南寧市第一人民醫(yī)院
胃腸外科
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瘺瘡臨床是指肛瘺。痔瘡和肛瘺屬于兩種完全不同疾病，痔瘡是痔靜脈叢迂曲擴(kuò)張，肛墊下移形成痔瘡。痔瘡早期沒有任何癥狀，很多人都存在痔瘡，俗稱十人九痔，但不一定存在癥狀。而肛瘺是繼發(fā)于肛周膿腫，肛周感染后局部形成膿腫，隨病情進(jìn)展局部形成瘺道，即瘺瘡。
肛瘺主要以手術(shù)治療為主，因肛瘺非手術(shù)治療無法根治，故手術(shù)是唯一可以治愈方式。因此一旦確診肛瘺，需及早進(jìn)行手術(shù)治療。而痔瘡一般只要沒有癥狀，無需治療。
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瘺瘡在西醫(yī)里面稱之為肛瘺，肛瘺和痔瘡是兩個(gè)完全不同的疾病。痔瘡是以便時(shí)的便血和痔核的脫出為主要癥狀。痔瘡的治療是以控制癥狀為主，沒有癥狀的痔瘡，不需要任何的治療。輕微的癥狀，可以通過用藥保守治療，控制癥狀。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，通過藥物保守治療無效的情況下，才會(huì)去考慮手術(shù)的治療。而肛瘺在肛周有外口，主要癥狀是肛旁的反復(fù)流膿和腫痛，肛瘺的治療主要是手術(shù)，只有通過手術(shù)才能完全治愈肛瘺。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2023/08/16收聽(32274)
"肛瘺和痔瘡是兩種完全不同的疾病。肛瘺指的是肛門直腸因?yàn)楦叵俑腥?，異物侵入?dǎo)致與肛門周圍皮膚相通的一種異常通道，稱為肛瘺。一般分為內(nèi)口、外口還有竇道，而痔瘡是一種曲張的靜脈血管團(tuán)，在腹壓增加或者便秘的情況下，痔核容易脫出肛門而形成腫脹，導(dǎo)致痔靜脈淤積，淤血回流不暢，從而形成痔瘡。所以，肛瘺和痔瘡的原發(fā)病因不一樣，它們的主要區(qū)別在于癥狀也不一樣，治療方式也是完全不同的。肛瘺的癥狀主要表現(xiàn)為自外口經(jīng)常分泌一些粘黏液和血，會(huì)導(dǎo)致肛周瘙癢；而痔瘡的臨床主要表現(xiàn)為便血或者疼痛。治療：痔瘡可以進(jìn)行保守保守以及藥物治療，如果癥狀比較重，可以采取手術(shù)治療。而肛瘺不能自愈，一旦發(fā)生，必須經(jīng)過手術(shù)才能徹底治愈。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2023/06/13收聽(67314)
"瘺瘡是中醫(yī)對肛瘺的叫法，肛瘺和痔瘡是兩個(gè)完全不同的疾病，發(fā)病原理和治療方法也不盡相同。痔瘡治療是以治療癥狀為主的，是由于肛門皮膚下的血管和直腸黏膜下的血管，出現(xiàn)病理性的曲張導(dǎo)致柔軟團(tuán)塊。如果癥狀比較輕的，建議保守治療，只有在通過保守治療仍無法控制癥狀的時(shí)候，才會(huì)考慮手術(shù)的治療。而肛瘺是由于肛周膿腫破潰后或切排后延伸所導(dǎo)致的，其有外口及內(nèi)口，中間有瘺管，肛瘺一旦明確診斷，必須通過手術(shù)才能治愈。"
2023/05/23收聽(54296)
"瘺瘡在臨床上主要是指肛瘺，主要是由于肛隱窩發(fā)炎引起肛周膿腫，肛周膿腫破潰之后進(jìn)而形成肛瘺，存在內(nèi)口以及瘺管，會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)肛旁腫痛，而且會(huì)有膿性分泌物流出，影響患者的正常生活，治療方法主要是采取肛瘺切除手術(shù)。痔瘡主要是由于肛墊下移，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈曲張、黏膜隆起，出現(xiàn)無痛性便血、肛門墜脹或者肛門有異物，治療方法主要是外剝內(nèi)扎術(shù)、PPH或者TST。痔瘡不存在炎癥的感染，主要跟生活以及飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。"
吳成成│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/02/24收聽(42370)
瘺瘡就是肛瘺，治療方法分保守治療和手術(shù)治療。如果肛瘺不是太嚴(yán)重，建議采用保守治療，主要是使用抗生素控制感染，減輕癥狀?？梢匀メt(yī)院肛腸外科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類抗生素或者喹諾酮類抗生素消炎治療，同時(shí)配合使用一些抗厭氧菌類藥物，比如甲硝唑或者替硝唑等消炎治療，外用痔瘡膏比如太寧膏等，局部涂擦患處，可以起到消炎、止痛等功效。保守治療一般不能根治肛瘺，只能起到緩解癥狀的效果。如果想要根治，還需要去二甲或者三甲醫(yī)院肛腸外科就診，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/08收聽(70902)
瘺瘡是通俗的說法，專業(yè)的一點(diǎn)就是痔瘡。癥狀主要是便后滴血，一般為鮮紅色血液，同時(shí)可能會(huì)伴有局部疼痛不適的感覺，尤其是血栓性外痔的情況下會(huì)有明顯的排便后的疼痛、出血。如果是內(nèi)痔的情況下只是單純的便后滴血，同時(shí)當(dāng)便秘腹壓增高的時(shí)候可能有肛門處的突出腫塊，質(zhì)地比較軟，在排便之后更容易突出一些。如果發(fā)現(xiàn)瘺瘡，一定要及時(shí)的到正規(guī)的?？漆t(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確診斷后一般選擇保守治療，如果保守治療效果不滿意或者癥狀逐漸的加重難以耐受，可以考慮手術(shù)治療。
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/05/15收聽(51814)
"通常情況下瘺瘡都需要手術(shù)治療來解決，而具體怎么樣做手術(shù)，建議及時(shí)到正規(guī)?？漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)師系統(tǒng)的檢查，明確具體的竇道，然后再根據(jù)不同情況不同處理。如果是單純的肛瘺而且是低位的，可以采取掛線療法。如果是高位的肛瘺，而且是多個(gè)竇道，需要詳細(xì)的制定術(shù)前計(jì)劃，找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，將竇道完整的切除。在做手術(shù)的同時(shí)一定要保護(hù)好肛門括約肌，如果將肛門括約肌徹底切斷，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肛門失禁，這是無法彌補(bǔ)的非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)肛瘺一定要到正規(guī)的?？漆t(yī)院系統(tǒng)的檢查，規(guī)范的診療，術(shù)后要定期換藥。"
2023/05/11收聽(17660)
"瘺瘡是肛腸科的常見疾病，在中醫(yī)上稱之為肛瘺，在肛腸科僅次于痔瘡的疾病。肛瘺是由于肛周膿腫破潰而形成，肛周膿腫是肛竇發(fā)炎，引起肛周的紅色腫物。在使用抗生素或者炎癥的控制以后，可以出現(xiàn)破潰，破潰以后就會(huì)形成外口，形成瘺管，就會(huì)形成肛瘺。肛瘺由三部分組成，由內(nèi)口、外口和瘺管而形成。肛瘺的臨床癥狀是反復(fù)外口破潰流膿，一般沒有疼痛的情況，也沒有發(fā)燒的情況。這個(gè)疾病藥物治療沒有什么療效，只能通過手術(shù)進(jìn)行治療。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/08收聽(49530)
"瘺瘡即肛瘺，治療方式很多種，一個(gè)是非手術(shù)治療，主要是控制感染，減輕癥狀，可以用抗革蘭陰性桿菌的抗生素和廣譜抗生素，比如二、三代頭孢菌素或喹諾酮類，還有抗厭氧菌的藥物比如甲硝唑、替硝唑給予抗炎治療。還有可以利用熏洗法比如荊芥熏洗劑肛周熏洗，外用痔瘡膏如太寧膏復(fù)方角菜酸酯，可以起到抗炎止痛的作用。肛瘺不能治愈，如果想徹底治療，必須進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)主要是在于正確尋找處理內(nèi)口，然后保護(hù)肛門括約肌，盡量保存肛管直腸環(huán)的完整性，然后順著內(nèi)口清除瘺管以及感染的異物，所以瘺瘡就是肛瘺，治療分很多種。"
2023/12/20收聽(34852)
"瘺瘡就是平時(shí)的肛瘺，主要癥狀以流膿血水，肛門周圍的潮濕、瘙癢或者疼痛為主。因?yàn)楦丿浭怯稍l(fā)性的內(nèi)口和繼發(fā)性的外口，再加中間病理性的管道連接所導(dǎo)致，如果從內(nèi)口進(jìn)入致病菌，就會(huì)導(dǎo)致肛瘺的化膿、感染，就會(huì)出現(xiàn)流膿血水、疼痛、肛周潮濕、肛周分泌物的現(xiàn)象。治療肛瘺比較有效的手段是手術(shù)治療，需要通過手術(shù)把瘺管進(jìn)行完整的切除。如果是高位復(fù)雜性的肛瘺，除了切除低位的瘺管和外口，還需要掛線處理，這樣可以保護(hù)肛門括約肌的功能，不至于術(shù)后出現(xiàn)肛門失禁的現(xiàn)象。其它的保守治療可以在一定程度上改善癥狀，但是不能根治這個(gè)毛病。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2023/06/08收聽(42568)
"瘺瘡指的是肛瘺，肛瘺是肛周膿腫切開引流術(shù)后或肛周膿腫自行破潰，膿液溢出后形成的慢性炎癥病變。肛瘺外口隨著時(shí)間延長，可能會(huì)愈合，但是內(nèi)口和瘺管仍然存在，一旦細(xì)菌再次進(jìn)入內(nèi)口，感染由瘺管蔓延，不能由外科引流，可以再次出現(xiàn)肛周膿腫的癥狀。急性期出現(xiàn)紅腫、疼痛的癥狀，本病的治療沒有太多的選擇，治愈的方法只有手術(shù)，而且越早越好。早期通過積極的手術(shù)治療，絕大部分肛瘺可以獲得治愈。肛瘺的手術(shù)方式有很多，具體的術(shù)式要根據(jù)患者具體病情決定，根據(jù)肛瘺的復(fù)雜程度決定。單純切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)，可以治療簡單性肛瘺。直腸內(nèi)推移皮瓣技術(shù)、括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)，可用于治療復(fù)雜性肛瘺，高位肛瘺需要做高位掛線、低位切開引流術(shù)。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/04/10收聽(66050)
"對于外瘺瘡的治療，一般建議以保守治療為主。因?yàn)橥獐洴弻儆诹夹约膊?，患者盡量還是選擇保守治療。如果經(jīng)保守治療效果不明顯，癥狀逐漸加重，患者難以耐受，影響到正常工作、生活和休息時(shí)，可以選擇進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，在治療的期間患者一定要調(diào)整生活習(xí)慣，避免辛辣刺激的飲食，避免大量飲酒，尤其要少吃麻辣、燒烤類食物，比如水煮魚、麻辣小龍蝦等。選擇保守治療時(shí)，患者可以到正規(guī)的專科醫(yī)院進(jìn)行咨詢。常用藥物高錳酸鉀稀釋液進(jìn)行局部熏洗、坐浴，以及用局部的痔瘡膏涂抹，或者用栓劑進(jìn)行肛塞治療。如果發(fā)現(xiàn)外瘺瘡，建議患者及時(shí)到正規(guī)的?？漆t(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)師就診、咨詢。"
2023/01/06收聽(99518)
"痔瘡是一種比較常見的臨床疾病，分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔和外痔，主要是以齒狀線為界，齒狀線上分為內(nèi)痔，齒狀線以下分為外痔。內(nèi)痔的供應(yīng)動(dòng)脈主要來自于腸系膜下動(dòng)脈的終末支直腸上動(dòng)脈，還有髂內(nèi)動(dòng)脈的直腸下動(dòng)脈和骶正中動(dòng)脈；而外痔的血液供應(yīng)是肛管動(dòng)脈。內(nèi)痔的疼痛神經(jīng)不是特別的敏銳，主要是由交感神經(jīng)或者副交感神經(jīng)支配；外痔主要是來自盆神經(jīng)，如果損傷外痔，一般會(huì)形成血栓導(dǎo)致疼痛。內(nèi)痔的主要臨床癥狀為出血呈噴色或滴射狀，一般不會(huì)引起來疼痛，如果內(nèi)痔合并感染形成血栓，也會(huì)導(dǎo)致肛門疼痛；而外痔主要是分為結(jié)締組織外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔。一般在肛門緣形成質(zhì)軟，癥狀不是特別明顯的腫塊，如果形成血栓性外痔，會(huì)表現(xiàn)為肛周疼痛。所以內(nèi)痔和外痔的動(dòng)脈供應(yīng)、靜脈血液回流，還有疼痛的神經(jīng)支配都是不同的。"
2023/03/01收聽(37988)
內(nèi)痔、外痔的區(qū)別，可以從以下幾個(gè)方面描述：第一個(gè)，生長的位置，內(nèi)痔是位于齒狀線以上的，而外痔是位于齒狀線以下的。第二個(gè)，血液供應(yīng)，內(nèi)痔是由腸系膜下血管供應(yīng)，而外痔是由髂血管分支供應(yīng)。第三個(gè)，神經(jīng)支配，內(nèi)痔是由植物神經(jīng)支配，而外痔是由脊神經(jīng)支配，所以內(nèi)痔平時(shí)并不感覺到疼痛，而外痔出現(xiàn)血栓或者局部感染時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。第四個(gè)，臨床表現(xiàn)，內(nèi)痔主要的臨床表現(xiàn)以便血和痔核突出為主，而外痔的主要臨床表現(xiàn)是肛門腫物疼痛。
2023/10/27收聽(62726)
所謂痔瘡瘤，即瘤型內(nèi)痔，內(nèi)痔有幾種類型，包括靜脈曲張型、血管腫型、瘤型。痔瘡發(fā)展不均勻，只在一... 董平│北京市肛腸醫(yī)院 2023/03/03播放(91280)
所謂痔瘡瘤，即瘤型內(nèi)痔，內(nèi)痔有幾種類型，包括靜脈曲張型、血管腫型、瘤型。痔瘡發(fā)展不均勻，只在一...
董平│北京市肛腸醫(yī)院
2023/03/03播放(91280)
"內(nèi)痔瘡(即內(nèi)痔)和外痔瘡(即內(nèi)痔)的區(qū)別主要分析如下：一、內(nèi)痔：位于齒狀線上方，表面為黏膜覆蓋，是肛墊的病理性肥大移位，初起內(nèi)痔突向腸腔，日久可逐漸突出于肛門外，主要表現(xiàn)為便血和脫垂。1、便血：常是內(nèi)痔最早期的癥狀，為間歇性便后無痛性鮮血，輕者大便帶血或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血。便血數(shù)日后可自行止血，長期便血嚴(yán)重者可引起貧血。2、痔塊脫垂：常在內(nèi)痔晚期出現(xiàn)，輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回納，嚴(yán)重時(shí)必須用手推回肛門內(nèi)，更為嚴(yán)重者可長期脫垂于肛門外。痔塊由小變大，有嵌頓的可能，少數(shù)病人首發(fā)癥狀即為痔塊脫垂。3、疼痛：當(dāng)痔塊嵌頓時(shí)因水腫、感染、潰瘍，加之肛內(nèi)糞便及黏液刺激，可引起不同程度的疼痛。4、瘙癢：晚期肛內(nèi)流出的黏液刺及肛周皮膚可引起皮膚濕疹及瘙癢等癥狀。二、外痔：位于齒狀線下方，表面有肛周皮膚覆蓋，皮下血管叢擴(kuò)張表現(xiàn)為隆起性的軟團(tuán)塊，常指血管性外痔。另外，也有血栓性外痔、結(jié)締組織外痔和炎性外痔，外痔的主要癥狀是肛門疼痛和肛門異物感。"
萬曉東│鶴崗市人民醫(yī)院
2023/09/16收聽(94012)
"血栓性痔瘡是痔瘡的一種，外痔一般分為炎性外痔、血栓性外痔，還有靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔。血栓性外痔表現(xiàn)為肛緣皮下青紫色的腫塊，局部皮膚水腫，腫塊疼痛比較劇烈，質(zhì)地比較硬，觸痛明顯。其好發(fā)于肛門截石位的3點(diǎn)和9點(diǎn)，以中年男性多見。而一般痔瘡類型包括，靜脈曲張性和結(jié)締組織性的外痔，表現(xiàn)為肛周質(zhì)軟的包塊，活動(dòng)度可，沒有疼痛的癥狀。所以血栓性痔瘡和痔瘡區(qū)別主要在于，血栓性痔瘡疼痛癥狀比較劇烈，應(yīng)當(dāng)積極的行手術(shù)，可行血栓剝離術(shù)或者痔瘡切除術(shù)。而一般的痔瘡，如果癥狀不是特別重，可以采取保守還有藥物治療，必要時(shí)才應(yīng)用手術(shù)治療。"
2023/01/04收聽(72144)
"痔瘡和瘤是兩回事，本質(zhì)上是有區(qū)別的，屬于兩種不同性質(zhì)的疾病。痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，是直腸肛門部位管壁內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、隆起導(dǎo)致的良性疾病，醫(yī)學(xué)所指的痔瘡，包括內(nèi)痔、外痔和混合痔，而瘤是指腸腔內(nèi)從黏膜表面突出隆起的異常生長的組織病變。痔瘡是肛門部常見病、多發(fā)病，得了痔瘡需要根據(jù)具體的個(gè)人情況、癥狀、查體相應(yīng)治療，無癥狀的痔不需治療，有癥狀的痔無需根治，以非手術(shù)治療為主。根據(jù)痔瘡的癥狀判斷痔瘡的程度，選擇最合適的治療方法，非手術(shù)治療方法有注意飲食、保持大便柔軟通暢、局部用藥治療、口服藥物治療，如果保守治療無效，內(nèi)痔脫出嚴(yán)重，較大的纖維化外痔等，就需要手術(shù)治療了。"
2023/06/21收聽(51080)
痔瘡在臨床上較為常見，50%-60%的人患有痔瘡，多數(shù)患者沒有癥狀，部分患者會(huì)形成血栓，稱為血... 趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/17播放(59044)
痔瘡在臨床上較為常見，50%-60%的人患有痔瘡，多數(shù)患者沒有癥狀，部分患者會(huì)形成血栓，稱為血...
趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/17播放(59044)
"瘺瘡就是平常所說的肛瘺，肛瘺最佳的治療方式是手術(shù)治療，手術(shù)對于肛瘺也是唯一效果明確的治療方式。肛瘺是由原發(fā)性的內(nèi)口和繼發(fā)性的外口組成，再加上中間有病理性的管道連接，經(jīng)常由肛瘺的內(nèi)口進(jìn)入致病菌，導(dǎo)致瘺管的化膿感染，出現(xiàn)了流膿血水、疼痛等癥狀，同時(shí)患者還經(jīng)常有肛門潮濕、瘙癢的癥狀。手術(shù)是治療肛瘺唯一的方式，就要通過手術(shù)把瘺管切除。如果是高位的肛瘺，還需要切除低位的瘺管，然后高位掛線處理治療，這樣可以保持肛門的功能，避免術(shù)后出現(xiàn)肛門失禁的現(xiàn)象。所以肛瘺的最佳治療方式就是手術(shù)治療，保守治療有一定的緩解癥狀的效果，但是不能根治這種疾病。"
2023/05/13收聽(15200)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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