鄭州大學第一附屬醫(yī)院
肝膽胰與肝移植外科
手機瀏覽
臨床上引起肝臟出血的原因主要包括肝臟外傷、肝破裂出血和肝癌破裂出血。具體治療方法如下：
1、肝臟外傷：肝臟外傷引起的肝臟出血分為五型，一般情況下Ⅰ型和Ⅱ型保守治療就可以，Ⅲ型以上的肝臟外傷需要手術(shù)治療；
2、肝癌破裂出血：肝癌破裂出血引起的出血更應(yīng)該引起重視，肝癌破裂出血的治療包括介入治療和手術(shù)治療。如果患者生命體征平穩(wěn)，肝功能正常，能耐受手術(shù)還是建議手術(shù)治療。如果肝功能不好或者患者的全身狀況不好的話，建議介入治療，緊急止血。
分享:
在臨床上，肝臟出血是很嚴重的，因為肝臟出血量如果很多，會造成患者出現(xiàn)失血性休克，甚至會造成患者死亡。所以，必須重視肝臟出血。如果患者肝臟出血，必須給予擴充血容量，然后根據(jù)患者肝臟出血的原因進行治療。比如說，如果患者是因為外傷造成的肝臟出血，必須積極的進行手術(shù)治療，要行的手術(shù)方式，應(yīng)依據(jù)患者肝臟出血破裂的程度來決定，可以行肝臟破裂修補術(shù)，也可以行肝部分切除術(shù)，這樣可以很好的起到止血的作用，也解決了臨床的問題。另外，如果患者是因為肝臟腫瘤破裂出血，比方說，肝血管瘤破裂出血或者是肝癌破裂出血，也需要補充患者血容量，然后再進行手術(shù)治療，這樣才能徹底治愈患者的出血性病變。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/03收聽(50628)
肝臟出血是否嚴重要根據(jù)引起肝臟出血的原發(fā)疾病來判定，肝臟出血一般有以下幾種情況：... 閆興軍│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/09/14播放(61508)
肝臟出血是否嚴重要根據(jù)引起肝臟出血的原發(fā)疾病來判定，肝臟出血一般有以下幾種情況：
...
閆興軍│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/09/14播放(61508)
"肝臟出血最常見的就是兩種原因，第一種是外傷之后導(dǎo)致的肝破裂，屬于一種鈍性挫裂傷，嚴重的情況下，會導(dǎo)致肝臟血管破裂而繼發(fā)出血。這種情況下應(yīng)該緊急進行抗休克治療，同時進行相關(guān)的術(shù)前準備，急診進行剖腹探查手術(shù)，進行肝破裂的修補。術(shù)中根據(jù)病情需要，選擇肝組織部分切除或者楔形切除，術(shù)后還需要靜脈抗感染，靜脈營養(yǎng)支持等治療。同時也要監(jiān)測凝血指標的變化，因為容易并發(fā)DIC等并發(fā)癥。第二種情況是肝臟惡性腫瘤破裂導(dǎo)致的出血，最常見的是原發(fā)性肝癌。如果病情允許，也可以選擇DSA造影下進行肝動脈栓塞治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/11/05收聽(59220)
"肝臟增大見于很多種疾病，最常見的就是肥胖的患者或者營養(yǎng)不良的病人出現(xiàn)脂肪肝，表現(xiàn)為肝臟對脂肪代謝的紊亂，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟的密度明顯減低，體積增大。這種情況下在積極的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的同時，可以用保肝藥以及對抗肝纖維化的藥物，癥狀能夠逐漸減輕。另外，原發(fā)性肝癌的患者有明顯的肝臟占位性病變，表現(xiàn)為肝臟的體積的增大。多發(fā)的肝臟轉(zhuǎn)移瘤的患者多繼發(fā)于大腸的惡性腫瘤，也會出現(xiàn)明顯的肝臟體積增大，甚至黃疸，還有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的增高，這種情況下應(yīng)該進行靜脈化療或者射頻消融來控制。"
2023/01/13收聽(268)
"肝臟出血有可能是肝臟占位性病變破裂所導(dǎo)致的，也有可能外傷所引起的肝臟損傷。無論是何種原因所導(dǎo)致的肝臟出血，在臨床上早期的癥狀主要表現(xiàn)為劍突下或者右上腹疼痛?；颊叱霈F(xiàn)精神緊張、興奮或者煩躁不安、皮膚蒼白、心率加快、脈壓差小呼吸加快、尿量減少等。此時位于失血的早期，如果進一步進展，會造成失血性休克，可能出現(xiàn)意識模糊，甚至昏迷；還有可能出現(xiàn)明顯的出冷汗、口水紫紺、肢端濕冷、脈搏細數(shù)、無尿、血壓進行性下降，甚至出現(xiàn)脈搏不清、血壓測不到的情況。嚴重的患者還有可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，造成皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑、消化道出血。還有可能表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征，出現(xiàn)進行性的呼吸困難。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/11收聽(12320)
肝臟出血能夠治愈。肝臟出血有可能是肝臟占位性病變所導(dǎo)致，也有可能是肝臟外傷所導(dǎo)致。肝臟占位性病變所導(dǎo)致的肝臟出血，最常見的是肝癌破裂出血。有些肝腫瘤破裂出血通過應(yīng)用藥物治療即可緩解臨床癥狀，但是還需要根據(jù)肝臟的儲備能力、肝臟腫瘤的大小、數(shù)目等具體情況，決定手術(shù)的時機以及手術(shù)的方式。當藥物治療無效，而又不能夠耐受急癥手術(shù)時，也可以考慮通過介入栓塞的方法達到止血效果，這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，效果有時也非常良好。而肝臟外傷所造成的肝臟破裂出血在臨床上也非常常見，如果患者生命體征比較平穩(wěn)，也可以考慮進行保守治療，包括快速輸液、輸血以及應(yīng)用止血藥物。如果出現(xiàn)失血性休克，也應(yīng)當急癥進行手術(shù)治療，包括肝臟清創(chuàng)縫合，甚至肝切除。大多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)治療可以挽救生命，但也有少部分患者由于肝臟外傷非常嚴重，最后也會導(dǎo)致死亡。
2023/02/12收聽(78612)
"肝臟異常，首先患者要看是肝功能的異常，還是由于上腹部彩超，提示肝臟內(nèi)有異常性的占位，及低回聲的腫物、高回聲的腫物。首先對于肝臟肝功能檢查提示，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，多考慮患者有肝功能不全、肝細胞的壞死。如果是正常的體檢患者，排除病毒性肝炎，多考慮患者在抽血前的一周，有飲酒、熬夜、勞累及服藥等病史，會引起轉(zhuǎn)氨酶一過性的升高，患者注意多休息，不要飲酒，不要熬夜，適度吃降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物就可以。但是如果是病毒性肝炎的患者，如果查乙肝DNA、丙肝RNA提示病毒有復(fù)制，此時還需要進行抗病毒治療。另外對于患者查上腹部的彩超，如果提示肝臟異?；芈?，及低回聲、高回聲的占位，必要時患者需要進一步查上腹部增強CT及核磁共振檢查，判斷患者肝臟占位是良性病變，還是惡性疾病的可能性大。經(jīng)過上述檢查，都可診斷患者肝臟占位是良性還是惡性，另外還可配合患者抽血查甲胎蛋白的結(jié)果，綜合判斷患者肝臟占位的性質(zhì)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/05/24收聽(85070)
肝臟錯構(gòu)瘤其實是一種先天性的疾病，在小兒外科比較常見，成人的肝錯構(gòu)瘤很少見，甚至可以是罕見，但... 張竝│浙江省立同德醫(yī)院 2023/08/07播放(70214)
肝臟錯構(gòu)瘤其實是一種先天性的疾病，在小兒外科比較常見，成人的肝錯構(gòu)瘤很少見，甚至可以是罕見，但...
張竝│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/07播放(70214)
"肝臟疼痛需要進一步明確病因，最常見的就是慢性病毒性肝炎，主要是乙型肝炎和丙型肝炎，屬于血液系統(tǒng)傳播性疾病，也有一定的家族遺傳傾向。在日常生活當中密切接觸，也會被傳染。病人會有明顯的右上腹疼痛，進食油膩的食物后會加重，伴有右肩背部不適、乏力、食欲下降及體重減輕，嚴重的還會出現(xiàn)黃疸。應(yīng)該系統(tǒng)的抗病毒治療，由于病毒性肝炎通常合并轉(zhuǎn)氨酶的異常，也應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)，最好不要飲酒，平時不能勞累，也不要熬夜，適當?shù)倪M行體育功能鍛煉，增強體質(zhì)。在日常生活中以高蛋白的食物為主，并且要增加高維生素類的食品，多喝水，定期進行肝功能的化驗。"
2023/03/05收聽(31808)
"肝臟受損常見的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)氨酶的增高以及膽紅素的增高，最常見的就是長期的慢性病毒性肝炎、藥物性肝炎以及外傷之后導(dǎo)致的肝挫裂傷，都會有不同程度的肝功能受損。這種情況下應(yīng)該針對病因進行治療，對于病毒感染導(dǎo)致的肝細胞膜的損傷，在抗病毒治療的同時應(yīng)用護肝的藥物，并且要定期監(jiān)測。對于肝挫裂傷的病人，應(yīng)該積極的預(yù)防感染，改善微循環(huán)等對癥治療。如果挫傷之后出現(xiàn)了血腫或者出血，必要時也可以進行手術(shù)清除或者進行肝破裂的修補手術(shù)。藥物性肝炎導(dǎo)致的應(yīng)該及時停止毒性藥物，并且要護肝，對癥治療，增加營養(yǎng)，增加高蛋白的食物。"
2023/05/13收聽(38314)
"肝臟損害最常見的是繼發(fā)于慢性病毒性肝炎，尤其病史比較長，反復(fù)遷延不愈。這種情況下，在系統(tǒng)的進行抗病毒治療的同時，應(yīng)該給予保肝的藥物。因為平時口服抗病毒的藥物，也可以口服肝泰樂、水溶性維生素等藥品，都能夠在輔助的保護肝臟。如果嚴重的情況下，轉(zhuǎn)氨酶明顯的增高大于兩倍，可以靜脈應(yīng)用保肝藥物，常用的有復(fù)方甘草酸苷、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺等藥物，也要定期監(jiān)測指標的變化。另外一種情況下，藥物性肝炎導(dǎo)致的藥物性肝損害，多見的是抗結(jié)核的藥物，這種情況下應(yīng)該及時停止導(dǎo)致肝臟損害的藥品，同時也要靜脈應(yīng)用保肝藥物系統(tǒng)的治療。"
2023/12/07收聽(52172)
"肝臟疾病包括很多種，首先要明確是什么原因引起的肝臟疾病，也就是病因治療，臨床常見的是病毒性肝病、乙型肝炎和丙型肝炎，乙型和丙型肝炎需要全面檢查之后進行抗病毒治療，然后給予保肝治療，才能控制病情的進展；臨床比較常見的是戊性肝炎，也需要保肝治療，降酶治療，病情比較重的情況下需要靜點人血白蛋白、血漿等治療；酒精性肝病和脂肪肝，這類肝病都需要忌酒，還需要注意飲食。在控制飲食和忌酒的情況下，再給予相應(yīng)的保肝藥物，保肝藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿和甘草酸制劑。還有藥物性肝損傷，藥物性肝損傷現(xiàn)在臨床比較多見，尤其是有些人應(yīng)用保健品之后引起的藥物性肝損傷，需要把正在服用的藥物停服，然后給予積極的保肝治療，病情比較嚴重的需要住院治療，甚至有部分病人需要人工肝治療。所以，在治療肝臟疾病最主要的一方面，是需要明確什么原因引起的肝損傷，然后再進一步入手如何進行下一步治療。"
王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/07/13收聽(16580)
"肝臟纖維化的治療要根據(jù)不同的原因而采取不同的治療方案，在我國，肝纖維化大部分是由于乙肝肝炎病毒復(fù)制，或者是丙肝肝炎病毒復(fù)制所導(dǎo)致的，首要的治療就是要抗病毒治療。經(jīng)過抗病毒治療之后，才能使肝臟炎癥活動得到靜止，纖維化才能夠進一步得到減輕甚至逆轉(zhuǎn)。另外，還可以見到有酒精性肝纖維化。這時的治療要戒酒，如果同時有肝炎活動，應(yīng)該要同時保肝降酶治療。另外，臨床上還可以見到有自身免疫性肝炎引起的肝纖維化，治療首要的就是要服用激素。還經(jīng)常見有自身免疫性膽管炎引起的纖維化，治療的方案就是口服熊去氧膽酸膠囊等。除了以上不同原因采用的不同方法之外，肝纖維化的形成，最好都要配合一些促進抗纖維化的藥物，例如復(fù)方鱉甲軟肝片、大黃蟄蟲丸、扶正化瘀膠囊等，能夠加快纖維組織的降解，對肝臟纖維化的逆轉(zhuǎn)有非常大的幫助。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2023/12/18收聽(44886)
肝臟良性腫瘤，大部分可以通過動態(tài)觀察的方式，有少部分隨著腫瘤體積增大以及對肝臟功能的影響，或者... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/03/20播放(42956)
肝臟良性腫瘤，大部分可以通過動態(tài)觀察的方式，有少部分隨著腫瘤體積增大以及對肝臟功能的影響，或者...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/03/20播放(42956)
"肝膿腫具體的治療方案要取決于膿腫的大小，以及膿腫的類型。如果僅是一些小膿腫，或者膿腫尚未完全形成，可以給予相應(yīng)的內(nèi)科保守治療，主要是以大劑量的抗生素消炎，以及全身支持療法為主；但對于單個的較大膿腫，可以在B超引導(dǎo)下行膿腫穿刺，將膿液穿出，并且結(jié)合抗生素消炎治療，可以有效的縮小膿腫。此外，較大的肝膿腫有穿破的可能，或者已經(jīng)穿破漏入腹腔，需要在抗生素的基礎(chǔ)上，結(jié)合外科引流，行外科手術(shù)切開。對于慢性的膿腫，壁比較厚，長期不愈合，也可以行外科手術(shù)切除，達到根治的效果。針對阿米巴性的肝膿腫或者真菌性肝膿腫，首先考慮內(nèi)科保守治療，給予抗真菌或者抗阿米巴的藥物處理，其他的治療方式，與前述的細菌性的肝膿腫類似。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/14收聽(91958)
"肝臟小囊腫是常見的肝臟疾病之一，通常都是良性的，不用過于緊張，對于肝功能也不會造成影響和損傷，沒有特殊不舒服癥狀不需要治療，按時去醫(yī)院做復(fù)查即可。如果是多囊性的肝臟，小囊腫可以口服生長激素釋放抑制素的藥物來控制疾病的發(fā)展，還可以結(jié)合熊去氧膽酸、血管加壓素受體拮抗劑等藥物治療，會有不錯的效果。如果是肝包蟲病的小囊腫，可以長期使用抗包蟲病的藥物，如阿苯達唑和甲苯達唑。單純小囊腫不用手術(shù)治療，平時應(yīng)該多休息，避免熬夜，養(yǎng)成良好的生活習慣，不要生氣，減少郁悶，盡量不要吃生冷、辛辣、咸等刺激性的食物，以低脂、低熱量、清淡為主。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/15收聽(80542)
"對于肝硬化的患者，先要查引起肝硬化的病因是什么。我國最常見的病因就是病毒性肝炎，多見于慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎。對于病毒性肝炎的患者，需要積極的抽血查乙肝DNA或者是丙肝RNA，看病毒有沒有復(fù)制。如果患者病毒有復(fù)制，而且合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。此時就要考慮積極的抗病毒治療，抗病毒治療是患者治療肝硬化的根本。對于自身免疫性肝炎引起的肝硬化的患者，如果抗核抗體為陽性，而且經(jīng)病理學穿刺檢查確診為自身免疫性肝炎的可能。這種情況就要積極考慮服用適度的激素藥物，以及優(yōu)思弗等藥物進行治療。對于酒精性肝硬化以及藥物性肝硬化的患者，需要積極的祛除病因，并且注意積極的保肝治療，患者的肝硬化多可處于平穩(wěn)期或者進一步恢復(fù)的可能。"
2023/01/24收聽(54722)
"肝臟有病怎么治療，首先應(yīng)判斷患者肝臟的疾病是什么，是病毒性肝炎引起的肝功能損害，還是由于其他的肝炎，而引起的肝功能損害，以及是否患者有肝臟的占位性病變?；颊邞?yīng)查肝炎相關(guān)性檢查，這種檢查是抽血進行，如乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體，如果患者提示為病毒性肝炎，此時還需要考慮積極查乙肝DNA、丙肝RNA，看病毒有沒有復(fù)制。如果病毒有復(fù)制，而且合并有谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，要積極的考慮進一步的抗病毒治療。另外對于肝臟占位性病變的患者，如果此時考慮患者超聲檢查下，提示肝臟低回聲性的腫物，而且邊界不清，此時就要進一步地查上腹部的增強CT，及核磁共振檢查，看患者肝臟部位占位性病變的性質(zhì)，通過肝臟的增強CT、核磁共振檢查，可診斷患者的肝臟占位是良性的肝血管瘤，還是肝臟的原發(fā)性腫瘤的可能性。如果肝血管瘤超過5cm，需要外科手術(shù)治療，對于肝臟的原發(fā)性腫瘤，只要發(fā)現(xiàn)要積極的進行手術(shù)治療，或者射頻消融治療。"
2023/07/25收聽(88732)
肝臟萎縮也稱為肝衰竭，是指由于多種原因引起的急性肝細胞大量壞死，或者肝細胞內(nèi)細胞器嚴重功能障礙，并在短時間內(nèi)迅速發(fā)展至肝性腦病的一種臨床綜合征。由肝炎病毒引起，在病毒肝炎臨床分型中又稱為爆發(fā)性肝炎或者急性重型肝炎。治療方面：患者應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，采用保護肝臟的中西藥物治療，以改善患者的肝功能。應(yīng)用抗纖維化治療，比如抗纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、干擾素這些都具有抗肝纖維化的作用。如果患者體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制指標呈陽性，應(yīng)該應(yīng)用抗病毒治療，比方拉米夫定。但是要注意不要用藥太多，否則會加重患者肝臟的負擔，對疾病恢復(fù)不利。對于肝萎縮，要爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，當肝臟病變處于纖維化階段時，如果通過積極的治療病情可以完全恢復(fù)。但是，如果進展到晚期肝硬化，患者會出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等，則患者的預(yù)后常常不良。
2023/04/16收聽(98060)
"肝臟錯構(gòu)瘤首選手術(shù)切除治療。肝臟錯構(gòu)瘤雖然為良性腫瘤，但是因為其生長速度特別快，如果不及時進行手術(shù)，會造成手術(shù)難度增加，所以宜及早手術(shù)為妥。根據(jù)肝臟錯構(gòu)瘤所在的部位，實行肝腫瘤切除或者肝葉切除術(shù)。如果錯構(gòu)瘤與正常的肝組織分界較清，可以選擇腫瘤摘除術(shù)。如果腫瘤與肝組織緊密粘連，可以做肝部分或者肝葉切除。小孩的肝臟因為沒有硬化，而且再生能力比較強，為進行廣泛復(fù)雜的肝切除提供了條件。對巨大的腫瘤與第一肝門、第二肝門或者下腔靜脈粘連的情況，應(yīng)該根據(jù)腫瘤的大小、部位、與周圍血管的關(guān)系選擇具體的術(shù)式。"
2023/09/07收聽(88614)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
播放次數(shù)：3.25萬
播放次數(shù)：2.75萬
播放次數(shù)：4.8萬
播放次數(shù)：5.69萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
