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蔡林
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

小便失禁是臨終征兆嗎

2023-03-16 13:26播放 :

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視頻內(nèi)容

引起尿失禁的原因較多，尿失禁本身并不是患者的臨終征兆。如果因比較嚴(yán)重的疾病，走到生命終末期時(shí)，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)排尿功能異常，可能會(huì)有尿失禁。尿失禁通常在臨終患者中，是比較常見的現(xiàn)象。

有些患者身體狀態(tài)較好，也可出現(xiàn)尿失禁的情況，比如泌尿科常見的壓力性尿失禁，中老年女性隨著年齡增大，盆底肌肉松弛，在咳嗽、跑跳等運(yùn)動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)尿失禁，稱為壓力性尿失禁。膀胱出現(xiàn)不自主的收縮，患者有比較強(qiáng)烈的尿意，主觀不能控制，稱為急迫性尿失禁。上述情況，均會(huì)出現(xiàn)于基礎(chǔ)身體條件比較健康的患者。

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為什么會(huì)小便失禁

"尿失禁分為四種，種類不同病因也不同，具體如下：1、真性尿失禁，表現(xiàn)為任何時(shí)候不受控制出現(xiàn)漏尿，多因尿道括約肌損傷或者尿道支配神經(jīng)障礙，臨床多見于神經(jīng)源性膀胱、女性尿道產(chǎn)傷以及前列腺手術(shù)引起的尿道外括約肌損傷；2、壓力性尿失禁，多見于經(jīng)產(chǎn)婦或者絕經(jīng)后婦女，表現(xiàn)為咳嗽后漏尿，多因盆底肌肉松弛所致；3、充盈性尿失禁，表現(xiàn)為不時(shí)漏尿伴排尿困難，是由于膀胱內(nèi)大量殘余尿所致，臨床多見于下尿路梗阻，比如前列腺增生癥；4、急迫性尿失禁，表現(xiàn)為強(qiáng)烈尿意，控制不住漏尿，臨床多因?yàn)槊谀蛳蹈腥舅拢装Y刺激膀胱引起的漏尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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肺癌大小便失禁是臨終嗎

"肺癌屬于呼吸系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，肺癌一般不涉及到消化道，飲食沒(méi)有禁忌，大小便應(yīng)該都是沒(méi)有影響的。如果出現(xiàn)大小便失禁，可能提示到了終末期或者肺癌患者出現(xiàn)胃腸道轉(zhuǎn)移、盆腔轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致不能夠控制大小便，有可能是臨終前的表現(xiàn)。對(duì)于這種情況沒(méi)有太好的辦法，只能夠盡量減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期。針對(duì)肺癌原發(fā)病灶，如果能應(yīng)用抗腫瘤治療的措施，包括放療、化療、靶向治療等等，縮小原發(fā)腫瘤，控制轉(zhuǎn)移病灶，還是可以延長(zhǎng)生存期的。加強(qiáng)護(hù)理，了解有沒(méi)有尿路感染以及其他的腸道問(wèn)題，然后對(duì)癥處理。到了晚期沒(méi)有太好的辦法能夠延長(zhǎng)生存期，盡量減輕痛苦，都盡力就沒(méi)有遺憾了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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肺癌大小便失禁是臨終嗎

雖然肺癌患者大小便失禁不是臨終現(xiàn)象，但是是比較危險(xiǎn)的現(xiàn)象。肺癌患者出現(xiàn)大小便失禁，是因?yàn)榉伟┠[...

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帕金森病臨終征兆

"隨著疾病的進(jìn)展，帕金森病人會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)行性的加重，出現(xiàn)了行走不能、坐輪椅、甚至臥床的情況。帕金森病它不影響患者的既往、既有的壽命，它多是由于其他的比如肺部感染，影響到患者的壽命。第二個(gè)方面是精神方面出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如焦慮、抑郁、認(rèn)知功能的障礙，出現(xiàn)幻覺(jué)、淡漠、睡眠的問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些血壓過(guò)低、出汗過(guò)多、大小便的障礙等，另外還會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)麻木、疼痛等這些不適的癥狀。帕金森病人最后臨終前多是由于并發(fā)癥所導(dǎo)致的，比如骨折、肺部和尿路的感染、心功能的衰竭等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孫林娟│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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小便失禁怎么治療

"小便失禁分四種：第一種是持續(xù)性尿失禁，是真性尿失禁，這種情況建議留置導(dǎo)尿管，目前沒(méi)有更好的治療方法；第二種是充盈性尿失禁，是假性尿失禁，是由于膀胱功能全失代償，膀胱呈慢性擴(kuò)張狀況，從而未排空膀胱。這種情況多見于前列腺增生，可以口服α受體阻滯劑或者前列腺增生電切，可以解決；第三種是急迫性尿失禁，這種情況主要是嚴(yán)重的尿頻、尿急，膀胱不受意識(shí)控制而開始排尿，常常由于膀胱炎、膀胱出口梗阻導(dǎo)致，這種情況以抗炎治療為主；第四種是壓力性尿失禁，建議手術(shù)治療為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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突然小便失禁什么原因

患者突然出現(xiàn)小便失禁需要明確精神狀況，意識(shí)清醒的患者可能是突然發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦血管病或...

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2023/05/22播放(77582)

小便失禁怎么護(hù)理

小便失禁要加強(qiáng)護(hù)理，可以使用紙尿褲，多為病人擦拭，以防發(fā)生皮炎。出現(xiàn)小便失禁的情況需要及時(shí)去泌尿科就診，做相關(guān)檢查來(lái)明確病因，對(duì)癥治療，急性膀胱炎可以引起尿頻、尿急，嚴(yán)重的患者可以有尿失禁的情況，明確診斷后通過(guò)抗炎治療就可以緩解。有的患者有尿路梗阻的情況，最常見的有前列腺增生癥、膀胱頸硬化癥等，可以造成尿潴留，嚴(yán)重的可以造成尿失禁。對(duì)于此類情況需要解除梗阻，通暢尿道。有的患者是由于尿道括約肌的功能障礙造成的小便失禁，需要加強(qiáng)護(hù)理，平時(shí)可以做肌肉訓(xùn)練來(lái)緩解癥狀，防止尿液浸漬大腿根部導(dǎo)致皮炎。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/04收聽(97488)

小便失禁的癥狀

尿失禁的癥狀是尿液不受控制，自行流出體外。正常情況下，膀胱內(nèi)的尿液受到機(jī)體的控制，僅在做好準(zhǔn)備...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/21播放(76004)

老年人小便失禁

"老年人出現(xiàn)尿失禁的情況，首先要區(qū)分是膀胱完全過(guò)度充盈引起的假性尿失禁，還是由于膀胱逼尿肌、尿道括約肌失去功能而導(dǎo)致的真性尿失禁。假性尿失禁常見于老年男性前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致尿潴留，當(dāng)膀胱過(guò)度充盈、脹大以后，尿液無(wú)法在此之上進(jìn)一步積存，就會(huì)通過(guò)尿道口溢出到體外。老年女性也可由膀胱出口梗阻、尿道狹窄引起尿潴留以后，出現(xiàn)假性尿失禁的現(xiàn)象。真性尿失禁多見于有神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如腦出血后遺癥、腦梗塞、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)病變、女性壓力性尿失禁等，可見于老年女性，患有老年性陰道炎，反復(fù)引起較嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，而出現(xiàn)急迫性尿失禁的現(xiàn)象。針對(duì)老年人出現(xiàn)尿失禁的情況，應(yīng)該進(jìn)行明確的檢查，比如尿流動(dòng)力學(xué)、泌尿系彩超、尿常規(guī)或其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/07收聽(57596)

小便失禁是怎么回事

"尿失禁可發(fā)生于各年齡組的患者，但老年患者更為常見。老年尿失禁的原因有很多：一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化等引起的神經(jīng)源性膀胱。二、手術(shù)，如前列腺切除術(shù)、膀胱頸手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)等等，損傷膀胱及括約肌的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)神經(jīng)。三、尿潴留、前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿潴留是不穩(wěn)定性膀胱。膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥、異物等引起不穩(wěn)定膀胱。五、婦女絕經(jīng)期后雌激素缺乏，引起尿道壁及盆底肌肉張力減退。六、分娩損傷，子宮脫垂、膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

徐志強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

2023/11/24收聽(58268)

小便失禁如何治療

"當(dāng)出現(xiàn)小便失禁時(shí)，需要進(jìn)一步檢查，明確引起小便失禁的病因后，才能針對(duì)病因進(jìn)行治療。1、真性尿失禁，是括約肌損傷而導(dǎo)致尿失禁，它是手術(shù)創(chuàng)傷或者外傷引起的括約肌的撕裂或者損傷，而導(dǎo)致括約肌無(wú)法關(guān)閉，出現(xiàn)尿失禁。此種尿失禁治療最為棘手，需要進(jìn)行人工括約肌植入來(lái)控制排尿。2、充盈性尿失禁，常常見于尿路梗阻性疾病。因膀胱內(nèi)尿液排出不暢，大量蓄積，當(dāng)蓄積至一定程度時(shí)，超過(guò)尿道閉合壓力，并可出現(xiàn)不由自主的尿失禁。這種情況需要解除尿路的梗阻，如前列腺增生造成尿路梗阻，則需行前列腺切除手術(shù)。尿道結(jié)石造成，則行取石手術(shù)才能徹底治療充溢性尿失禁。3、急迫性尿失禁，當(dāng)發(fā)生尿路感染或者膀胱過(guò)度活動(dòng)癥時(shí)，因膀胱急迫性的收縮而導(dǎo)致尿液不自主溢出，此時(shí)括約肌完整，只需要控制感染，或者給予抑制膀胱收縮的藥物，才能治療尿失禁。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/06/13收聽(61458)

小便失禁是什么意思

"小便失禁，是指小便不受自身控制而不自主地從尿道流出體外。小便失禁的原因有很多，臨床上十分常見的急性尿路感染，通常會(huì)引起急迫性的尿失禁。急迫性尿失禁，主要是由于炎癥刺激膀胱黏膜，造成膀胱逼尿肌不自主收縮引起的。還有常見的尿失禁，比如充盈性尿失禁，常見于膀胱出口梗阻疾病，比如女性膀胱頸硬化或者中老年男性前列腺增生癥，造成體內(nèi)的尿液排出受阻，大量尿液在膀胱潴留。當(dāng)潴留的尿液增加到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)充盈性尿失禁，使尿液不自主流出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/04/06收聽(35158)

小便失禁怎么護(hù)理

小便失禁的患者要加強(qiáng)護(hù)理，以防發(fā)生尿布性皮炎，甚至皮疹。應(yīng)及時(shí)去泌尿外科就診，做相關(guān)檢查來(lái)明確...

王智宇│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/10播放(36828)

睡夢(mèng)中小便失禁正常嗎

睡夢(mèng)中出現(xiàn)小便失禁是正常的，多見于小兒身上，由于小兒的神經(jīng)發(fā)育尚未完善，神經(jīng)調(diào)節(jié)不是很好就會(huì)出現(xiàn)小便失禁，小兒可以養(yǎng)成一個(gè)良好的習(xí)慣，在晚上睡覺(jué)前先上個(gè)廁所。如果成年患者一直處于小便失禁考慮是疾病的可能性，腰部疾病如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)控制失調(diào)，可能是腰部神經(jīng)損傷引起的，在日常生活中要進(jìn)行治療，及早到醫(yī)院進(jìn)行診斷，及早進(jìn)行治療，日常生活中要注意保護(hù)腰部，可以進(jìn)行針灸或者按摩幫助治療。還有可能是腦部疾病比如腦腫瘤腦梗塞引起的，需要做頭部磁共振檢查并確診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/08/28收聽(50764)

女人小便失禁為什么

導(dǎo)致女性小便失禁的原因比較多，如果是在孕晚期，通常是與胎兒發(fā)育過(guò)大、壓迫膀胱導(dǎo)致憋不住尿，活動(dòng)或者咳嗽時(shí)就會(huì)尿失禁有關(guān)系，女性會(huì)小便失禁也有可能與生孩子過(guò)程中產(chǎn)傷有關(guān)系?？梢酝ㄟ^(guò)中醫(yī)、中藥、針灸等方法治療，多做縮肛運(yùn)動(dòng)，鍛煉盆底肌功能。如果有尿頻、尿急和尿痛的癥狀，可能與患有尿路感染有關(guān)系，通常與平時(shí)有憋尿的習(xí)慣，不注意陰部衛(wèi)生有關(guān)系。女性如果出現(xiàn)大小便失禁的癥狀，而且有頭暈、頭疼、肢體活動(dòng)受限等癥狀，可能與腦血管疾病有關(guān)系。腰椎、脊椎外傷也有可能導(dǎo)致尿失禁，應(yīng)該針對(duì)病因選擇治療的方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/25收聽(27962)

小便失禁的原因

"引起小便失禁的原因眾多，可能的原因包括：1、如果是尿道手術(shù)或者膀胱手術(shù)使括約肌損傷，就可以出現(xiàn)小便無(wú)法控制而發(fā)生失禁，比如男性前列腺的手術(shù)或者女性膀胱頸手術(shù)，都可以導(dǎo)致術(shù)后尿失禁。2、當(dāng)泌尿道發(fā)生急性感染時(shí)可以出現(xiàn)急迫性尿失禁，因?yàn)榘螂啄虻鲤つぜ毙猿溲?、水腫、敏感性提高，當(dāng)膀胱內(nèi)存出少量尿液即可產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿意愿，此時(shí)來(lái)不及去洗手間，就可以發(fā)生排尿急迫尿失禁。3、充盈性尿失禁，這時(shí)泌尿道有梗阻，膀胱內(nèi)大量尿液潴留，膀胱內(nèi)的壓力升高，升高到一定程度超過(guò)尿道的閉合壓力，就會(huì)發(fā)生不由自主失禁的現(xiàn)象，常見于老年男性前列腺增生或者尿道狹窄、尿道結(jié)石堵塞等，可以出現(xiàn)充盈性尿失禁。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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小便失禁怎么治

小便失禁的治療方法，取決于具體的尿失禁類型，尿失禁共分為4種類型，即真性尿失禁、充盈性尿失禁、...

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醉酒小便失禁是否嚴(yán)重

"臨床上如果醉酒的時(shí)候出現(xiàn)小便失禁，證明患者已經(jīng)出現(xiàn)了重度的酒精中毒。因?yàn)橹挥兄囟鹊木凭卸?，大腦神經(jīng)系統(tǒng)受到麻痹的情況才會(huì)引起小便失禁，這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，所以這個(gè)時(shí)候一般建議上醫(yī)院進(jìn)行解酒治療，同時(shí)要檢查有沒(méi)有其他酒精中毒嚴(yán)重的副反應(yīng)。因?yàn)閲?yán)重的酒精中毒可能對(duì)呼吸循環(huán)中樞造成抑制，患者可能會(huì)出現(xiàn)休克，這時(shí)候本身酒精會(huì)造成意識(shí)淡漠或者昏迷，如果出現(xiàn)休克也會(huì)造成昏迷，兩者容易混淆。如果真是休克造成的昏迷，很可能危及患者生命，這個(gè)時(shí)候需要上醫(yī)院測(cè)量血壓，同時(shí)根據(jù)患者的癥狀完善血糖以及包括相關(guān)的檢查。嚴(yán)重的可能給予患者應(yīng)用靜點(diǎn)的解酒藥物，比如應(yīng)用納洛酮、VC、高糖等促進(jìn)酒精代謝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/03收聽(48366)

小便失禁怎么回事

小便失禁在臨床上稱為尿失禁，通俗地講就是憋不住尿，尿褲子。常常是患者不能自行控制排尿，尿液在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下不斷地從尿道口溢出、流出。小便失禁可以分為真性尿失禁、壓力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。其原因不盡相同，比較常見的有大腦或者脊髓、尿道外傷；老年女性尿道盆底肌肉松弛；老年男性前列腺增生、前列腺癌，或者前列腺手術(shù)以后，泌尿系感染、炎癥，特別是膀胱炎；腦血管疾病或者長(zhǎng)期糖尿病以后造成的并發(fā)癥，比如神經(jīng)源性膀胱等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2023/10/30收聽(14028)

小便失禁有什么表現(xiàn)

"小便失禁就是尿失禁，從概念上講是尿液不受控制的從尿道流出來(lái)。從分型上講，尿失禁可以分為四種類型，臨床表現(xiàn)也都不一樣，四種類型包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。1、壓力性尿失禁主要發(fā)生在女性的病人，表現(xiàn)是咳嗽、大笑、拎著比較重的東西走路或者蹦跳的時(shí)候，尿液就會(huì)不受控制的從尿道流出來(lái)，這是壓力性尿失禁。2、急迫性尿失禁多數(shù)情況是由于泌尿系統(tǒng)的炎癥，比如尿道炎、膀胱炎，使膀胱受到刺激，別人病人表現(xiàn)是尿急，有尿意之后就要立刻去衛(wèi)生間解小便，否則就會(huì)尿褲子，這是急迫性的尿失禁。3、充盈性尿失禁是發(fā)生在尿潴留的病人，膀胱里面有尿排不出來(lái)，膀胱里的尿就會(huì)越來(lái)越多，導(dǎo)致水滿則溢，充滿了之后尿液從尿道口慢慢地流出來(lái)，這個(gè)時(shí)候膀胱里邊已經(jīng)很裝了很多很多尿，多數(shù)都發(fā)生在老年男性前列腺增生的病人。也有一部分的是神經(jīng)源性膀胱，神經(jīng)源性膀胱就是神經(jīng)系統(tǒng)受到了病變侵犯，導(dǎo)致膀胱收縮無(wú)力，導(dǎo)致的尿失禁。4、真性尿失禁，從字面理解就是真正的出現(xiàn)尿失禁，由于醫(yī)源性原因或者由于放射治療等因素，導(dǎo)致尿道括約肌被損傷了，尿液就會(huì)不受控制的從膀胱，經(jīng)過(guò)尿道排出來(lái)，這是真性尿失禁。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''

時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/01/28收聽(12364)

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