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    煙曲霉菌肺部感染臨床表現(xiàn)

    2023-03-20 13:11播放 :

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    煙曲霉菌肺部感染的臨床表現(xiàn)也像其他肺部感染一樣,有呼吸道的癥狀,咳嗽、咳痰,還可以有咯血、胸痛、喘息等臨床表現(xiàn),還有全身感染的表現(xiàn),如發(fā)熱、乏力,還可以伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的表現(xiàn)。

    煙曲霉菌是肺部真菌感染當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種曲霉,除了煙曲霉,還有黃曲霉、黑曲霉、土曲霉,都可以引起肺部感染,一般的肺部感染,都可以有咳嗽、咳痰,無(wú)論是曲霉菌還是煙曲霉菌的感染,都可以出現(xiàn)咯血,還可以引起胸痛、喘息,臨床上可以聽(tīng)到喘鳴音。在影像上有一些曲霉菌感染,有比較特異性的表現(xiàn),這種感染可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)、暈征,可以形成空洞,空腔可以形成空氣新月征,暈征、空氣新月征是曲霉典型的表現(xiàn)。

    單純的從癥狀來(lái)看,咳嗽、咳痰等表現(xiàn)特異性不強(qiáng),如果結(jié)合影像學(xué),就可能更多的提示是煙曲霉菌感染,如果再結(jié)合病原微生物,才能最后確診。如果痰培養(yǎng)取得這種病原,比如支氣管肺泡灌洗,甚至組織學(xué)病理學(xué)的表現(xiàn),或者病理發(fā)現(xiàn)有曲霉菌,培養(yǎng)出了曲霉,以及查血有曲霉菌的IgG抗體升高,都提示是曲霉菌的感染。在組織里或者肺泡灌洗液深部的標(biāo)本,培養(yǎng)出來(lái)的曲霉菌是確診的標(biāo)準(zhǔn)。

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    "曲霉菌臨床上引起曲霉病是指由屬于曲霉屬的真菌引起感染,感染多發(fā)生于吸入了空氣中的孢子后,肺和鼻旁竇是最常見(jiàn)的最初受損部位,感染還可以見(jiàn)于孢子的外傷性植入,如角膜感染,吸入孢子后依宿主的免疫狀態(tài)而產(chǎn)生許多不同的臨床類型,在免疫正常個(gè)體,曲霉可以成為強(qiáng)力的過(guò)敏原或者是引起肺或鼻竇的局限性感染;在免疫受損的患者其肺部或鼻竇部有大量的真菌生長(zhǎng),隨后常播散到其他器官,危及生命,甚至引起死亡,因此,此病早期診斷及治療有助于提高治愈率。曲霉菌廣泛存在于環(huán)境中,如空氣、土壤、植物、腐爛的有機(jī)物質(zhì)上,在家居的塵土中、食品上也常常有這些真菌存在,故曲霉菌在世界范圍分布,醫(yī)院的環(huán)境中也常見(jiàn)真菌污染,可以導(dǎo)致院內(nèi)曲霉感染的暴發(fā)流行,免疫受損的患者可以導(dǎo)致肺內(nèi)曲霉大量繁殖并播散到其他器官,這是最嚴(yán)重的感染,若不及時(shí)治療可以危及患者生命。皮膚曲霉病主要是由于免疫受損,患者的皮膚曲霉病可發(fā)生于使用污染的夾板,皮膚上或者是發(fā)生于導(dǎo)管的插入部位,皮損為紅色的結(jié)節(jié)、斑塊,可以進(jìn)展為表面有黑色的焦痂、壞死、潰瘍。而且部分侵襲性曲霉病患者,還可以由于血行播散到皮膚引起損害,表現(xiàn)為斑丘疹,隨后出現(xiàn)了膿皰、潰瘍,經(jīng)過(guò)皮膚科的真菌鏡檢或培養(yǎng),可以看到真菌的菌絲或孢子。同時(shí)還需要血清學(xué)的試驗(yàn),可以看到在感染者血清和尿樣中可檢測(cè)出低濃度的半乳糖、甘露聚糖,這是侵襲性肺曲霉病的特征性標(biāo)志。同時(shí)還可以進(jìn)行X光檢測(cè),對(duì)于皮膚曲霉病的患者,可以口服伊曲康唑膠囊,同時(shí)在外用藥上還可以應(yīng)用曲安奈德益康唑乳膏和復(fù)方克霉唑乳膏混合外用,在治療期間需要注意個(gè)人衛(wèi)生,清淡飲食,禁忌辛辣、刺激性食物,禁忌酒。因此,針對(duì)有曲霉菌感染的患者,需要到正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:15''

    朱曉玲哈爾濱市第一醫(yī)院

    2023/03/22收聽(tīng)(5551)

    曲霉菌肺炎死亡率

    "曲霉菌肺炎的死亡率,至今沒(méi)有見(jiàn)到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)報(bào)道。曲霉菌肺炎死亡率很難得到精確的數(shù)據(jù)的原因,有以下三點(diǎn):1、曲霉菌是真菌的一種特殊類型,各種類型的真菌感染都是條件致病菌,也就是只有在有易患因素的情況下,曲霉菌才會(huì)感染到肺部或者其它的部位。因此曲霉菌和其他真菌感染一樣,很少單獨(dú)存在,通常都和其它病原菌混合感染,無(wú)法界定肺炎是單純曲霉菌導(dǎo)致的肺炎。2、曲霉菌臨床鑒別、分離的能力有一定的難度,通常需要通過(guò)G試驗(yàn)、GM試驗(yàn),但是G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)有假陽(yáng)性,組織學(xué)、病理學(xué)的診斷可靠,但是無(wú)法獲得組織病理學(xué)的診斷依據(jù),因此大多數(shù)情況下,臨床依據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。3、曲霉菌肺炎患者死亡,通常是由于病程延長(zhǎng),出現(xiàn)各種并發(fā)癥,最后導(dǎo)致死亡,因此患者的死亡很難完全歸罪于曲霉菌肺炎導(dǎo)致的死亡。鑒于以上三點(diǎn),曲霉菌肺炎的死亡率到目前為止沒(méi)有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)報(bào)道,但是曲霉菌肺炎如果得不到及時(shí)的治療、及時(shí)的發(fā)現(xiàn),得不到正確、合理的抗真菌治療,患者的病程延長(zhǎng),最后由于多臟器功能不全、多臟器功能衰竭的病死率非常高。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/10/25收聽(tīng)(38728)

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