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孫慶利
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

煙霧病的保守治療

2023-11-29 03:56播放 :

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視頻內(nèi)容

煙霧病是常見的血管畸形，叫Moyamoya病，是由于各種原因造成的雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端和大腦中動(dòng)脈近端進(jìn)行性狹窄甚至閉塞，在腦底形成異常血管網(wǎng)。目前煙霧病的治療主要是采用手術(shù)治療，可以進(jìn)行搭橋手術(shù)，把顳淺動(dòng)脈搭到顱內(nèi)大腦中動(dòng)脈，改善患者供血，當(dāng)然也可以采用藥物治療，因?yàn)闊熿F病可以造成出血，也可以造成梗死，所以目前是使用抗凝治療還是抗血小板治療還存在爭論。但一般對于煙霧病出現(xiàn)腦梗死時(shí)，可以采用抗血小板治療，如阿司匹林治療，但如果有手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)該盡量進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，去除病因。

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煙霧病的保守治療

"所謂煙霧病的保守治療需要根據(jù)煙霧病的病情特點(diǎn)、嚴(yán)重程度來決定，要對煙霧病進(jìn)行評價(jià)，建議患者到神經(jīng)科進(jìn)行診斷，做必要的檢查，尤其建議做腦血管造影檢查。對于患者煙霧病的整體狀況，如煙霧樣病變的大小、病情特點(diǎn)進(jìn)行診斷，對有明顯臨床表現(xiàn)或者已經(jīng)發(fā)生了腦梗、腦出血這樣的疾病要引起高度重視，達(dá)到手術(shù)指征的時(shí)候要果斷地進(jìn)行手術(shù)治療。所以對所謂的保守治療，是根據(jù)煙霧病的輕重程度和病情特點(diǎn)來決定。"

語音時(shí)長01:23''

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煙霧病可以保守治療嗎？

煙霧病的保守治療，在國外有些研究，也就是上世紀(jì)在國外，日本也通過保守治療積累了經(jīng)驗(yàn)，基本上保守治療，對煙霧病的預(yù)防沒有多大的效果。大家都知道煙霧病本身，從解剖角度上來講，血管是慢慢閉塞的，閉塞的血管，通過吃藥治療是不會讓閉塞的血管會逆轉(zhuǎn)，從解剖意義上來講就是通過手術(shù)，把血流引入到腦里頭，這才是治療煙霧病的關(guān)鍵。

語音時(shí)長00:41''

金永健│航空總醫(yī)院

2023/03/27收聽(32812)

煙霧病保守治療會好嗎

"煙霧病保守治療不能完全好，煙霧病目前也沒有能夠完全治愈的方法。這是一種先天性的顱底血管發(fā)育畸形，主要的病變位置是在頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前和大腦中動(dòng)脈，主要是出現(xiàn)血管的嚴(yán)重狹窄或者堵塞。煙霧病容易引起腦出血和腦梗塞，還是比較嚴(yán)重的。目前針對煙霧病來說，保守治療基本沒有什么作用，主要是通過手術(shù)處理，手術(shù)雖然無法治愈煙霧病，但是能夠改善腦組織的供血，可以減少以后出現(xiàn)腦梗塞和腦出血的幾率。手術(shù)方式是血管搭橋和血管貼敷手術(shù)，在一側(cè)的顳部作切口，將顳淺動(dòng)脈進(jìn)行剝離，然后跟大腦中動(dòng)脈做吻合搭橋或者貼敷到腦的表面上。"

語音時(shí)長01:12''

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語音時(shí)長01:10''

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語音時(shí)長01:05''

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楊濤│鄭州市黃河中心醫(yī)院

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