫度調(diào)節(jié)，引起患側(cè)的睪丸萎縮。鞘膜積液，一般可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液以及交通性鞘膜積液等類型。對(duì)于鞘膜積液最常用的渠道方法就是通過手術(shù)來進(jìn)行治療，手術(shù)的常見類型包括鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜囊腫切除術(shù)，還有一種是屬于交通性鞘膜積液，需要在內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎，并切斷未閉合的鞘狀突，然后再行鞘膜翻轉(zhuǎn)，來進(jìn)行治療鞘膜積液。

語音時(shí)長(zhǎng)01:42''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/02/22收聽(68638)

幼兒鞘膜積液怎么治療

"　　幼兒的鞘膜積液多屬于先天性鞘膜積液，尤其是在胚胎發(fā)育過程中，因?yàn)榍薁钔晃撮]合而造成腹腔內(nèi)的積液流入陰囊或者精索鞘膜之中，而表現(xiàn)為陰囊或者腹股溝區(qū)的腫脹，一般沒有明顯的疼痛。如果體積進(jìn)一步增大，可伴有局部的墜脹或者疼痛等不適?！　∫话愠錾?個(gè)月后鞘狀突可以自行閉合，這時(shí)鞘膜積液可以自行康復(fù)。如果6個(gè)月以后鞘狀突沒有閉合，則需要進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)治療，原則上超過一周歲可以考慮進(jìn)行手術(shù)，但還要結(jié)合患者的身體狀況及鞘膜積液的程度等進(jìn)一步?jīng)Q定。部分幼兒鞘膜積液患者合并先天性的斜疝，如果一周歲以后仍然沒有自愈，則需要進(jìn)行手術(shù)。除外鞘膜積液的手術(shù)，還需要一并進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，達(dá)到徹底治愈的效果。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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鞘膜積液治療的方法

"鞘膜積液少量的可以無需治療，觀察就可以。鞘膜積液如果量多，有穿刺抽液和手術(shù)治療兩種辦法。穿刺抽液的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，痛苦小，但是復(fù)發(fā)幾率非常高；手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是治療徹底、復(fù)發(fā)幾率低。手術(shù)治療根據(jù)鞘膜積液的部位不同，如果是睪丸鞘膜積液，行睪丸鞘膜切除術(shù)；精索鞘膜積液，行精索鞘膜切除術(shù)；交通性鞘膜積液行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。大人和小孩的手術(shù)部位有所區(qū)別，主要根據(jù)鞘膜積液的類型、量和年齡來綜合判斷，決定具體的手術(shù)方式。一般不建議進(jìn)行穿刺抽液處理，復(fù)發(fā)幾率非常高。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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鞘膜積液的治療方法

"鞘膜積液主要分為嬰兒期的鞘膜積液和成年型的鞘膜積液，在一歲以內(nèi)如果患兒的陰囊出現(xiàn)的腫大以及呈透明狀、透亮狀，可能考慮的是腹膜進(jìn)入腹股溝區(qū)的鞘狀突未閉，腹腔內(nèi)的液體以及鞘膜的分泌物無法排出，而導(dǎo)致的積液形成。這種積液一般在一歲左右時(shí)間可以自動(dòng)消失，如果沒有消失，需要在手術(shù)的干預(yù)下解除積液，以免造成睪丸的壓迫影響睪丸發(fā)育。對(duì)于成年人的睪丸鞘膜積液，多數(shù)是在外傷炎癥以及手術(shù)后，會(huì)導(dǎo)致淋巴回流障礙而形成局限性的積液，如果積液超過兩公分以上，并且有明顯的癥狀可以進(jìn)行鞘膜翻轉(zhuǎn)，使積液排出而不再形成局限性的團(tuán)塊。"

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王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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治療鞘膜積液的方法

"治療鞘膜積液的方法：1、兒童鞘膜積液多為先天性原因，出生后鞘狀突未閉導(dǎo)致腹腔與陰囊腔、精索鞘膜腔相通。此時(shí)腹腔內(nèi)的液體會(huì)順鞘狀突進(jìn)入精索鞘膜和睪丸鞘膜內(nèi)。此種情況需要行B超檢查，如果確定鞘狀突未閉合，需要行手術(shù)結(jié)扎鞘狀突。且手術(shù)需要在腹股溝區(qū)高位切口，如在陰囊低位切口，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率幾乎為百分之百。2、成人鞘膜積液多見于感染、創(chuàng)傷、炎癥等，因?yàn)椴G丸鞘膜臟層與壁層吸收分泌不平衡而引起。如鞘膜積液量相對(duì)較少，且無任何癥狀，可以臨床定期觀察。如果有感染，出現(xiàn)陰囊紅腫、疼痛，且鞘膜積液量巨大，引起下墜、腫脹、疼痛等不適，影響生活，需要行鞘膜完全切除手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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鞘膜積液的治療方法

"鞘膜積液是泌尿外科常見病、多發(fā)病。鞘膜積液的治療方法，一般分為以下幾種情況：第一、新生兒的鞘膜積液，隨著年齡的增長(zhǎng)，患者在一周歲之內(nèi)有可能出現(xiàn)自行好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。第二、癥狀比較輕微、體積比較小的鞘膜積液可以不必處理，只需要定期復(fù)查、觀察等待就可以了。第三、體積比較大的鞘膜積液，或者出現(xiàn)了明顯臨床癥狀的鞘膜積液，需要進(jìn)行外科干預(yù)治療，常用的治療方法包括鞘膜切除術(shù)、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等等。鞘膜積液是治療起來相對(duì)比較簡(jiǎn)單的一種疾病，不必過于的擔(dān)心。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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如何檢查及治療鞘膜積液

"鞘膜積液主要發(fā)生于嬰幼兒的陰囊內(nèi)，鞘膜積液分為交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液。主要的癥狀是患兒在直立行走或者腹壓增大等活動(dòng)之后，會(huì)出現(xiàn)陰囊的腫大、透亮狀，平臥休息之后可以自動(dòng)消失，這種主要為交通性鞘膜積液。因?yàn)楦鼓みM(jìn)入到腹股溝及陰囊內(nèi)的鞘狀突沒有閉合完全，體內(nèi)的液體進(jìn)入到了陰囊內(nèi)而產(chǎn)生的鞘膜積液，一般在兩歲左右如果還有類似癥狀需要進(jìn)行手術(shù)處理。對(duì)于成年人的鞘膜積液多見于睪丸鞘膜積液，主要是陰囊內(nèi)睪丸一側(cè)明顯增大，透光試驗(yàn)可以呈陽性，這種情況多數(shù)是因?yàn)槁缘难装Y、外傷或者手術(shù)之后造成的淋巴回流受阻。如果明顯增大超過2cm以上有墜脹不適等癥狀，可以采取睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)等進(jìn)行處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/10收聽(57800)

鞘膜積液的治療方法有哪些

"鞘膜積液若體積較大，張力很高，可影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮，因此應(yīng)及時(shí)地手術(shù)治療，可以先保守治療，單純地抽液，但容易復(fù)發(fā)。抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射硬化劑，必須排除鞘膜腔與腹腔相通，但可出現(xiàn)局部形成硬塊，繼發(fā)感染等并發(fā)癥。因此發(fā)現(xiàn)鞘膜積液，建議手術(shù)治療，鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)臨床最常用，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)效果好。鞘膜囊腫切除術(shù)主要應(yīng)用于精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液，內(nèi)環(huán)口處高位結(jié)扎并切斷未閉合的鞘狀突，行鞘膜翻轉(zhuǎn)效果也不錯(cuò)，術(shù)后應(yīng)安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/28收聽(23456)

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