上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
手外科
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小腳趾無指甲，呈厚厚一坨常與先天遺傳有關(guān)，部分兒童出生后，小腳趾甲發(fā)育不良，甲床和甲根較弱，指甲較小。此種情況若未影響行走及功能，進行及時修剪即可。
若非先天遺傳因素，出生后小腳趾無任何問題，成人后多數(shù)年輕女性穿高跟鞋導(dǎo)致長期摩擦、擠壓指甲，會出現(xiàn)指甲增厚、不適等改變。此種情況先需改正鞋子等穿著方面問題，避免過緊擠壓指甲。若厚厚的指甲和周圍軟組織擠壓出現(xiàn)炎癥，患者甚至可能需根據(jù)具體情況進行手術(shù)治療和干預(yù)。
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"小腳趾沒指甲，是厚厚的一坨，首先要明確導(dǎo)致這種情況的原因，根據(jù)不同的原因來決定是否有有效的治療方法，以及如何治療。導(dǎo)致小腳趾沒指甲厚厚的一坨，有以下幾種可能：第一、先天因素，先天性的小腳趾的夾板缺損，這種情況后天沒有特效的治療方法。第二、由于物理因素，鞋比較緊、不合腳、鞋跟比較高，小腳趾經(jīng)常處于一種受壓的狀態(tài)，也會導(dǎo)致甲板逐漸的受到損傷、脫落。第三、見于甲的一些疾病，例如扁平苔蘚累及到甲，還有假真菌病。扁平苔蘚就會引起指甲甲上皮異常增生，覆蓋整個夾板，會表現(xiàn)指甲上出現(xiàn)胬肉樣的改變。第四、甲的真菌感染，就是所說的灰指甲，真菌侵犯到甲板也會破壞甲板，嚴重的會導(dǎo)致甲板缺失，最常見的情況就是甲胬肉樣的改變。這種情況積極治療原發(fā)病，控制這種癥狀的進一步加重，如果是物理因素引起的，就盡量去除物理因素。"
魏愛華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/20收聽(72884)
小腳趾指甲有可能是一種天生的狀態(tài)，就是相對的甲板比較厚的一種生長模式。如果一直持續(xù)呈現(xiàn)這樣的一種狀態(tài)，其實是不必太在意的。如果要是覺得非常不喜歡這種，希望把它變薄一點，可以用一些物理的方式把它去除、變薄一些。還可以使用一些比如像冰醋酸這類的有溶解角質(zhì)的藥水，可以點涂在這個地方，再用指甲銼去修剪，可能相對來說會更溶一些。當然了，由于小腳趾指甲的位置比較特殊，有的時候穿鞋會擠壓到它。這種擠壓有可能會造成這個地方的甲板和甲床的分離，給淺部的真菌以可乘之機，有可能就會在這個地方定植下來，就變成甲板的真菌的感染，就是甲真菌病。如果這個地方是甲真菌病造成的指甲的異常增厚。我們就需要去用一些外用的抗真菌的藥水或者是藥膏來進行涂抹、進行治療。如果除了小指甲，可能其它的指甲也同時受累，這個時候可能還需要給予一些口服的抗真菌藥物和外用的藥物一起來聯(lián)合使用進行治療。
王曉陽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/11收聽(53106)
"小腳趾部位的指甲消失，而上端出現(xiàn)一坨厚厚的改變，考慮有可能有兩種因素導(dǎo)致：1、感染真菌以后導(dǎo)致的灰指甲，該種情況是真菌在代謝增殖的過程中，破壞了指甲表面的正常結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)的一種增值性改變。表面凹凸不平，沒有明顯的自覺癥狀，用手觸摸質(zhì)地堅硬，是真菌繁殖的一種表現(xiàn)，該種情況可以選擇使用口服鹽酸特比萘芬片或者是斯皮仁諾膠囊來進行治療，但是療程比較長，需要6-9個月才能完全消退，而且在吃這種藥物的時候會刺激肝功能，建議每個月復(fù)查1次肝功能。2、因為厚甲病導(dǎo)致，這種情況與體內(nèi)的微量元素缺乏，或者是某些特異性的因素引發(fā)。除此之外，受到外界撞擊、刺激等因素，小腳指甲也會出現(xiàn)增厚性變化。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/21收聽(73414)
小腳趾指甲出現(xiàn)發(fā)黑考慮是多種情況引起的?？紤]是甲下淤血的可能，主要原因可能與局部外傷、擠壓有關(guān)，臨床通常不需要治療，通常數(shù)月可以自行消退，必要時可以口服活血化瘀類藥物。考慮是甲真菌病的可能，甲真菌病也就是甲癬，臨床可以選擇外用抗真菌的藥物，常見的有鹽酸阿莫羅芬搽劑或者5%-10%水楊酸軟膏封包治療，必要時可以口服抗真菌藥物，常見的有伊曲康唑膠囊。還要考慮是黑色素瘤的可能，黑色素瘤屬于一種惡性腫瘤，臨床治療包括手術(shù)治療、輔助全身治療、放射治療等，還可以選擇使用分子靶向藥物。
2023/09/13收聽(58390)
"小腳趾的指甲很厚常見于以下原因：第一、外傷所導(dǎo)致的，當受傷后會刺激指甲增厚，這一般不用過于擔心，隨著指甲的生長，后面部分的指甲可逐漸變薄。第二、穿較瘦的鞋或者是擠壓所導(dǎo)致的，在擠壓后會導(dǎo)致指甲向中間生長就會變厚，可以通過穿較寬松的鞋改善。必要時也可以行拔甲治療，待新長出來的指甲長好后即可變薄。第三、感染真菌所導(dǎo)致的，一般趾甲呈灰色，有時還會伴有破潰及瘙癢，需要及時去醫(yī)院進行查看，必要時需要局部涂抹抗真菌的藥物進行治療。同時，足部要保持干燥，還需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，例如不吃過于辛辣的食物、不飲酒，適當多攝入富含維生素和纖維素的食物等。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/08/22收聽(68084)
"大腳趾指甲邊緣疼有可能是發(fā)生了甲溝炎，甲溝炎是常見的炎性疾病，主要是由于甲溝旁的嵌甲、甲溝皮膚的破損以及甲溝皮膚受到刺傷或劃傷，使細菌入侵而產(chǎn)生的炎性疾病。對于甲溝炎的治療，一般需要做到以下幾個方面：一、應(yīng)及時保持甲溝處的清潔和干燥。二、用生理鹽水、雙氧水、碘伏反復(fù)沖洗和浸泡甲溝炎的部位，以起到徹底殺滅細菌、壞死物質(zhì)得到有效排出的作用。三、在浸泡和消毒后，用百多邦軟膏或金霉素眼藥膏均勻的涂抹于甲溝炎的部位，進一步起到殺菌消毒的作用。四、可用創(chuàng)可貼或敷貼妥善包扎甲溝炎的部位，防止污水或灰塵對其造成的二次污染。"
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/01收聽(72502)
"大腳趾的拇趾趾甲訴疼痛，很可能是因為嵌甲導(dǎo)致急性甲溝炎。臨床上嵌甲導(dǎo)致的甲溝炎非常常見，因為各種原因?qū)е轮杭字車^發(fā)感染，出現(xiàn)化膿性炎癥，患者通常伴有拇趾處的劇烈疼痛，甚至不能行走。治療上對輕度甲溝炎，可以先嘗試涂抹碘伏、莫匹羅星或者紅霉素軟膏消炎治療。多數(shù)患者治療3-5天后，癥狀可以得到緩解。少數(shù)癥狀比較嚴重的人涂抹消炎軟膏可能沒有明顯效果，需要采取外科手術(shù)干預(yù)。外科手術(shù)治療方式包括膿腫切排、甲床成形等等。甲床成形術(shù)是在局麻下完成，將嵌甲掀起，甲床通過U字成型，外翻后避免再次嵌甲，從而達到徹底治愈甲溝炎。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/01/21收聽(17592)
"大拇腳趾甲變厚的原因有，厚甲癥、甲營養(yǎng)不良，這些沒有特殊的治療，只需要觀察就可以。另外大拇指受過外傷，可能影響到甲床，再生長出來的指甲是可能變厚的，這種情況也不需要特殊的處理，以后大概也就一直這樣，也沒什么特別的變化。如果非要試試看有沒有可能長回原形只有拔甲，也可能長回來也可能長不回來，還是那個樣子，主要看甲床當時受傷的程度，一般來講建議不要去弄它，也不會造成不好的影響。還有一種指甲變厚是因為真菌感染引起的，就是足癬，或者腳上的甲癬，因為甲癬也可以引起指甲的變厚，需要做抗真菌的治療。所以指甲變厚在多數(shù)情況下不用管，也沒有什么好的辦法，只有有真菌感染的時候需要抗真菌治療。"
劉治濱│中日友好醫(yī)院
2023/11/23收聽(47202)
"大拇腳趾的指甲往肉里長考慮是指甲生長異常形成的甲溝炎，被刺激的肉會形成紅、腫、熱、痛，嚴重者會出現(xiàn)化膿樣改變。想要改變建議選擇使用外用碘伏溶液消毒，防止傷口部位形成更加嚴重的感染，然后選擇使用口服藥配合外用藥物治療，口服米諾環(huán)素或者多西環(huán)素，配合外用的甲硝唑凝膠，也可以選擇使用夫西地酸乳膏或者莫匹羅星乳膏，消炎類的藥膏連續(xù)涂抹一段時間后，很快就會使紅、腫、熱、痛的癥狀消除掉。需要注意如果感染癥狀反復(fù)發(fā)作，建議最好可以選擇拔甲治療，可以防止該種疾病再一次出現(xiàn)。"
魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/04收聽(23178)
"腳小拇指指甲很厚一坨，這種情況很有可能是厚甲癥。厚甲癥的形成，有可能是穿鞋擠壓而長期形成的。對于這種情況，由于它本身對人體沒有特別大的危害或者是健康的影響，所以一般不需要做任何處理。如果厚甲比較明顯，比較嚴重，影響到腳部或者形成局部的擠壓疼痛，就需要進行積極的處理。一般使用藥膏外涂軟化指甲，可以使用多磺酸粘多糖乳膏或者肝素鈉尿囊素乳膏，也可以使用20%的尿素乳膏外涂封包，逐漸的消除厚甲。也可以采用拔甲的辦法進行治療。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2023/05/29收聽(98852)
腳趾部位的指甲出現(xiàn)明顯發(fā)黃，一定要警惕自己是不是得了灰指甲，也就是由真菌感染導(dǎo)致的一種常見的皮膚病。在臨床當中患者可能不光會出現(xiàn)一個指甲明顯發(fā)黃，可能周圍同時有幾個指甲，或者手上也會有直接出現(xiàn)類似的癥狀表現(xiàn)。要判斷患者究竟是不是感染了真菌，單純憑癥狀表現(xiàn)并不能夠加以確診，一定要去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，要做相關(guān)的像真菌培養(yǎng)、菌絲檢查、組織病理學(xué)檢查才能夠進一步確定。還有的患者在腳趾的指甲部位發(fā)黃，是由其它的基礎(chǔ)性疾病而導(dǎo)致的，比如患者可能本身有糖尿病，或者有銀屑病，也會導(dǎo)致指甲出現(xiàn)明顯異常的改變，但這些情況也一定要在排除了真菌感染以后，才能夠下定義。
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/07收聽(83534)
"大腳趾甲空了，這個情況有可能是甲癬，也就是一種假真菌病。由于指甲感染了真菌以后，會出現(xiàn)一定的甲本身的營養(yǎng)不良，所以就造成了甲的潤澤或者甲的光潔度，或者是完整性都出現(xiàn)了一定的損害。這種損害在臨床上通常表現(xiàn)為甲趾下面的中空。這種情況下就很容易繼發(fā)其他細菌或者真菌的感染，所以遇到大腳趾甲的中空，就需要注意查真菌或者是做真菌顯微鏡鏡檢。"
2023/11/11收聽(66822)
大拇趾的指甲發(fā)黑，常見以下情況：1、甲下淤血：外傷引起的甲下淤血會出現(xiàn)腳趾變黑，... 吳建華│上海長海醫(yī)院 2023/04/21播放(46421)
大拇趾的指甲發(fā)黑，常見以下情況：
1、甲下淤血：外傷引起的甲下淤血會出現(xiàn)腳趾變黑，...
吳建華│上海長海醫(yī)院
2023/04/21播放(46421)
大腳趾指甲爛了，有以下幾種原因：1、細菌感染：通常是因為大腳趾指甲是堅硬組織，在... 韓冬│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/04/27播放(26413)
大腳趾指甲爛了，有以下幾種原因：
1、細菌感染：通常是因為大腳趾指甲是堅硬組織，在...
韓冬│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/04/27播放(26413)
"腳趾指甲邊腫痛，臨床最常見的疾病是甲溝炎。患者常穿過緊的鞋、或者走路多，同時腳指甲剪得特別短，導(dǎo)致指甲嵌入甲旁的肉中，走路、運動時質(zhì)硬的指甲反復(fù)的刺激局部皮膚，導(dǎo)致甲周的皮膚出現(xiàn)感染，因而表現(xiàn)為紅腫、疼痛。這種情況需要用消炎止疼的藥物，比如用止痛消炎膏局部包敷，必要時配合紅光等進行照射治療。"
李天舉│鄭州人民醫(yī)院
2023/03/27收聽(67452)
"大腳趾指甲發(fā)黑，有這樣幾種可能性：1、由于真菌感染，叫甲真菌病，要需要到醫(yī)院做檢查，給予抗真菌藥治療口服和外用。2、指甲可能有些外傷，如別人腳踩或撞到什么地方，會有瘀斑，叫甲下瘀斑。3、比較可怕的是一種發(fā)黑，則叫黑素瘤，要及時診斷治療，借助病理等手段確診，及時處理，需要截肢，則要截肢等。還有指甲的黑線，則為甲母痣，也是一種良性的，要及時到醫(yī)院去鑒別，是良性還是惡性的。"
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2023/04/08收聽(95182)
"大腳趾的指甲突然變黑，臨床上多見的是甲外傷和甲下的出血、淤血所致，指甲的變黑臨床上診斷為黑甲，是由于甲下黑色素增多而使甲板呈灰黑色，常見于皮膚發(fā)生黑色素沉著性疾病，例如像黑棘皮病、色素沉著、息肉綜合征、良性色素痣、惡性黑色素瘤，也見于扁平苔蘚、鉛中毒，X線照射后特發(fā)性出血性肉瘤，甲下出血性含鐵血紅素沉積，表現(xiàn)為黃黑色。黑甲的診斷及治療都應(yīng)慎重，某些出血性疾病如暴發(fā)性紫癜和多種血液病，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、壞血病等，也可以引起甲下出血，甲下的惡性黑色素瘤并不少見，應(yīng)認真鑒別。特別是無明顯外傷而突然出現(xiàn)甲變黑者，應(yīng)及時到醫(yī)院，經(jīng)皮膚科醫(yī)生的詳細檢查和皮膚鏡檢查，明確診斷，正確治療。"
汪晨│中日友好醫(yī)院
2023/11/01收聽(23246)
腳趾甲的甲根腫痛是甲溝炎的表現(xiàn)形式，絕大多數(shù)甲溝炎是由于細菌感染引起。指甲邊緣有小尖刺，是由于... 楊鎵寧│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/01/26播放(53192)
腳趾甲的甲根腫痛是甲溝炎的表現(xiàn)形式，絕大多數(shù)甲溝炎是由于細菌感染引起。指甲邊緣有小尖刺，是由于...
楊鎵寧│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/01/26播放(53192)
"如果腳趾甲邊緣疼痛、有紅腫，可以考慮甲溝發(fā)炎可能性大一些，可以通過局部涂碘酒，待干后，再用酒精脫碘的方法消炎，根據(jù)情況每天可以多涂幾次，等指甲周邊炎癥消了一般就好了。如果想快速治療，可以吃一些消炎的藥物，也可以涂抹藥物，如服用氨曲南膠囊也可以外涂百多邦、羅紅霉素等。當藥物治療無效，那就需要到醫(yī)院進行拔甲等處理了，當然這種概率要小一些。生活飲食方面也要多注意，避免過度擠壓大腳趾?？梢陨俪耘Ｑ蛉?、狗肉和一些辛辣、刺激食物，少吃一些膨化的食品和少喝一些碳酸飲料等。"
王濤│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/25收聽(54004)
" 如果大腳趾指甲邊緣有疼痛的癥狀，在按壓時容易加重，考慮屬于甲溝炎早期的癥狀表現(xiàn)，要及時對局部的指甲進行清理。如果已經(jīng)出現(xiàn)化膿，需要通過藥物的方法進行治療緩解。如果指甲已經(jīng)導(dǎo)致有局部周圍的損傷，需要進行拔甲處理。后期要注意保持局部的衛(wèi)生、清潔，防止出現(xiàn)感染，可以結(jié)合紫外線的方法促進傷口的愈合，消除炎癥?！ ≡陲嬍撤矫孀⒁獠灰孕晾被蛘咂渌碳ば缘氖澄?，否則容易影響到傷口的愈合。由于這種情況容易復(fù)發(fā)，所以在后期指甲生長出來之后要定期對足部進行清理，或者通過佩戴局部矯形器的方法來矯正指甲的形態(tài)，以免繼續(xù)產(chǎn)生甲溝炎。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/18收聽(71714)
北京朝陽醫(yī)院 楊慧琪
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武漢協(xié)和醫(yī)院 李濤
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