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楊冬
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦支架的風(fēng)險(xiǎn)和副作用

2023-04-04 16:55播放 :

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視頻內(nèi)容

腦支架對(duì)于部分疾病的治療存在益處，但任何手術(shù)均具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。放置腦支架可能會(huì)引發(fā)患者出血、偏癱、梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)后患者可能需要終身服用抗凝藥。

但對(duì)于患者而言，放置腦支架獲益頗多。部分疾病通過(guò)放置腦支架治療，患者可獲得較為滿意的效果。如放置頸動(dòng)脈支架，可以避免患者行傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈剝脫術(shù)，但支架不一定比剝脫術(shù)治療效果好，存在各自的適應(yīng)癥，各有利弊。放置腦支架屬于微創(chuàng)的治療方式，同樣可以起到立竿見(jiàn)影的效果，且手術(shù)難度較小，對(duì)醫(yī)生與患者均屬于較好的選擇。

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"支架可以治療很多種疾病，最常見(jiàn)的是血管疾病在血管疾病中，放支架最多的是冠心病。以冠心病放置支架為例，在放置支架的過(guò)程中，手術(shù)過(guò)程肯定存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如造影劑過(guò)敏、造影劑腎病等，穿刺的血管可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺以及氣栓、血栓等情況，同時(shí)應(yīng)用抗凝、抗血小板的藥物，也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。其次，在放置支架的過(guò)程中有冠脈突然破裂穿孔的情況，還有一些其他并發(fā)癥比如心律失常等。不過(guò)這些風(fēng)險(xiǎn)都是發(fā)生率很低的患者，患者可以不必過(guò)度焦慮這些潛在的風(fēng)險(xiǎn)。目前來(lái)說(shuō)冠狀動(dòng)脈支架植入應(yīng)用的還是比較廣泛的，建議患者如果有嚴(yán)重冠心病的話，需要行支架植入時(shí)，可以放心植入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2023/01/30收聽(tīng)(50694)

下支架的副作用

"不管是什么位置的支架它的副作用有這么幾個(gè)，所謂的副作用也就是說(shuō)相應(yīng)的這種可能不良反應(yīng)：一、支架放完之后是不能取的，現(xiàn)在目前可以降解的支架都還沒(méi)有真正的應(yīng)用于臨床，所以有可能在支架存在的時(shí)候會(huì)即性形成血栓。而且持續(xù)對(duì)血管的刺激，也會(huì)反過(guò)來(lái)刺激血管，容易導(dǎo)致血管的內(nèi)膜增生。這個(gè)是支架后來(lái)慢慢遠(yuǎn)期狹窄的最主要的原因，即性可能支架會(huì)形成血栓，遠(yuǎn)期支架內(nèi)膜增生，血管支架里面有嚴(yán)重的狹窄，甚至閉塞。二、放完支架之后大多數(shù)情況根據(jù)支架遠(yuǎn)端流出道的情況，要建議病人吃阿司匹林，甚至吃抗凝藥。這些藥物要長(zhǎng)期吃，但是吃這些藥就容易增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以這個(gè)也是支架相應(yīng)的一個(gè)問(wèn)題。三、如果支架比如在小腿，血流本身很慢，整個(gè)動(dòng)脈之間又很細(xì)，所以支架再堵的幾率也比較高。四、支架如果在膝蓋這個(gè)位置，或者關(guān)節(jié)大腿根這個(gè)位置，經(jīng)常彎會(huì)增加金屬疲勞，導(dǎo)致支架斷裂的可能性會(huì)增加。五、還有目前絕大多數(shù)的外周動(dòng)脈的支架對(duì)于核磁是沒(méi)有影響的，是可以做3.0特斯拉以下的核磁的，所以這一點(diǎn)要跟大家說(shuō)清楚。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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對(duì)于冠心病的患者而言，放完支架之后還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)存在，具體如下：第一、支架本身的風(fēng)險(xiǎn)，放完冠脈支架之后只是解決了冠脈的一個(gè)固定狹窄，但是作為解決固定狹窄辦法的支架，本身還有可能再次狹窄，以及支架內(nèi)血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，為了有效的預(yù)防或者是提早發(fā)現(xiàn)這種風(fēng)險(xiǎn)，建議患者在放完支架半年到一年之內(nèi)再次行冠脈造影術(shù)檢查。第二、藥物相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，放完支架之后，為了預(yù)防支架內(nèi)再狹窄等不良事件的發(fā)生，可能需要服用大量的抗血小板藥物，最常用的比如阿司匹林、替格瑞洛等，由于阿司匹林有損害胃腸道黏膜的副作用，導(dǎo)致有些病人發(fā)生了消化道出血，還有的病人發(fā)生了皮下出血等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/12收聽(tīng)(18956)

腦支架多少錢

腦部支架的價(jià)格要根據(jù)情況進(jìn)行判斷，因?yàn)椴煌瑒?dòng)脈使用的支架都是不同的，而不同支架也預(yù)示著不同的價(jià)格。一般在臨床當(dāng)中椎動(dòng)脈支架相對(duì)是最便宜的，大約2-3萬(wàn)元即可，這個(gè)是國(guó)產(chǎn)支架，都能夠應(yīng)用的不錯(cuò)。然后再就是頸動(dòng)脈支架，大約會(huì)在4-5萬(wàn)元左右，但是有的情況下國(guó)產(chǎn)支架也比較便宜。而如果是大腦中動(dòng)脈支架，或者是應(yīng)用的是基底動(dòng)脈支架，必須要進(jìn)行國(guó)外進(jìn)口的支架，大約需要6萬(wàn)元左右，所以相對(duì)比較貴，但是對(duì)于患者的病情來(lái)講比較好用，所以一定要根據(jù)情況進(jìn)行判斷支架價(jià)格。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/07/18收聽(tīng)(31228)

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"進(jìn)行腦穿刺可能會(huì)引發(fā)感染或者大出血的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@種治療主要是通過(guò)顱腦部位局部穿刺降低顱內(nèi)壓，從而緩解臨床上的一系列癥狀。但是如果患者本身患有感染性疾病，或者長(zhǎng)期患有糖尿病等其他疾病，在穿刺之后會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血，腦室逐漸擴(kuò)大，也會(huì)產(chǎn)生腦室系統(tǒng)灌注。如果存在手術(shù)室消毒不徹底的情況，就會(huì)出現(xiàn)感染，會(huì)引起腦部出現(xiàn)突然性的炎癥反應(yīng)，不僅會(huì)引起中樞性的高熱，同樣也會(huì)影響到生命安全。除此之外，這種手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行穿刺之后很可能會(huì)因?yàn)橛|碰到動(dòng)脈血管，從而引起出血。如果患者本身患有動(dòng)脈瘤，會(huì)引起動(dòng)脈瘤破裂，也會(huì)導(dǎo)致大出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/07/21收聽(tīng)(28776)

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胃癌幽門梗阻支架的風(fēng)險(xiǎn)有哪些

"胃癌幽門梗阻放支架是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，由于胃癌腫瘤含有豐富的血管，所以如果放支架就有可能會(huì)使胃癌腫瘤血管破裂，從而造成出血。如果是少量的出血，一般是不會(huì)對(duì)人體造成比較大的危險(xiǎn)，通過(guò)輸一些止血藥物，大多數(shù)是可以止血的。但是也有個(gè)別的病人放支架后會(huì)出現(xiàn)腫瘤大出血，甚至?xí)霈F(xiàn)低血容量性休克，從而奪取病人的生命。如果病人的年齡比較大、心肺功能比較差，在放支架的過(guò)程中，也有可能會(huì)引起呼吸、心跳的驟停。還有的放支架后會(huì)引起腹部的不適或者疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2023/09/24收聽(tīng)(58424)

頸動(dòng)脈狹窄支架風(fēng)險(xiǎn)

"頸動(dòng)脈狹窄支架風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾方面：1、在支架安放以及安放后可能會(huì)存在斑塊，以及斑塊周圍的血栓脫落而造成腦梗塞，輕者偏癱失語(yǔ)，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命；2、頸動(dòng)脈支架術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是支架內(nèi)血栓形成以及支架再狹窄，如果出現(xiàn)此類情況，需要二次開(kāi)刀手術(shù)進(jìn)行；3、頸動(dòng)脈支架術(shù)后可能會(huì)存在著支架斷裂以及支架移位等情況，但是發(fā)生率相對(duì)較低；4、頸動(dòng)脈支架在術(shù)中及術(shù)后可能會(huì)誘發(fā)冠心病的產(chǎn)生，因此對(duì)于術(shù)前有冠心病的患者，一定要進(jìn)行評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，很多頸動(dòng)脈支架在術(shù)中可能會(huì)導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生。最后頸動(dòng)脈支架術(shù)后一定要給予抗血小板治療，避免支架再狹窄以及血栓的形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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做了腦支架以后怎么辦

"一般來(lái)說(shuō)，植入腦血管支架以后要嚴(yán)格的戒煙、戒酒、多喝水、保暖，患者朋友們?cè)谧瞿X部支架以后一定要嚴(yán)格的低鹽、低脂飲食，嚴(yán)格控制好自己的血壓、血糖、血脂，可以適當(dāng)?shù)目诜⑺酒チ帜c溶片，每日一次0.1g；阿托伐他汀鈣片，每日大概服一次20mg；氯吡格雷，每日一次75mg?？寡“寰奂{(diào)整以及血小板穩(wěn)定以后，維持患者的血管暢通，患者進(jìn)行支架治療以后，不影響正常的生活，如果護(hù)理得當(dāng)，也會(huì)完全不影響患者自身壽命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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腦部支架手術(shù)的費(fèi)用問(wèn)題一定要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，一般支架手術(shù)的費(fèi)用大概波動(dòng)在3-8萬(wàn)元左右，因?yàn)橹Ъ苤踩氲牟煌?、?shù)量不同都可能會(huì)造成不同的手術(shù)費(fèi)用。相對(duì)簡(jiǎn)單的頸動(dòng)脈支架大約花費(fèi)5萬(wàn)元左右，如果對(duì)于椎動(dòng)脈開(kāi)口處的支架，大約花費(fèi)在3萬(wàn)元左右，如果是基底動(dòng)脈的支架相對(duì)比較復(fù)雜，要求比較高，大約花費(fèi)是在8萬(wàn)元左右。所以一定要根據(jù)實(shí)際進(jìn)行判斷，而且有時(shí)支架需要放置2個(gè)或者多個(gè)，還有的需要彈簧圈輔助，手術(shù)價(jià)格則會(huì)更高。一定要明確自身究竟哪個(gè)地方支架，需要放置幾個(gè)支架，才能夠有更加準(zhǔn)確的答案。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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