昆明三博腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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目前繼發(fā)性肌張力障礙早期以藥物保守治療為主，以及病因治療為主。但是有一些病人因為藥物保守治療或者病因治療以后效果不佳，或者說病人服用的藥物種類特別多而導(dǎo)致藥物的有效性下降，可以采取手術(shù)治療。
目前手術(shù)治療方法由早期的神經(jīng)松解或者神經(jīng)切斷或者核團毀損，而逐漸演變?yōu)槟壳坝玫淖疃嗟哪X起搏器植入的手術(shù)方式。
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"肌張力障礙，可以通過藥物或者局部注射A型肉毒毒素，來達到臨床緩解。如果上述兩種方案經(jīng)過治療效果不佳，嚴重的病例還可以考慮進行手術(shù)。對于手術(shù)有以下幾種方式：一、丘腦切開術(shù)，適用于對藥物治療無效的單次肌脹力障礙。二、外周手術(shù)，有三種治療頸部肌張力障礙的外周手術(shù)，也就是硬膜外選擇性的脊神經(jīng)后支切斷術(shù)、硬膜外神經(jīng)前根切斷術(shù)以及脊副神經(jīng)微血管減壓術(shù)等。此外，微電極導(dǎo)向毀損術(shù)還可以用于治療扭轉(zhuǎn)痙攣的患者。腦部深電刺激治療，有研究發(fā)現(xiàn)，在腦蒼白球腹后側(cè)立體定向植入單電極，對腦部做長期的電刺激，可以明顯改善癥狀。對于不同類型的疾病，預(yù)后也是不同的，大部分患者是良性的過程，可以是數(shù)十年，重癥的患者有可能致殘。因此，對于藥物治療無效的患者，還應(yīng)當及時考慮進行手術(shù)。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/16收聽(64110)
"如果患者長期服用藥物都沒有獲得理想的效果，而且藥物的副作用越來越大，比如肝臟和腎臟功能都受到了影響，這樣的病人可以接受手術(shù)治療。有些病人長期注射肉毒素，比如有些痙攣性斜頸的病人注射了肉毒素，剛開始一兩次，癥狀有好轉(zhuǎn)，但是后期反復(fù)注射也沒有效果，這樣的病人也適合手術(shù)治療。有的病人癥狀嚴重影響了日常生活，不能自主的吃飯、活動、走路、穿衣等，癥狀極大的影響生活質(zhì)量，這些病人也可以接受手術(shù)治療。有些肌張力障礙病人因為癥狀非常嚴重，而且外觀看起來也比較難看，容易覺得自己吸引了別人異樣的目光，從而產(chǎn)生了焦慮、抑郁，而且需要服用精神科藥物，這樣的病人適合手術(shù)治療。手術(shù)治療也有禁忌，所以要把自己的血壓調(diào)整好，血糖控制好。如果有血液系統(tǒng)疾病，比如血友病，需要把這些癥狀控制好，才可以接受手術(shù)治療。"
張小小│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/12/11收聽(57334)
"繼發(fā)性肌張力障礙指的是有明確病因的肌張力障礙，它的病變部位一般包括紋狀體、丘腦、藍斑，以及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。一般可以見于腦炎后有一些變性病，比如肝豆狀核變性、進行性核上性麻痹，還有一氧化碳中毒，包括代謝障礙、腦血管病，還有外傷、藥物的影響等等。\r"
黃方杰│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2023/09/23收聽(92896)
繼發(fā)性肌張力障礙的主要表現(xiàn)可以因為損傷部位的不同，而產(chǎn)生不同的、相關(guān)的癥狀，包括頭部的不自主運... 趙永彬│昆明三博腦科醫(yī)院 2023/09/01播放(75816)
繼發(fā)性肌張力障礙的主要表現(xiàn)可以因為損傷部位的不同，而產(chǎn)生不同的、相關(guān)的癥狀，包括頭部的不自主運...
趙永彬│昆明三博腦科醫(yī)院
2023/09/01播放(75816)
繼發(fā)性肌張力障礙在治療原發(fā)病的同時，需給予肌張力的治療，治療措施有藥物，局部注射A型肉毒素和外科治療。對于局灶性或節(jié)段型肌張力障礙，首選局部注射A型肉毒素；對于全身性肌張力障礙，宜采用口服藥物加選擇性局部注射A型肉毒素。如果藥物或A型肉毒素治療均無效的嚴重病例，可考慮外科手術(shù)治療，藥物可給予抗膽堿的藥，如地西泮、氟哌啶醇、吩噻嗪類、丁苯那嗪、巴氯芬、卡馬西平等。A型肉毒素注射部位選擇痙攣最嚴重的肌肉或者肌電圖顯示明顯異常放電的肌群。對于藥物和A型肉毒素治療效果均不好的患者，可考慮給予手術(shù)治療。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/08/26收聽(80296)
繼發(fā)性肌張力障礙由多種原因引起，具體如下：1、神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳性疾病所表現(xiàn)出來的相... 陳懷紅│浙江醫(yī)院 2023/01/16播放(57066)
繼發(fā)性肌張力障礙由多種原因引起，具體如下：
1、神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳性疾病所表現(xiàn)出來的相...
陳懷紅│浙江醫(yī)院
2023/01/16播放(57066)
前列腺增生手術(shù)指征主要包括：1、若尿頻、尿急、尿不盡、尿等待、尿液增多以及夜尿增... 魏武然│四川大學(xué)華西醫(yī)院 2023/05/14播放(97182)
前列腺增生手術(shù)指征主要包括：
1、若尿頻、尿急、尿不盡、尿等待、尿液增多以及夜尿增...
魏武然│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2023/05/14播放(97182)
腰椎滑脫根據(jù)椎體寬度分為Ⅰ-Ⅳ度。Ⅲ度以上腰椎滑脫，若無癥狀，可考慮手術(shù)治療。Ⅱ度以下腰椎滑脫... 劉英杰│江門市五邑中醫(yī)院 2023/03/25播放(51406)
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劉英杰│江門市五邑中醫(yī)院
2023/03/25播放(51406)
前列腺手術(shù)指征包括以下方面：1、反復(fù)尿路感染；2、反復(fù)出現(xiàn)血尿；<... 葛永超│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/09/12播放(82814)
前列腺手術(shù)指征包括以下方面：
1、反復(fù)尿路感染；
2、反復(fù)出現(xiàn)血尿；<...
葛永超│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/09/12播放(82814)
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)指征包括：1、高度懷疑惡性或各種常規(guī)檢查無法排除惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)；2、影響呼吸，... 廖艷萍│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/02播放(74780)
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廖艷萍│惠州市中心人民醫(yī)院
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骨盆骨折手術(shù)指征主要是根據(jù)骨盆環(huán)的穩(wěn)定性，骨盆之后的并發(fā)癥決定。如果出血量很大影響到血液循環(huán)，... 劉巖│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/03/19播放(77862)
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2023/03/19播放(77862)
急性膽囊炎包括兩種情況，95%以上的急性膽囊炎都存在膽囊結(jié)石，稱之為急性結(jié)石性膽囊炎，另有5%... 黃小龍│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/10/17播放(99256)
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膀胱腫瘤主要是以手術(shù)為主的一種治療方式，根據(jù)膀胱腫瘤的不同病理分型和不同分級，把膀胱腫瘤分為以... 崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院 2023/03/07播放(60088)
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2023/03/07播放(60088)
青少年脊柱側(cè)彎目前國內(nèi)外調(diào)查發(fā)病率大概在2%，如果有10億人口，2%是2000萬，2000萬脊... 海涌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/01播放(75198)
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2023/01/01播放(75198)
胃癌的手術(shù)指征如下：1、內(nèi)鏡手術(shù)指征：早期胃癌，可通過內(nèi)鏡進行局部切除。目前公認... 陳春宇│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/10/16播放(95590)
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1、內(nèi)鏡手術(shù)指征：早期胃癌，可通過內(nèi)鏡進行局部切除。目前公認...
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膽囊息肉的手術(shù)指征包括：1、膽囊息肉＞1cm時，癌變風險會增加，需進行手術(shù)切除；... 鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/21播放(51252)
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1、膽囊息肉＞1cm時，癌變風險會增加，需進行手術(shù)切除；...
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剖宮產(chǎn)，指通過手術(shù)從腹部取出胎兒的分娩方式。手術(shù)指征如下：1、巨大胎：胎兒超過八... 何潔云│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 2023/04/08播放(76838)
剖宮產(chǎn)，指通過手術(shù)從腹部取出胎兒的分娩方式。手術(shù)指征如下：
1、巨大胎：胎兒超過八...
何潔云│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院
2023/04/08播放(76838)
"胰腺的手術(shù)，首先看病人有沒有轉(zhuǎn)移，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這種病人就不能做手術(shù)切除。絕大部分比較早期的，如果是對胰頭部分沒有侵犯腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈，血管沒有侵犯，還是可以選擇胰十二指腸切除術(shù)。如果胰頸部或胰體部沒有侵犯大的血管，沒有遠處轉(zhuǎn)移，也可以做胰體尾部切除。如果胰腺中段低度惡性的，可以做中段胰腺切除，胰體尾部的胰腺的斷端和腸子做胰腸吻合術(shù)。對出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移、大血管侵犯、腹主動脈侵犯、腹腔動脈干侵犯，這些都不適合做根治性手術(shù)。"
李曉勇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/05/02收聽(46932)
肝血管瘤的手術(shù)指征如下：1、有無臨床癥狀：生長在肝臟邊緣，尤其左外葉的肝臟血管瘤... 王少斌│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/19播放(66748)
肝血管瘤的手術(shù)指征如下：
1、有無臨床癥狀：生長在肝臟邊緣，尤其左外葉的肝臟血管瘤...
王少斌│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/19播放(66748)
冠心病的治療方式包括藥物治療、內(nèi)科支架治療和外科手術(shù)治療。對于藥物治療可明顯緩解癥狀的患者，應(yīng)... 張海洲│山東省立醫(yī)院 2023/01/21播放(95918)
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2023/01/21播放(95918)
上海長海醫(yī)院 陳劍春
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301醫(yī)院 徐欣
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