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    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分期
    
            
    
                 2023-10-25 14:55播放 : 

                
    
                    
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    臨床中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為四期，具體如下：
    1、第Ⅰ期：大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)或爬山以后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、酸脹不適，癥狀較輕，休息后能緩解，X光片檢查無明顯異常；
    2、第Ⅱ期：關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，出現(xiàn)腫脹，屈伸功能有時(shí)受限，X光片顯示關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)輕度狹窄，多見于內(nèi)側(cè)間隙；
    3、第Ⅲ期：病情進(jìn)一步進(jìn)展，疼痛腫脹持續(xù)時(shí)間延長，恢復(fù)時(shí)間更長，蹲下后起立困難，需要扶板凳或椅子才能站起，X光片顯示關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄程度加重，部分患者關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)增生骨贅；
    4、第Ⅳ期：膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹，伸屈功能受限，部分患者出現(xiàn)內(nèi)翻、外翻畸形，X光片出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙，最常見是內(nèi)側(cè)間隙變窄，甚至已經(jīng)沒有周圍骨贅大量增生。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分期
    
    
    "膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一般根據(jù)它的臨床表現(xiàn)、癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，一般分為四期，分別是初期、早期、中期和晚期，各期表現(xiàn)如下：1、初期主要臨床表現(xiàn)是偶爾會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，可以正常進(jìn)行日常的活動(dòng)。在影像學(xué)的表現(xiàn)上可以看到關(guān)節(jié)周圍長了一些輕微的骨贅，但關(guān)節(jié)間隙沒有出現(xiàn)明顯受限。2、早期疼痛會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)，日常的活動(dòng)基本不受影響，經(jīng)常在起立、下蹲，或上下樓梯的時(shí)候出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)輕微受限。這時(shí)影像學(xué)的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍的骨贅進(jìn)一步明顯，但也沒有累及關(guān)節(jié)間隙，骨贅更多、更大了。3、中期會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重疼痛，日?；顒?dòng)因?yàn)樘弁炊艿较拗?，在影像學(xué)上的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍的骨贅增生比較明顯。另外，關(guān)節(jié)間隙也出現(xiàn)了一定的狹窄，但關(guān)節(jié)間隙還是存在的。4、晚期主要臨床表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)疼痛非常嚴(yán)重，日常活動(dòng)嚴(yán)重受限，影像學(xué)的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)周圍骨刺特別明顯。另外，關(guān)節(jié)間隙基本消失了，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，軟骨下骨硬化。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2023/06/19收聽(81300)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    















    
    
    什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？
    
    
    "膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又叫退行性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎。它是指隨著年齡的增長常見于中老年患者。隨著年齡的增長出現(xiàn)了由于膝關(guān)節(jié)軟骨的磨損，出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，常見腫脹。有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)跛行，導(dǎo)致一系列癥狀的疾病。常見的原因跟髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)也比較類似，因?yàn)槎际窍轮?fù)重關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎的疾病。常見的有肥胖，但肥胖跟下肢的關(guān)節(jié)炎成正比，所以我們往往第一條醫(yī)囑是控制體重。第二點(diǎn)是關(guān)節(jié)的過度使用，這個(gè)也是因?yàn)橄轮呢?fù)重關(guān)節(jié)，而關(guān)節(jié)面的軟骨基本上不能再生，就像機(jī)器的軸承一樣，用多了就磨損得厲害了，就會(huì)出現(xiàn)癥狀。第三點(diǎn)是下肢力線的異常，這個(gè)指的是由于先天的原因，或者小時(shí)候受過外傷，導(dǎo)致了下肢傳導(dǎo)力線偏離了軸線，出現(xiàn)了內(nèi)翻或者外翻，這樣容易更早地出現(xiàn)關(guān)節(jié)的炎癥，出現(xiàn)更早地膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。第三點(diǎn)就是下肢的力線的異常，由于先天的原因或者年輕的時(shí)候受過外傷，導(dǎo)致下肢力線的傳導(dǎo)偏離了軸線，出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻或者外翻，這個(gè)往往也容易比較早期地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    江軍│北京和睦家天竺綜合門診部
    
        
    2023/12/15收聽(91430)
    
    
    

    






















    
    
    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎該怎么治療？
    
    
    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也是階梯化的治療方案。對(duì)于早期癥狀比較輕的患者，建議控制體重，適當(dāng)?shù)腻憻?，可以找正?guī)的康復(fù)理療師指導(dǎo)做理療。還有口服的藥物，外用的一些藥物。藥物一般主要就是非甾體止疼藥比較對(duì)癥無菌性的炎癥。如果這些保守的辦法不管用，可以考慮膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的藥物注射，一般是激素加上麻藥的注射，叫封閉的治療。還有一種膝關(guān)節(jié)藥物注射叫玻璃酸鈉，透明質(zhì)酸鈉相當(dāng)于潤滑油的注射。如果這些都不管用，可以考慮膝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，主要起到關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓減小，降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，清理滑膜或者修整半月板。還有一些比較嚴(yán)重的，有軟骨剝脫，有的可以做軟骨成型的關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)。對(duì)于膝內(nèi)翻畸形比較厲害，內(nèi)側(cè)間室嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的患者，在早期還可以考慮脛骨高位截骨術(shù)治療。這也是目前在中國最近幾年比較流行的手術(shù)。第五點(diǎn)，癥狀比較重，日常生活影響很大的時(shí)候，比如步行距離很短，上下樓梯也走不了，蹲下站起非常疼，所有的辦法都試過了，不管用的時(shí)候最終還是要選擇膝關(guān)節(jié)的表面置換手術(shù)。也有一部分病人適合做單髁置換的手術(shù)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    江軍│北京和睦家天竺綜合門診部
    
        
    2023/02/14收聽(38362)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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