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    擴(kuò)張性心肌病治得好嗎

    2023-04-06 18:27播放 :

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    如果是原發(fā)型的擴(kuò)張性心肌病不能治愈,如果是其他原因造成的,比如高血壓、酒精性的、圍生期心肌病造成的心臟擴(kuò)張,如果解除病因以后,可能能治好。最常見的就是擴(kuò)張性心肌病,擴(kuò)張性心肌病指的是原發(fā)型的擴(kuò)張性心肌病,找不到病因,天生的、遺傳的心肌病,到一定年齡就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。這種擴(kuò)張性心肌病不能治愈,如果要想徹底治愈,就要做心臟移植。

    擴(kuò)張性心肌病目前沒有找到原因,就是一種常染色體顯性遺傳,可能是在基因里遺傳的造成的心臟擴(kuò)張,到一定年齡就會(huì)發(fā)病,造成心力衰竭、心臟擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)的下降。一般做藥物治療或者做器械治療,比如心臟的再同化治療、做ICD植入,都是為了緩解心力衰竭的癥狀,能夠延長患者壽命,提高生活質(zhì)量,預(yù)防猝死。如果想徹底治好,則需要考慮去做心臟移植。

    如果不是擴(kuò)張性心肌病,是其他原因引起的心臟擴(kuò)張,比如反復(fù)心動(dòng)過速發(fā)作引起,喝酒引起的酒精性心肌病。這些病如果及早發(fā)現(xiàn)和去除病因,不再喝酒,又進(jìn)行藥物治療,本身可能心臟就會(huì)變小,長期會(huì)保持射血分?jǐn)?shù)穩(wěn)定,不再發(fā)作心力衰竭,其實(shí)就算是治好。

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    擴(kuò)張性心肌病的治療

    "擴(kuò)張性心肌病的治療有如下幾個(gè)方面:一、針對(duì)病因治療,應(yīng)該積極尋找病因,給予相應(yīng)的治療,比如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。二、針對(duì)心力衰竭的藥物治療:1、ACEI或者ARB的應(yīng)用,所有的左室射血分?jǐn)?shù)小于40%的心衰患者,如果沒有禁忌癥,都應(yīng)該使用ACEI,從小劑量開始逐漸遞增。2、β受體拮抗劑,應(yīng)在ACEI和利尿劑的基礎(chǔ)上加用,從小劑量開始逐漸加量,以達(dá)到目標(biāo)劑量或者最大耐受量。3、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑,包括依普利酮和螺內(nèi)酯都是保鉀。4、肼苯達(dá)嗪和二硝酸異山梨酯,這兩種藥物合用可以作為對(duì)ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定,是一種通道阻滯劑,能夠減慢竇性心律。對(duì)于不能耐受β受體拮抗劑,心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿劑,利尿劑能夠改善胸悶、氣短和水腫這樣的癥狀。比如呋塞米每天20mg,或者氫氯噻嗪每天25mg。7、洋地黃,是一種強(qiáng)心藥可以增強(qiáng)心肌收縮力,能夠有效的改善癥狀。三、心衰的心臟再同步化治療,也就是CRT四、抗凝治療。對(duì)于有房顫或者是已經(jīng)有附壁血栓形成,或者有血栓栓塞病史的患者,需要長期口服華法林等抗凝治療。五、心律失常和心臟性猝死的一種防治,可以置入心臟電復(fù)律除顫器也就是ICD。六、對(duì)于嚴(yán)重的心衰,內(nèi)科治療無效的病例,可以考慮心臟移植。"

    語音時(shí)長02:52''

    李艷敏濰坊市人民醫(yī)院

    2023/12/26收聽(75444)

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