海南省人民醫(yī)院
麻醉科
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目前癌痛患者應(yīng)選用改良的階梯治療,具體如下:
1、一線用藥,如撲熱息痛、阿司匹林等消炎、解熱鎮(zhèn)痛藥,還有輔助其它藥物。以上一類藥物如果效果感覺(jué)不好,或者需要增加劑量達(dá)到減輕疼痛時(shí),可以用二線類藥物;
2、二線類藥物主要適用于疼痛失控時(shí),此時(shí)可用弱效阿片類藥物或者中重度非甾體類抗炎藥物,還有其它輔助藥物。
頑固性疼痛可以椎管內(nèi)給予阿片類藥物,可以減輕疼痛,維持時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn),對(duì)全身副作用干擾也會(huì)少一點(diǎn)。還有就是選擇性神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損,將痛覺(jué)毀損保留其它功能,能達(dá)到止痛效果的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),還有氯胺酮鎮(zhèn)靜等。
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"癌痛用藥不外乎三個(gè)方面,根據(jù)癌痛的產(chǎn)生的原因來(lái)選擇藥物。如果說(shuō)病人的疼痛主要是由于前列腺素合成增加導(dǎo)致的疼痛。那么可以選擇前列腺素合成酶的抑制劑。如果說(shuō)腫瘤是由于刺激神經(jīng)壓迫神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛,我們可以選擇三環(huán)類抗抑郁藥。如果說(shuō)腫瘤引起的疼痛是由于胃腸道的梗阻引起的疼痛。那么我們選擇的解痙藥。在臨床上,某一病人,他往往是幾種疼痛同時(shí)存在的,這就要讓止痛科的醫(yī)生選擇藥物的時(shí)候要綜合考慮。世界衛(wèi)生組織提出來(lái)的三階梯療法,就是非常好的療法。首先,三階梯里面一階梯,前列腺素合成酶的抑制劑,比如散利痛、芬必得、西樂(lè)葆、消炎痛,這些藥物都是可以使前列腺素合成酶受到抑制,導(dǎo)致前列腺素合成減少,來(lái)緩解病人的疼痛。二階梯,中間的阿片類的藥物,作用于大腦中樞,使病人的痛欲提高了,達(dá)到緩解疼痛的目的。如果病人有神經(jīng)病理性疼痛,還可以選擇三環(huán)類抗抑郁藥,比如阿米替林、丙米嗪這些藥物,臨床上效果非常好,使用頻率也非常高。"
陳志揚(yáng)│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/05/19收聽(tīng)(69718)
癌痛麻醉藥品用藥時(shí)首先要對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)分,進(jìn)而選擇合適藥物。目前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1-3分是輕度疼痛... 關(guān)明媚│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/07/12播放(65928)
癌痛麻醉藥品用藥時(shí)首先要對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)分,進(jìn)而選擇合適藥物。目前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1-3分是輕度疼痛...
關(guān)明媚│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/07/12播放(65928)
上癮是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題,但一般情況下不會(huì)引起成癮。因?yàn)閱岱鹊人幬镏皇怯脕?lái)止痛,而不是用來(lái)產(chǎn)生... 鄧俊標(biāo)│中山市博愛(ài)醫(yī)院 2023/06/11播放(95290)
上癮是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題,但一般情況下不會(huì)引起成癮。因?yàn)閱岱鹊人幬镏皇怯脕?lái)止痛,而不是用來(lái)產(chǎn)生...
鄧俊標(biāo)│中山市博愛(ài)醫(yī)院
2023/06/11播放(95290)
"從癌痛的用藥和麻醉用藥來(lái)講,會(huì)分兩步。首先癌痛的用藥,是按照三階梯的給藥方式,分輕、中、重度三個(gè)方面,三個(gè)不同的層次來(lái)給藥。輕度的給藥,一般就是非甾體類的藥物,包括布洛芬、芬必得。對(duì)于中重度的癌痛,就會(huì)考慮麻醉用藥,同時(shí)可以輔助非甾體類的藥物。重度癌癥疼痛的時(shí)候,就會(huì)考慮用阿片類的藥物,比較熟悉的嗎啡、杜冷丁,嗎啡在于重度癌癥疼痛患者使用的時(shí)候,基本上沒(méi)有出現(xiàn)成癮的現(xiàn)象。"
彭堅(jiān)│武漢市第三醫(yī)院
2023/06/29收聽(tīng)(53514)
對(duì)于癌痛的病人,麻醉用藥最擔(dān)心的就是成癮的反應(yīng)。作為三階梯治療來(lái)講,如果需要用到麻醉性的鎮(zhèn)痛藥,可能都是比較中重度的疼痛。通過(guò)大量的樣本研究,癌癥病人在使用阿片類藥物的時(shí)候,很少出現(xiàn)成癮的反應(yīng)。包括非甾體類藥物,它的主要作用可能是胃腸道有一定的刺激,可能會(huì)胃腸道不適。一般會(huì)詢問(wèn)病人有沒(méi)有胃潰瘍病史,如果有胃潰瘍病史的話,不建議服用這類藥物,因?yàn)榭赡軙?huì)促進(jìn)胃潰瘍發(fā)生,同時(shí)有惡心、嘔吐的不良反應(yīng)。應(yīng)該按照醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)用藥,不要去濫用藥。
2023/11/12收聽(tīng)(76370)
"癌痛三階梯用藥方案如下:一階梯用藥為非甾體類抗炎藥,代表藥物是阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚,多用于輕度疼痛,一階梯用藥的藥物存在消化道毒性及骨髓毒性,用藥時(shí)需要監(jiān)測(cè)血象和密切注意消化道反應(yīng),而且具有封頂效應(yīng);二階梯用藥是弱阿片類藥物,代表藥物是可待因,多用于中度疼痛;三階梯代表藥物是強(qiáng)阿片類藥物,嗎啡、羥考酮等,多用于中重度疼痛,無(wú)封頂效應(yīng),可以根據(jù)疼痛調(diào)整用藥并可無(wú)限制加量,但三階梯用藥的時(shí)候需要注意便秘、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),止痛治療時(shí)如果患者合并有其他比如抑郁等癥狀,可以應(yīng)用抗抑郁藥,有神經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)水腫時(shí)可以加用糖皮質(zhì)激素來(lái)減輕疼痛。"
張洪玉│遼寧省腫瘤醫(yī)院(遼寧省腫瘤研究所)
2023/02/12收聽(tīng)(22650)
癌痛的三階梯用藥原則主要是評(píng)估癌痛的具體... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/13播放(31003)
癌痛的三階梯用藥原則主要是評(píng)估癌痛的具體...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/13播放(31003)
按照三階梯治療原則,將近80%的患者疼痛可基本緩解,但是還有20%的患者因口服給藥無(wú)效或者口服... 姬衛(wèi)國(guó)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/10/16播放(97212)
按照三階梯治療原則,將近80%的患者疼痛可基本緩解,但是還有20%的患者因口服給藥無(wú)效或者口服...
姬衛(wèi)國(guó)│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/10/16播放(97212)
癌痛的三階梯用藥是癌痛藥物治療的主要原則之一,所謂的三階梯用藥就是根據(jù)癌痛疼痛程度的不同,分階梯給予鎮(zhèn)痛藥物治療。第一階梯的藥物主要針對(duì)的是1-3分輕度疼痛的患者,臨床上比較常用的藥物有戴芬、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。第二階梯的用藥主要針對(duì)的是4-6分中度疼痛的患者,目前臨床上比較常用的有氨酚羥考酮、曲馬多緩釋片、布桂嗪片等。第三階梯的用藥主要針對(duì)的是7-10分重度疼痛的患者,目前臨床上比較常用的有嗎啡即釋片、羥考酮緩釋片、嗎啡緩釋片以及芬太尼透皮貼劑等。
閆春│青島市市立醫(yī)院
2023/07/11收聽(tīng)(69048)
癌癥患者晚期往往伴有不同程度的疼痛,引起癌痛的原因有以下幾點(diǎn):1、腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)可... 陳志揚(yáng)│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/11/11播放(83794)
癌癥患者晚期往往伴有不同程度的疼痛,引起癌痛的原因有以下幾點(diǎn):
1、腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)可...
2023/11/11播放(83794)
癌性疼痛,疼和痛,綜合來(lái)說(shuō),疼是感覺(jué),痛是痛苦,癌痛主要為這兩方面,是心情和軀體的感覺(jué),所以癌... 謝衛(wèi)東│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院 2023/07/28播放(63076)
癌性疼痛,疼和痛,綜合來(lái)說(shuō),疼是感覺(jué),痛是痛苦,癌痛主要為這兩方面,是心情和軀體的感覺(jué),所以癌...
謝衛(wèi)東│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2023/07/28播放(63076)
"癌癥病人的疼痛是非常劇烈的,如果把疼痛分為十個(gè)等級(jí),癌癥的疼痛應(yīng)當(dāng)在8-10級(jí)的最高等級(jí)。癌癥病人的疼痛用一般的止痛藥物是不能夠控制的,需要用高效的止痛藥物進(jìn)行控制,比較常用的止疼藥是嗎啡、杜冷丁、奧施康定、芬太尼。對(duì)于癌癥病人的疼痛,可以使用大劑量的止疼藥物,也可以增加止疼藥物的用藥次數(shù)。此時(shí)在臨床上一般不考慮用藥的成癮性和藥物的副作用,盡量用較大劑量的止疼藥物給病人止痛,減輕病人的痛苦,提高病人的生存質(zhì)量。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/09/17收聽(tīng)(97876)
癌痛的特點(diǎn)比較明顯,包括如下內(nèi)容:1、疼痛非常劇烈,往往需要大劑量止疼藥物來(lái)控制... 李峰│武漢市第八醫(yī)院 2023/05/20播放(54578)
癌痛的特點(diǎn)比較明顯,包括如下內(nèi)容:
1、疼痛非常劇烈,往往需要大劑量止疼藥物來(lái)控制...
李峰│武漢市第八醫(yī)院
2023/05/20播放(54578)
"癌癥疾病引起來(lái)的疼痛,都叫做癌痛,到了癌癥晚期,很多病人都會(huì)出現(xiàn)癌痛。對(duì)于癌痛程度的判斷有幾種方法,比如素質(zhì)評(píng)估法,叫病人去打分,做癌痛程度的評(píng)分,癌痛現(xiàn)在的治療方法也比較多,治療的藥物品種也很豐富,癌痛的治療原則就是口服為主,三階梯的治療,按時(shí)給藥,而不是按需給藥。要個(gè)體化,注意用藥的細(xì)節(jié)。現(xiàn)在癌痛的治療,都是以口服給藥為主,比如鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片,都是比較好的控制癌痛藥物。還有用的比較多的泰勒寧都是口服制劑。"
余小紅│武漢市武昌醫(yī)院
2023/12/06收聽(tīng)(27400)
"癌癥是常見(jiàn)的惡性腫瘤,癌癥病人出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移和骨癌,病人疼痛是最劇烈的。骨癌的疼痛是非常劇烈的疼痛,一般的止疼藥物起不到效果,需要用高效止疼藥物對(duì)癥治療,減輕癥狀,常用的高效止疼藥物是嗎啡、杜冷丁、奧施康定、美施康定、芬太尼等等。對(duì)于癌癥病人的疼痛,平常的止痛藥物起不到效果,要使用高效的止疼藥物進(jìn)行止痛治療。癌癥病人可以大量使用止疼藥物,也可以增加用藥次數(shù),完全不用考慮藥物副作用和成癮性,主要目的是減輕病人的痛苦,提高病人的生存質(zhì)量。"
2023/03/22收聽(tīng)(49760)
腫瘤細(xì)胞侵犯到周圍組織或由于腫瘤的治療方式,如化療、放療,引起患者主觀不舒適的感覺(jué),均屬于癌痛... 李泉旺│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/03/18播放(76398)
腫瘤細(xì)胞侵犯到周圍組織或由于腫瘤的治療方式,如化療、放療,引起患者主觀不舒適的感覺(jué),均屬于癌痛...
李泉旺│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/03/18播放(76398)
癌癥產(chǎn)生的原因,主要是腫瘤壓迫或者侵犯了神經(jīng)纖維系統(tǒng)。人體遍布神經(jīng)纖維末梢,癌腫在迅速生長(zhǎng)的過(guò)程中,不可避免會(huì)侵犯或者壓迫神經(jīng)纖維組織,引起比較劇烈的疼痛,例如顱內(nèi)的腫瘤長(zhǎng)大后就會(huì)直接壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致劇烈頭痛。骨轉(zhuǎn)移瘤會(huì)破壞骨組織,由于骨膜和骨髓腔內(nèi)都含有豐富的神經(jīng)組織,因此,會(huì)引起劇烈的癌痛。除此之外,腫瘤細(xì)胞本身也可以分泌引起疼痛的細(xì)胞因子,例如組胺、白三烯、白介素、腫瘤壞死因子等,導(dǎo)致患者癌痛。最后,腫瘤患者由于心理和情緒方面的變化,會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏,同樣程度的疼痛在腫瘤患者看來(lái)尤其難以忍受??傊┩词悄[瘤患者常見(jiàn)的主觀感受,其產(chǎn)生的原因既有生理因素,也有心理因素,在給予藥物止痛的同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)也很重要。
何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)
2023/10/24收聽(tīng)(74390)
腫瘤在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)移可引發(fā)臟器疼痛,臨床上稱之為癌痛,其類型較多,包括炎癥性疼痛、神經(jīng)性疼痛、神... 張守平│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/03播放(83790)
腫瘤在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)移可引發(fā)臟器疼痛,臨床上稱之為癌痛,其類型較多,包括炎癥性疼痛、神經(jīng)性疼痛、神...
張守平│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/03播放(83790)
劉紅利│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/29播放(25472)
劉紅利│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/29播放(25472)
"很多癌癥都可以引起明顯的疼痛癥狀,比如胰腺癌的病人在發(fā)展到中晚期的時(shí)候,可以侵及到腹腔神經(jīng)叢,而引起嚴(yán)重疼痛的癥狀,而這些癥狀可以向腰背部進(jìn)行放散。有的病人因?yàn)樘弁措y忍,嚴(yán)重影響到休息和睡眠,可以出現(xiàn)進(jìn)食明顯減少、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。其它的很多癌癥,比如乳腺癌、肺癌等容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)明顯疼痛現(xiàn)象。當(dāng)癌癥轉(zhuǎn)移到椎骨的時(shí)候可以造成椎骨破壞,以及可以形成局部的軟組織腫塊,對(duì)神經(jīng)會(huì)造成壓迫,病人可以出現(xiàn)明顯疼痛的癥狀。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/11/25收聽(tīng)(62492)
五邑中醫(yī)院 麥國(guó)豐
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浙江醫(yī)院 饒遠(yuǎn)權(quán)
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五邑中醫(yī)院 張瑞
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四川省腫瘤醫(yī)院 魏陽(yáng)
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