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    靜脈曲張病人能否手術(shù)治療

    2023-11-16 10:28播放 :

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    靜脈曲張的患者如果情況允許,通常需要手術(shù)治療。藥物治療或者穿彈力襪壓力治療,只能緩解或者減輕癥狀,例如減輕乏力、酸脹、發(fā)沉等癥狀,但是無法根治。手術(shù)治療通??梢愿戊o脈曲張,并且復(fù)發(fā)率較低,一般是1%-3%。靜脈曲張的手術(shù)種類較多,包括以下幾種:

    1、傳統(tǒng)的高位結(jié)扎加剝脫術(shù):通常在大腿根部切開2-3cm,將大隱靜脈高位結(jié)扎,將分支血管結(jié)扎,同時對大隱靜脈的主干進(jìn)行剝脫,在小腿部位進(jìn)行點(diǎn)狀的曲張血管剝脫,都是<1cm的小切口,相對而言創(chuàng)傷不大,愈合也較快;

    2、新興治療方式:近年新興的、更為微創(chuàng)的治療技術(shù),包括射頻消融、激光燒灼,都屬于微創(chuàng)介入治療,部分治療需要在局麻下進(jìn)行,通常創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。

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    "靜脈曲張的手術(shù)治療方案有很多種,目前還沒有一種非常完美的方案可以替代所有的方案。按原理不同分為保留大隱靜脈和去除大隱靜脈;又可以按照手術(shù)的創(chuàng)傷,分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)是叫做高位結(jié)扎剝脫手術(shù),它是要在大腿的根部切一個5-10cm長的切口,把大腿根部的大隱靜脈還有五個屬支完整的結(jié)扎,通過剝脫器從大腿根部到內(nèi)踝、腳后跟這個部位,把血管完整的剝脫出來,分支分別切口給它取出來,以前這個手術(shù)叫做18刀,創(chuàng)傷非常大,病人要躺3天,住2個禮拜,但是它是治療靜脈曲張復(fù)發(fā)率相對比較低的一個手術(shù)方案。臨床試驗不管是射頻、激光、CHIVA,都是跟傳統(tǒng)做對比。微創(chuàng)手術(shù)方案特別多,幾乎除了傳統(tǒng)手術(shù)都可以叫做微創(chuàng)手術(shù),包括射頻、激光、硬化劑、注射膠、激光、超聲、微波,還有CHIVA手術(shù),都可以叫做微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)的原理也不太一樣,就是保留靜脈大隱靜脈和去除大隱靜脈的手術(shù)。去除大隱靜脈手術(shù)的原理跟傳統(tǒng)手術(shù)相類似,只不過它是通過不同的手段激光、射頻,通過一根導(dǎo)管進(jìn)入到血管當(dāng)中,投放了高溫物體的作用把血管燒灼,讓它形成纖維化血管閉塞,從而避免這個血管抽出來。硬化劑是通過化學(xué)的方法,通過超聲引導(dǎo)下把泡沫硬化劑注射到血管當(dāng)中,跟血管壁起化學(xué)反應(yīng),將血管粘連,包括目前國外的注射膠。還有高溫物理的,還有微波、超聲刀,這種都是物理或者化學(xué)的方法,道理都是封閉大隱靜脈。另一種方法就是CHIVA手術(shù),它是保留大隱靜脈,血流動力學(xué)就是因為存在不平衡的狀態(tài)造成的血液倒流,而CHIVA手術(shù)就是先要尋找血液倒流源頭,它是從哪開始倒流的,把倒流點(diǎn)給封閉、結(jié)扎掉,再通過超聲找到它回流的點(diǎn),保留回流的血管,將曲張的分支結(jié)扎掉,這樣通過2-3個切口就可以治療靜脈曲張這個疾病,它的優(yōu)點(diǎn)是保留大隱靜脈,為以后做心臟搭橋、下肢血管搭橋保留最好的移植血管材料。"

    語音時長02:58''

    尹杰北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/09/09收聽(45890)

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