腦梗死的取栓治療是目前急診進(jìn)行血管再通治療較為重要的手段,腦梗死取栓治療的適應(yīng)證和禁忌證,常見于以下幾種情況:
一、適應(yīng)證:
1、根據(jù)目前研究表明,可以在16歲以上的成人中進(jìn)行實(shí)施,對于高齡的限制不是特別明確,可以限制到80歲左右;
2、通常對于大血管堵塞或栓塞的病人意義較大;
3、部分單位規(guī)定NIHSS評分(即美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分)>7分或>10分,代表患者存在大面積腦梗死的情況,此時需要進(jìn)行腦梗死的取栓治療;
4、時間上也有要求,患者發(fā)病6小時內(nèi)或后循環(huán)發(fā)病12小時內(nèi),比較合適做腦梗死的取栓治療,時間越早越短效果越好,時間越長效果越不好,要根據(jù)患者的代償情況幫助進(jìn)行決定。
二、禁忌證:
1、未控制好血壓或血糖,比如患者血壓>170mmHg,且血壓一直控制不好,需將血壓降到140mmHg左右才會安全;
2、如果患者血糖<2.6mmol/L或>春天mmol/L,此時需積極控制血糖;
3、同時需查看患者出血風(fēng)險,比如患者血小板大概<100×10^9/L,此時提示患者血小板低可能存在出血風(fēng)險增加的情況;
4、在近2-4周內(nèi),患者做過消化道、泌尿道等手術(shù),需要注意患者不能做腦梗死的取栓治療;
5、對于存在腦出血病史的患者,或腦梗死體積大于腦半球1/3的患者,此時提示患者出血風(fēng)險比較高;
6、同時對于孕婦等特殊人群,通常不需要進(jìn)行腦梗死的取栓治療。