首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
麻醉科
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肋間神經(jīng)痛通過檢查一般不能檢查出來。通過完善胸部CT、核磁共振、心電圖等胸肺相關(guān)的檢查，進(jìn)行鑒別診斷，可以明確診斷自己是不是患上肋間神經(jīng)痛。
因?yàn)槔唛g神經(jīng)痛比較表淺，如果疼痛比較表淺，有的有游走，有的不游走，而且和呼吸、血壓關(guān)系不大。通過鑒別診斷，胸部、胸膜、肺部、心臟沒有相關(guān)的疾病以后，初步可以考慮是肋間神經(jīng)痛。
肋間神經(jīng)痛的治療可以采取局部熱敷、理療，可以外敷抗炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林(雙氯芬酸二乙胺乳膠劑)等，這些藥物常常效果比較明顯，疼痛癥狀能夠得以緩解，甚至能愈合。
如果疼痛是病毒引起的，也可以口服甲鈷胺片、維生素B12片等進(jìn)行治療。肋間神經(jīng)痛也可以用神經(jīng)阻滯的方法進(jìn)行治療，通常效果也比較好。
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"判斷是不是肋間神經(jīng)痛，要依據(jù)出現(xiàn)的癥狀和體征是不是符合肋間神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肋間神經(jīng)痛的主要癥狀就是疼痛，這種疼痛一般是刺痛或者燒灼樣的疼，沿著肋間神經(jīng)放射，從背部沿著肋間神經(jīng)向胸腹部一種放射，呈一種半環(huán)狀的分步，可以是一個(gè)肋間，也可以是幾個(gè)肋間，一般在咳嗽深呼吸，或者打噴嚏的時(shí)候疼痛會(huì)加重。如果醫(yī)生檢查會(huì)在病人的背部中間椎體的地方，或者是他的旁邊扣押的時(shí)候，病人會(huì)感覺到疼痛，也就是壓疼或者是扣疼，有的時(shí)候疼痛的區(qū)域還會(huì)伴有麻木的感覺。如果符合上面的特點(diǎn)，就可以判斷是肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)痛的原因很多，比較常見的是病毒感染引起，帶狀皰疹病毒感染引起肋間神經(jīng)痛，也叫做串腰龍。如果在疼痛的部位看到皰疹，就可以診斷了，其它的原因還有椎體的結(jié)核、腫瘤、骨折等，這些通過拍X光片，或者是CT的檢查都可以發(fā)現(xiàn)病因。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2023/11/06收聽(18238)
肋間神經(jīng)痛是指在一個(gè)或者幾個(gè)肋間，出現(xiàn)沿神經(jīng)分布持續(xù)、尖銳的疼痛，如果是由于帶狀皰疹感染引起的... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/03/22播放(26232)
肋間神經(jīng)痛是指在一個(gè)或者幾個(gè)肋間，出現(xiàn)沿神經(jīng)分布持續(xù)、尖銳的疼痛，如果是由于帶狀皰疹感染引起的...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/03/22播放(26232)
肋間神經(jīng)位于肋骨下，由胸髓向前向下發(fā)出，支配相應(yīng)部位的肌肉及感覺。肋間神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)由后向前沿肋骨間隙放射，多為單側(cè)，咳嗽、深呼吸時(shí)加重，性質(zhì)多為刺痛、燒灼痛，原因常見有帶狀皰疹、椎間盤突出、外傷、腫瘤等。肋間神經(jīng)疼主要鑒別疾病有冠心病、胸膜炎、肋軟骨炎等。冠心病心絞痛表現(xiàn)為左側(cè)心前區(qū)發(fā)作性疼痛，可放射至左臂內(nèi)側(cè)或其他部位，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘左右，休息及舌下含服硝酸甘油可緩解，嚴(yán)重者引起急性心肌梗死。胸膜炎也可表現(xiàn)為胸痛，部位非條帶樣分布，呼吸時(shí)明顯，可聽到胸膜摩擦音，或感覺到胸膜摩擦感。肋軟骨炎為前胸肋軟骨處，可有腫塊或者是突出，有壓痛，可與肋間神經(jīng)痛鑒別。
王樹華│山東省立醫(yī)院
2023/08/03收聽(49434)
"確診肋間神經(jīng)痛，一般要通過化驗(yàn)血和臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為針刺樣、刀割樣的疼痛。還有要排除相關(guān)的其他癥狀，包括心臟心絞痛、心肌缺血癥狀，通過心肌酶心電圖可以排除。還有局部感染引起結(jié)締組織，或者周圍組織病變，包括胸膜炎、肺部病變引起的疼痛，可以通過肺部CT明確。還要通過排除肋間神經(jīng)的支配區(qū)域動(dòng)脈血管病變，也會(huì)引起類似的癥狀。排除了這些疾病以后，根據(jù)疼痛性質(zhì)和局部疼痛血里面的改變可以確診肋間神經(jīng)痛。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/08/18收聽(13424)
肋間神經(jīng)痛局部的止痛方式主要是使用藥物，如卡馬西平等藥物，對(duì)于肋間神經(jīng)痛的止痛效果較明顯。亦可... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/11播放(58728)
肋間神經(jīng)痛局部的止痛方式主要是使用藥物，如卡馬西平等藥物，對(duì)于肋間神經(jīng)痛的止痛效果較明顯。亦可...
王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/11播放(58728)
"引起肋間神經(jīng)痛的病因比較多，比如胸椎間盤退變突出、關(guān)節(jié)囊和韌帶增厚，以及骨化常常導(dǎo)致神經(jīng)通道狹窄變形，引起肋間神經(jīng)炎癥，產(chǎn)生疼痛。那么同樣肋間神經(jīng)的脊柱病變，還有胸椎的結(jié)核、胸椎的骨折和脫位、脊椎或脊髓的腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等等，包括肋骨、縱隔、胸膜的病變都可能會(huì)產(chǎn)生肋間神經(jīng)痛。某些感染性疾病，比如帶狀皰疹也會(huì)引起肋間神經(jīng)炎，導(dǎo)致劇烈的疼痛。另外有一些肋間神經(jīng)痛病因不明，可能是因?yàn)槔唛g神經(jīng)受到牽拉刺激等等，出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛的癥狀。"
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2023/11/15收聽(85766)
肋間神經(jīng)炎癥或者受卡壓、受外傷、病毒感染引起的疼痛都可以成為肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)痛是發(fā)自第1胸椎和第12胸椎之間，每個(gè)椎體相應(yīng)的肋骨，兩個(gè)肋骨之間從椎間孔發(fā)出以后，形成肋骨神經(jīng)，任何一根肋骨神經(jīng)受到上述病因造成的神經(jīng)放射痛都叫肋間神經(jīng)痛。最常見的肋間神經(jīng)痛有單純皰疹感染引起；再一個(gè)是黃韌帶肥厚壓迫肋間神經(jīng)造成的；再一個(gè)是肋間關(guān)節(jié)增生或者不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)生小關(guān)節(jié)紊亂，也可以造成肋間神經(jīng)疼痛。
顧樹明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/06/30收聽(93218)
肋間神經(jīng)痛屬于患者的主觀癥狀，肋間神經(jīng)由胸脊髓向兩側(cè)發(fā)出經(jīng)肋間到胸前壁，支配相應(yīng)胸椎旁背部和胸... 顧樹明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/06/11播放(93716)
肋間神經(jīng)痛屬于患者的主觀癥狀，肋間神經(jīng)由胸脊髓向兩側(cè)發(fā)出經(jīng)肋間到胸前壁，支配相應(yīng)胸椎旁背部和胸...
2023/06/11播放(93716)
肋間神經(jīng)疼，主要是胸壁，一側(cè)的胸壁從脊柱后背面發(fā)出沿著胸壁傳到前面的過電樣、刀割樣，或者是火燒火燎樣的疼痛，時(shí)不時(shí)的幾下，可能過一會(huì)又好，說不定什么時(shí)候又來幾下的疼痛，叫肋間神經(jīng)疼。肋間神經(jīng)疼產(chǎn)生的原因有很多，最常見的原因可能是病毒感染，尤其是帶狀皰疹的感染，就是老百姓常說的殘腰龍是最常見的原因。另外，肋軟骨炎肋間關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)的絞索，壓迫肋間神經(jīng)或者刺激到肋間神經(jīng)都可能會(huì)引起來，止疼主要是吃卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物進(jìn)行治療。
國紅│北京醫(yī)院
2023/04/10收聽(47416)
胸椎椎間盤出現(xiàn)變性，引起椎間盤突出，韌帶增厚，還有神經(jīng)通道骨化造成神經(jīng)變性，往往會(huì)引起很多患者... 李祥奎│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/08/09播放(88880)
胸椎椎間盤出現(xiàn)變性，引起椎間盤突出，韌帶增厚，還有神經(jīng)通道骨化造成神經(jīng)變性，往往會(huì)引起很多患者...
李祥奎│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/08/09播放(88880)
"肋間神經(jīng)痛主要是患者的一種主觀癥狀，肋間神經(jīng)痛的最常見的原因就是帶狀皰疹、脊柱退行性改變或者相應(yīng)部位的腫瘤等等引起的。最常見的癥狀的就是胸部的疼痛或者做一些用力的動(dòng)作的時(shí)候，像咳嗽、深呼吸或者打噴嚏的時(shí)候都可以帶動(dòng)使疼痛的加重。其主要的臨床表現(xiàn)就是從一個(gè)或者幾個(gè)肋間的部位從背部沿肋間向胸前壁或者腹前壁放射，有的是整個(gè)半個(gè)胸壁都會(huì)引起這種疼痛，一般都是單側(cè)的這種疼痛比較多見，當(dāng)然了也有這種雙側(cè)疼痛同時(shí)出現(xiàn)的。少數(shù)患者是沿著肋骨、肋間有壓痛，在受累神經(jīng)的支配區(qū)可以有這種異常的感覺，這種疼痛的一般都是像刺痛或者像火燒樣的燒灼樣痛，是有炎癥肋間神經(jīng)放射的一種特點(diǎn)。如果是帶狀皰疹引起的這種疼痛，還是看到皮膚局部會(huì)有這種皮損出現(xiàn)。其他像結(jié)核、腫瘤或者老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，都可以引起肋間神經(jīng)痛的發(fā)生。"
段立暉│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/12收聽(24434)
"肋間神經(jīng)痛主要是由以下幾個(gè)方面引起：第一個(gè)，神經(jīng)鞘瘤或者神經(jīng)纖維瘤，在肋神經(jīng)根袖的地方發(fā)生，受到擠壓會(huì)產(chǎn)生疼痛、麻木的情況。第二個(gè)，肋間神經(jīng)孔的地方存在微洞，當(dāng)神經(jīng)受到卡壓或者反復(fù)擠壓的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)疼痛。第三個(gè)，帶狀皰疹后遺癥，叫后遺癥疼痛，這個(gè)臨床上非常常見，因?yàn)閹畎捳钍遣《靖腥?，?huì)留下后遺癥。在疾病潛伏期的時(shí)候可能就會(huì)表現(xiàn)出疼痛，急性發(fā)作的時(shí)候會(huì)疼痛劇烈。第四個(gè)，不明原因引起的肋間神經(jīng)痛，有可能跟特殊的免疫相關(guān)有關(guān)系。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/06/23收聽(31884)
肋間神經(jīng)痛的治療時(shí)間因人而異，可能與發(fā)病原因密切相關(guān)：1、由于胸椎、韌帶及周邊組... 陳浩│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/10/31播放(86814)
肋間神經(jīng)痛的治療時(shí)間因人而異，可能與發(fā)病原因密切相關(guān)：
1、由于胸椎、韌帶及周邊組...
陳浩│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/31播放(86814)
肋間神經(jīng)痛是以脅肋部的陣發(fā)性疼痛伴有燒灼感，牽及后背束帶部位，咳嗽時(shí)疼痛明顯，午后及入夜疼痛加重，針刺和艾灸相結(jié)合治療有一定緩解疼痛作用。針刺取外關(guān)穴、支溝穴、檀中穴，艾灸背部的脾腧穴、胃腧穴、三焦腧穴、腎腧穴，再根據(jù)舌苔、脈象、辨證加減穴位。比如肝郁氣滯型加合谷穴、太沖穴，只針刺不灸。脾胃虛寒型取腹部的中脘穴、氣海血、關(guān)元穴、下肢的足三里穴，針刺后加艾灸。
趙紅│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/19收聽(38142)
"肋間神經(jīng)痛往往由于肋間神經(jīng)炎、肋間神經(jīng)帶狀皰疹、腫瘤壓迫、胸背部外傷等。建議及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)一步檢查胸部CT、胸椎MRI、化驗(yàn)等，明確病因診斷，要根據(jù)具體病因進(jìn)行治療。首先，是對(duì)癥治療。如果疼痛嚴(yán)重，可以規(guī)律地使用止痛藥物，如布洛芬、普瑞巴林或者活血止痛的中藥，或者肋間神經(jīng)封閉注射治療。除了止疼藥物，還可以采用局部熱敷、貼敷膏藥等理療方法緩解疼痛。其次使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等。肋間神經(jīng)帶狀皰疹給予抗病毒治療。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/09收聽(16992)
"肋間神經(jīng)痛是比較難治的疾病，治療的中成藥比較多，像元胡止痛片，還有四逆散、越鞠丸等，包括活血化瘀的藥都可以對(duì)肋間神經(jīng)痛的進(jìn)行治療，像消栓通絡(luò)膠囊、銀杏葉提取物等。在臨床中，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用。除了中成藥之外，主要湯劑和單味的中藥也可以輔助治療，比較常見的是三七粉。定期口服或者應(yīng)用水蛭粉定期口服，都可以起到活血化瘀、緩急止痛的目的。肋間神經(jīng)痛還應(yīng)該定期的做理療、熱敷，甚至嚴(yán)重的患者可以考慮神經(jīng)阻滯的方式緩解疼痛。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/03/16收聽(92072)
肋間神經(jīng)痛的病因包括由鄰近的器官和組織的病變引起的，比如胸腔器官的病變胸膜炎、慢性肺部炎癥、主動(dòng)脈瘤等。脊柱和肋骨的損傷、老年性脊椎骨性關(guān)節(jié)炎、胸椎段脊柱的畸形、胸椎段脊髓的腫瘤，特別是髓外的腫瘤，常常會(huì)壓迫神經(jīng)根而導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛的癥狀。另外還可以是由帶狀皰疹病毒感染引起肋間神經(jīng)炎，出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛的癥狀。肋間神經(jīng)痛一般會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)肋間的燒灼樣或刺痛，可以在咳嗽、噴嚏以及呼吸時(shí)加重，疼痛劇烈時(shí)可以放射到同側(cè)的肩部或背部，有時(shí)呈帶狀分布。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2023/10/23收聽(81162)
一般引起肋間神經(jīng)痛的原因以繼發(fā)性因素為主，而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛相對(duì)較少，具體原因如下：<...
一般引起肋間神經(jīng)痛的原因以繼發(fā)性因素為主，而原發(fā)性肋間神經(jīng)痛相對(duì)較少，具體原因如下：
2023/02/28播放(85776)
肋間神經(jīng)痛的診斷，首先根據(jù)疼痛分布區(qū)域，位于肋間神經(jīng)區(qū)域。另外，這種疼痛是由后向前延肋間隙放射... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/03播放(38462)
肋間神經(jīng)痛的診斷，首先根據(jù)疼痛分布區(qū)域，位于肋間神經(jīng)區(qū)域。另外，這種疼痛是由后向前延肋間隙放射...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/03播放(38462)
肋間神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為沿相應(yīng)的肋間隙放射呈半環(huán)形的疼痛，肋間神經(jīng)痛發(fā)病時(shí)，可見疼痛由后向前，沿相應(yīng)的肋間隙，放射呈半環(huán)形，疼痛呈刺痛或燒灼樣痛，咳嗽、深呼吸或打噴嚏時(shí)疼痛加重，疼痛多發(fā)于一側(cè)的某支神經(jīng)。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸椎棘突旁和肋間隙可有明顯的壓痛，典型的根性肋間神經(jīng)痛患者，屈頸試驗(yàn)陽性，受累神經(jīng)的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經(jīng)功能損害的表現(xiàn)，肋間神經(jīng)痛是一種癥狀，診斷時(shí)應(yīng)注意明確致病的原因。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/04/26收聽(36950)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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