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    肝衰竭最好的治療方法
    
            
    
                 2023-07-01 06:05播放 : 

                
    
                    
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    目前肝衰竭的內(nèi)科治療缺乏特效藥物和手段，原則上強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，采取相應(yīng)的病因治療，包括人工肝、支持治療在內(nèi)的綜合治療措施，并且積極防治并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)積極內(nèi)科綜合治療和人工肝治療后，療效欠佳、病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者恢復(fù)者，肝移植是最有效的治療方法。
    因?yàn)楦嗡ソ卟∪说牟∷缆瘦^高，所以在早期進(jìn)行內(nèi)科綜合治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估。如果發(fā)現(xiàn)治療效果欠佳，病情還在持續(xù)進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行肝移植，從而挽救生命。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝衰竭的治療方法
    
    
    肝衰竭就是各種原因引起的肝臟的功能的衰竭，表現(xiàn)為炎癥活動(dòng)很劇烈，肝臟又不能處理膽紅素，出現(xiàn)了黃疸，肝臟又不能合成白蛋白，肝臟又不能合成凝血因子，肝臟功能儲(chǔ)備很差，肝臟沒(méi)有解毒功能，肝臟因?yàn)樗ソ叩脑?，甚至出現(xiàn)了一些出血、門(mén)脈高壓、肝昏迷、肝腹水的表現(xiàn)。那么肝衰竭首先就是病因治療，如果肝衰竭是由乙肝、丙肝、病毒性肝炎引起的，需要抗病毒治療，像丙肝，現(xiàn)在的抗病毒治療可以治愈丙肝，乙肝的抗病毒治療可以使肝臟的活動(dòng)性的炎癥得到緩解，這是病因治療里的病毒性肝炎引起的肝衰竭的病因治療。如果是酒精的引起肝衰竭當(dāng)務(wù)之急是戒酒，如果是藥物引起的，停用可疑的藥物，如果自身免疫性引起的，控制自身免疫性的因素，保證肝衰竭不要進(jìn)展。肝衰竭已經(jīng)發(fā)生了，控制住病因不讓進(jìn)展了以后，還得針對(duì)肝衰竭帶來(lái)的一些情況進(jìn)行治療，比如白蛋白合成能力非常低下，可以輸白蛋白利尿，如果凝血因子合成功能不行，病人出現(xiàn)了廣泛的出血的表現(xiàn)怎么辦？可以補(bǔ)充外源性的凝血因子，但是這種外源性凝血因子半衰期很低，需要一天多次的輸注才能滿足凝血因子的需求。肝昏迷怎么辦，肝臟解毒功能差了以后，很多毒素繞開(kāi)了肝臟的過(guò)濾，直接對(duì)腦細(xì)胞造成毒害，除了穩(wěn)定肝臟，讓肝臟有更好的解毒功能去處理這些以外，可以針對(duì)這些毒素本身的代謝進(jìn)行治療。比如如果是血氨增高引起的，臨床有一些脫氨藥，比如因?yàn)槭前被岜壤д{(diào)引起的，可以補(bǔ)充一些外源性的氨基酸，比如支鏈氨基酸來(lái)控制肝昏迷，如果是門(mén)脈高壓引起的這種出血，也可以通過(guò)介入治療的手段或者胃鏡下的手段來(lái)控制肝衰竭相關(guān)的門(mén)脈高壓引起的出血，所以肝衰竭的治療是一個(gè)綜合治療，而且因?yàn)楦闻K是一個(gè)重大的濾器，當(dāng)肝衰竭的時(shí)候，人是很容易發(fā)生感染的，除了病毒性感染以外，在肝衰竭階段很容易出現(xiàn)抵抗力降低以后的細(xì)菌感染，所以要密切監(jiān)測(cè)肝衰竭的病人的各項(xiàng)生命體征和感染的發(fā)生。一旦有細(xì)菌性感染出現(xiàn)的時(shí)候，還要針對(duì)感染進(jìn)行積極的強(qiáng)化抗感染治療，經(jīng)過(guò)了綜合的治療，包括給肝細(xì)胞提供足夠的穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，給充分的營(yíng)養(yǎng)支持，在這種內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、酸堿平衡、水電解質(zhì)穩(wěn)定的情況下，給肝細(xì)胞再生提供一個(gè)良好的環(huán)境，當(dāng)肝細(xì)胞的數(shù)量和功能再升到一定程度，能行使正常的肝功能的時(shí)候，肝衰竭就得到糾正了。如果經(jīng)過(guò)了積極的治療，肝衰竭持續(xù)的不緩解，持續(xù)沒(méi)有足夠數(shù)量的肝細(xì)胞再生，來(lái)行使肝功能的時(shí)候怎么辦？那就只有肝移植，換一個(gè)新的肝臟重新發(fā)揮肝臟應(yīng)該發(fā)揮的作用。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王凌航│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2023/01/25收聽(tīng)(47540)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



    
    
    肝衰竭怎么治療
    
    
    "肝衰竭的治療首先應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行處理。如果是藥物所導(dǎo)致的肝衰竭，首先應(yīng)當(dāng)停止一切可能損害肝臟的藥物。如果是乙肝病毒所造成的肝衰竭，還應(yīng)及時(shí)控制病毒復(fù)制，應(yīng)用核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，常用的藥物有恩替卡韋。如果是長(zhǎng)期或者大量飲酒所造成的，還應(yīng)及時(shí)給予戒酒。如果起病較為急驟，進(jìn)展非常迅速，也可以試用糖皮質(zhì)激素，對(duì)于部分患者可以起到一定的改善效果。同時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)應(yīng)用保肝、退黃的藥物進(jìn)行治療。常用藥物有復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿和腺苷蛋氨酸，以減少肝細(xì)胞壞死。應(yīng)用合理的營(yíng)養(yǎng)支持，注意輸入的液體量，積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。口服乳果糖或者應(yīng)用丙氨酰谷氨酰氨可以維持腸道屏障功能，促進(jìn)毒性物質(zhì)排出。必要時(shí)還可以考慮應(yīng)用人工肝替代衰竭的肝臟部分功能，這可以為搶救爭(zhēng)取一線的希望。如果條件允許還可以進(jìn)行肝移植，臨床已經(jīng)證實(shí)其可以取得很好的效果，但是由于目前供體很少，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/12/14收聽(tīng)(46284)
    
    
    

    










    
    
    
        
    
            
                
                01:54
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    什么是肝衰竭
    
            
    肝衰竭是指各種病因
            
    
                
    孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
    
                
    2023/10/17播放(27261)
    
            
    
        
    
    
    

    








    
    
    肝衰竭有什么癥狀
    
    
    "肝衰竭的大部分患者會(huì)表現(xiàn)為虛弱、乏力、體重下降，嚴(yán)重的患者甚至不能起床，需要?jiǎng)e人照顧，而且會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀。患者食欲非常差、嚴(yán)重減退，還會(huì)出現(xiàn)消化不良、厭食油膩、上腹部出現(xiàn)明顯的腹脹不適，伴有不同程度的惡心、嘔吐、餓膩等。黃疸還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重，早期主要表現(xiàn)為鞏膜黃染、皮膚糜爛式全身的黃疸，肝衰竭時(shí)，患者的凝血功能明顯異常，可能會(huì)有明顯的出血傾向，較輕的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚的紫癜或者瘀斑，牙齦出血、鼻出血，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，出血比較嚴(yán)重可以造成大量的嘔血、黑便，引起低血壓失血性休克，嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致急性死亡。患者還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的低熱，主要和肝細(xì)胞的壞死有一定的關(guān)系，部分病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性的腹膜炎和嚴(yán)重的繼發(fā)性感染，這些情況下均會(huì)導(dǎo)致患者短期內(nèi)出現(xiàn)死亡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2023/07/28收聽(tīng)(27066)
    
    
    

    


    
    
    肝衰竭吃什么好
    
    
    "肝功能衰竭的時(shí)候，患者的食欲嚴(yán)重衰退，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐。所以在這種狀態(tài)下，患者的攝入肯定是不足的，再加上肝臟合成功能的障礙，患者會(huì)出現(xiàn)脂肪、葡萄糖和蛋白質(zhì)這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。在這種狀態(tài)下，積極的給患者營(yíng)養(yǎng)支持，能夠明顯地改善患者的預(yù)后。主張肝功能衰竭的病人飲食以清淡為主，以流質(zhì)和半流質(zhì)的飲食為主，禁忌食用堅(jiān)硬、生冷、刺激的食物，在急性進(jìn)展期還是以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持為主。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，在患者盡可能的情況下，鼓勵(lì)患者從消化道去進(jìn)食。主張患者在夜間加餐，在晚上睡覺(jué)前或者晚上10點(diǎn)鐘左右，可以吃少量的高碳水化合物的飲食，防止患者夜間出現(xiàn)低血糖的表現(xiàn)，對(duì)肝功能的修復(fù)是有幫助的。對(duì)于肝功能衰竭的病人，合并肝性腦病的時(shí)候，主張要低蛋白飲食，由于蛋白質(zhì)的飲食在腸道產(chǎn)氨多，可以誘發(fā)或者是加重肝性腦病。對(duì)于肝功能衰竭合并大量的腹水，又是頑固性腹水的患者，還是要適當(dāng)?shù)南拗汽}和水的攝入。對(duì)于沒(méi)有肝性腦病的患者，鼓勵(lì)患者進(jìn)食含有乳酸菌多的食物，比如酸奶，因?yàn)檩^多的乳酸菌，可以抑制腸道有害的細(xì)菌，并且可以促使鈣、磷、鐵等吸收，這個(gè)飲食提倡是在兩餐中間服用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬素平│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/02/27收聽(tīng)(37894)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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