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    自身免疫溶血性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
            
    
                 2023-12-26 10:04播放 : 

                
    
                    
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    自身免疫溶血性貧血，是多種原因刺激人體產(chǎn)生自身紅細(xì)胞的抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞而發(fā)生的貧血。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
    1、貧血類型：貧血屬于溶血性貧血；
    2、直接抗人球蛋白試驗(yàn)：Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，如果Coombs試驗(yàn)陰性也不能排除；
    3、除外其他溶血性貧血：如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。
    自身免疫溶血性貧血有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，如果由原發(fā)性疾病引起稱為繼發(fā)性自身免疫溶血性貧血，如藥物感染。而找不到病因時(shí)，通常稱為原發(fā)性或者特發(fā)性自身免疫溶血性貧血。
    自身免疫性溶血性貧血根據(jù)抗體類型，可以分為溫抗體型、冷抗體型以及混合型自生免疫溶血性貧血。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是溶血性貧血？
    
    
    溶血性貧血主要就是由于紅細(xì)胞壽命的縮短造成一些內(nèi)在的，比如說遺傳因素引起的，還有一些是外在因素，藥物、免疫因素造成的紅細(xì)胞壽命縮短、過度破壞造成的一系列疾病。骨髓造血代償能力非常強(qiáng)，如果只出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞增加，壽命減少，那不超過骨髓的代償能力的話，病人可能只表現(xiàn)溶血，并沒有明顯的貧血癥狀，可能病人就只是有一些黃疸，然后可以出現(xiàn)尿色加深，腰痛等肌肉痛表現(xiàn)。但一旦紅細(xì)胞的破壞超過了骨髓的代償能力，患者就會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，可以出現(xiàn)乏力、一過性眼前發(fā)黑，活動(dòng)以后心慌癥狀。因?yàn)槿苎?fù)雜的，按照誘因可以有遺傳性的，比如說像紅細(xì)胞的，如果紅細(xì)胞膜的異常還有紅細(xì)胞代謝酶的異常，以及血紅蛋白合成的這些異常的話，可以造成溶血。還有一部分是由于免疫相關(guān)的，像病毒感染，還有應(yīng)用一些藥物，還有一些外界的因素，像寒冷都可以引起來溶血性貧血。溶血性貧血還可以分成血管內(nèi)溶血和血管外溶血，一般遺傳相關(guān)的就是像紅細(xì)胞酶的異常，代謝酶的異常，主要是血管內(nèi)溶血，出現(xiàn)紅細(xì)胞的大量破壞，還可以出現(xiàn)血紅蛋白尿，也就是說尿的顏色是醬油色。像一些免疫相關(guān)、病毒感染和藥物引起來的溶血，主要是由于免疫相關(guān)，通過抗原、抗體結(jié)合引起來的，主要是通過脾臟的破壞。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    冷蕓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2023/11/29收聽(72336)
    
    
    

    










    
    
    什么是溶血性貧血？
    
    
    溶血性貧血是指紅細(xì)胞的破壞程度超過了骨髓的代償能力，臨床上表現(xiàn)為貧血、黃染，甚至脾大，它分為血管內(nèi)溶血和血管外的溶血。血管內(nèi)溶血主要是紅細(xì)胞破壞，進(jìn)行性的貧血，還有黃疸，還有血紅蛋白尿。血管外的主要是脾臟的破壞，我們說是巨噬細(xì)胞系統(tǒng)脾大破壞紅細(xì)胞，主要表現(xiàn)為有貧血，溶血性貧血有黃疸，有脾大這種表現(xiàn)。溶血性貧血的病因比較多，從紅細(xì)胞的構(gòu)造上，紅細(xì)胞正常的是一個(gè)雙凹圓盤狀的，某些個(gè)原因，比如像紅細(xì)胞本身的原因，比如像紅細(xì)胞膜出現(xiàn)異常或者是紅細(xì)胞里邊的酶出現(xiàn)異常，它就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性升高，紅細(xì)胞的通透性差了，紅細(xì)胞就會(huì)更容易破壞。紅細(xì)胞正常的壽命大概是在120天左右，紅細(xì)胞出現(xiàn)這些病因造成了它的壽命就縮短了，紅細(xì)胞就破壞了，出現(xiàn)溶血性貧血。溶血性貧血，它的網(wǎng)織紅細(xì)胞是升高的，不像的再生成障礙性貧血，它的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量是下降的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    丁曉慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2023/12/11收聽(14466)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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