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楊鐵生
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

后腳跟痛是痛風(fēng)嗎

2023-10-12 21:26播放 :

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痛風(fēng)可以導(dǎo)致后腳跟痛，但后腳跟痛不一定均由痛風(fēng)導(dǎo)致。除痛風(fēng)外，強(qiáng)直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、骨刺、足底或足跟筋膜炎、扭傷等均可造成后腳跟痛，即足跟痛。很多痛風(fēng)的患者早晨起床下地就會(huì)出現(xiàn)疼痛，影響走路，但適當(dāng)走路后癥狀可緩解。

因此，足跟痛并不一定都是由痛風(fēng)導(dǎo)致，需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，包括X線檢查、B超檢查、血液檢查，包括檢查類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、抗O等指標(biāo)。明確病因進(jìn)行治療，從而緩解痛風(fēng)。

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張海艇│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/05/01播放(73040)

腳跟痛是痛風(fēng)嗎？

"一般痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常受累的部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，其次可能有足背、踝關(guān)節(jié)、足跟。足跟疼是不是痛風(fēng)，需要做一系列的檢查，有B超，還有雙源CT，還有后邊穿刺檢查，看有沒(méi)有血尿酸增高，有沒(méi)有遺傳傾向，有沒(méi)有肥胖，有沒(méi)有平時(shí)吃高嘌呤飲食，還有營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等，要結(jié)合一系列的檢查才能確定足跟疼是不是痛風(fēng)，所以去到醫(yī)院。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2023/07/16收聽(tīng)(59336)

腳跟痛是痛風(fēng)嗎？

"跟痛和痛風(fēng)不是一個(gè)級(jí)別，痛風(fēng)大部分發(fā)生于滑膜比較豐富的關(guān)節(jié)的周?chē)?，有很少的患者發(fā)生在后跟，大多數(shù)在跟腱周?chē)苌侔l(fā)生在腳底。另外，痛風(fēng)的炎性發(fā)作一般是急性發(fā)作，在幾個(gè)小時(shí)甚至一天之內(nèi)達(dá)到疼痛的高峰，經(jīng)過(guò)休息、一些止疼的治療，7到10天就可以退下去。而跟痛卻不是這樣，它本身就是慢性炎癥，所以疼痛時(shí)間比較長(zhǎng)，不會(huì)有劇痛。跟痛在臥床、不走路的時(shí)候是不疼的，只有剛下地起步的時(shí)候疼痛加重，痛風(fēng)有靜息痛和夜間痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/02/10收聽(tīng)(85050)

腳跟痛是痛風(fēng)嗎

"腳跟痛是痛風(fēng)嗎？回答當(dāng)然不是了。跟痛癥是足跟部疼痛，表現(xiàn)為跟骨的骨質(zhì)增生向下或向前刺激軟組織造成的，或表現(xiàn)為跟骨高壓癥、跖筋膜綜合征等引起跟骨的肌腱止點(diǎn)無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為走路時(shí)的明顯疼痛甚至無(wú)法行走。而痛風(fēng)是一種代謝性疾病，多表現(xiàn)為血尿酸增高、嘌呤代謝障礙，痛風(fēng)的患者嚴(yán)禁進(jìn)食海鮮、啤酒、生冷硬食物、豆制品及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)可采用口服抗炎藥物、口服非甾體類(lèi)止痛藥物、口服降尿酸藥物等作用，嚴(yán)重的痛風(fēng)患者時(shí)間較長(zhǎng)，可有痛風(fēng)石結(jié)晶，需要手術(shù)治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉四偉│遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院

2023/03/07收聽(tīng)(81850)

腳跟痛是痛風(fēng)嗎

"腳跟痛不一定是痛風(fēng)，臨床診斷需要根據(jù)具體主訴，配合X線、血常規(guī)、血尿酸等輔助檢查，明確是什么原因引起的疼痛，積極對(duì)癥治療，以緩解癥狀。痛風(fēng)會(huì)引起腳跟疼痛，男性較為多見(jiàn)，血尿酸通常高于420μmol\/L，若血尿酸不高，沒(méi)有典型反復(fù)發(fā)作的紅、腫、熱、痛以及痛風(fēng)石沉積關(guān)節(jié)，應(yīng)考慮其他的疾病，比如跟腱炎、跟骨骨質(zhì)增生、跟下脂肪墊炎、筋膜軟組織損傷、跟骨骨折等疾病。對(duì)腳跟疼痛考慮是由痛風(fēng)，根據(jù)具體疼痛性質(zhì)以及具體查體判斷，如果確診為痛風(fēng)石，應(yīng)囑托低嘌呤飲食，可以口服非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素治療。如果形成局部痛風(fēng)石的癥狀明顯，可以行手術(shù)切除，具有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/07/13收聽(tīng)(19254)

后腳跟痛是痛風(fēng)嗎

后腳跟痛其不一定是痛風(fēng)，痛風(fēng)可以引起后腳跟痛的臨床癥狀。一般在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可以有尿酸鹽結(jié)晶沉...

劉愛(ài)華│北京醫(yī)院

2023/07/05播放(38866)

痛風(fēng)腳跟痛怎么辦

急性痛風(fēng)發(fā)作腳后跟疼，應(yīng)到具備資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)檢查，檢查血尿酸水平以及足跟疼痛是否由急性...

陳樂(lè)天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/10/04播放(71446)

痛風(fēng)后腳跟痛是什么原因

出現(xiàn)痛風(fēng)后腳跟痛常見(jiàn)于痛風(fēng)沒(méi)有痊愈，出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的后續(xù)癥狀或骨性關(guān)節(jié)炎，以及其它脊柱關(guān)節(jié)病。...

楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/02/10播放(68542)

為什么腳跟痛

"腳跟痛大多發(fā)生在中年以后的肥胖人群中，男性發(fā)病率較高，通常是一種或兩種疾病同時(shí)發(fā)生。主要有：第一、最常見(jiàn)的原因是超重和肥胖，是腳跟疼痛的主要原因。第二、運(yùn)動(dòng)的程度和方式不當(dāng)，穿的鞋子也不合適，給腳底帶來(lái)太大的壓力。這些原因也更多的發(fā)生在老年人或中年以上的人身上，因?yàn)槔夏耆说慕M織代謝隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，腳底筋膜墊的彈性也在下降。腳跟疼痛的病人應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，足跟應(yīng)該用厚鞋墊保護(hù)，應(yīng)該避免穿薄鞋底，可以進(jìn)行溫?zé)崴菽_緩解疼痛。條件允許時(shí)可以做理療進(jìn)行治療，正常的適度的足弓拉伸、蹬踏和捏腳趾也能減輕腳跟疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/01/15收聽(tīng)(81662)

腳跟痛用什么藥

臨床腳跟疼痛多由于足底腱膜炎或跟下滑囊炎引起，與過(guò)多運(yùn)動(dòng)有關(guān)，使用藥物時(shí)應(yīng)以緩解癥狀為主，具體...

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/06/27播放(82214)

腳跟痛怎么治療

腳跟痛大部分可以通過(guò)保守治療，即通過(guò)非手術(shù)治療得以緩解，少數(shù)患者需要輔助必要的外科手術(shù)治療，以...

李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/10播放(55388)

后腳跟痛怎么辦

"后腳跟出現(xiàn)疼痛，不除外是骨質(zhì)增生、骨質(zhì)退行性改變所導(dǎo)致。反復(fù)的疼痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該進(jìn)行局部X線片的檢查，很多病人是由于局部有骨刺形成導(dǎo)致，所以病人會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其活動(dòng)之后更加明顯。必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療，將增生的骨組織切除或者剔除，術(shù)后要注意預(yù)防感染，功能鍛煉，防止恢復(fù)期間出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。平時(shí)注意適當(dāng)鍛煉，不能過(guò)度勞累，尤其是活動(dòng)的時(shí)候，最好穿軟底鞋，避免局部不良刺激，導(dǎo)致骨質(zhì)增生癥狀加重，必要時(shí)也可以應(yīng)用止痛的藥品。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/12/25收聽(tīng)(53426)

后腳跟痛用什么藥

"腳后跟出現(xiàn)疼痛，常見(jiàn)的是跟腱炎、足底筋膜炎，這兩種炎癥以無(wú)菌性炎癥為主，所以用藥方面，1、可以應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥治療，在消除局部無(wú)菌性炎癥的同時(shí)，也能夠緩解疼痛的癥狀，常用的是布洛芬、雙氯芬酸鈉、尼美舒利、塞來(lái)昔布等藥物。如果有胃病或者胃腸道不舒服，那么可以應(yīng)用塞來(lái)昔布，因?yàn)檫@個(gè)藥物對(duì)胃腸道的副作用相對(duì)小一些。2、可以用外用的藥物，而西藥的藥膏方面可以應(yīng)用吲哚美辛巴布膏、扶他林、布洛芬凝膠等等，都能夠消除局部的炎癥，另外也可以應(yīng)用中藥的藥膏，例如消痛貼膏、復(fù)方南星止痛膏等等。3、可以做局部的封閉療法，通常是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物，再加上麻藥局部注射，但是這種方法僅限于足底筋膜炎，一般都不建議在跟腱的地方注射，因?yàn)樽⑸渲笥锌赡芾锩娴奶瞧べ|(zhì)激素會(huì)刺激跟腱，從而導(dǎo)致跟腱的脆性增加，會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/22收聽(tīng)(89260)

腳跟痛如何治

"如果出現(xiàn)足跟痛，首先要診斷是什么疾病，才能確定下一步的治療方案，大體上足跟痛有以下幾種疾病：第一是跟骨的增生，也就所謂的跟骨骨刺；第二是跖腱膜炎；第三是跟骨高壓癥?？梢缘结t(yī)院去拍一個(gè)跟骨的側(cè)位X片，如果有骨刺，足跟痛可能主要是由于跟骨的增生造成的，這種治療很簡(jiǎn)單，可以局部打個(gè)封閉。如果X片顯示沒(méi)有骨刺，還有一種疾病可能是跖腱膜炎，足底有一個(gè)腱膜叫跖腱膜，由于無(wú)菌性炎癥會(huì)出現(xiàn)攣縮疼痛，這種疾病也可以封閉治療。跟骨高壓癥的診斷比較復(fù)雜，如果除外了以上兩種疾病，可以考慮跟骨高壓癥，它的治療需要做一個(gè)跟骨的減壓手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

曲建波│黑龍江省醫(yī)院

2023/07/16收聽(tīng)(79436)

腳跟痛如何治療

"腳跟部位疼痛的原因有很多，其中，最常見(jiàn)的就是跟骨脂肪墊炎，就是跟骨脂肪墊的慢性無(wú)菌性炎癥引起來(lái)的疼痛。其主要原因有長(zhǎng)期負(fù)重、受壓、劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼等，導(dǎo)致跟骨脂肪墊的部位，承受的負(fù)荷能力過(guò)度增加，從而引起慢性無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致局部的疼痛。另外，腳跟部的疼痛，還和跟骨高壓等有關(guān)系，比方外傷等導(dǎo)致的跟骨水腫，也可以導(dǎo)致跟骨部位壓力增高，從而出現(xiàn)腳跟部位疼痛。跟骨的壞死、缺血等改變，也可以導(dǎo)致腳跟部位疼痛。針對(duì)不同的原因，要采取不同的治療，可以應(yīng)用塞來(lái)昔布、大七厘膠囊及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，如甲鈷胺等。同時(shí)注意休息，減少活動(dòng)及負(fù)重，避免過(guò)度勞累、久站、久蹲及劇烈運(yùn)動(dòng)等，應(yīng)該可以緩解癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/06/03收聽(tīng)(94622)

腳跟痛是怎么回事？

"腳跟痛在醫(yī)學(xué)上分兩塊，一塊是腳底，腳底的根部的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為跖腱膜炎，也是最為常見(jiàn)的跟痛。跟痛有兩種情況，一種是慢性的勞損，穿不合適的鞋對(duì)折腱膜在跟骨的趾點(diǎn)出現(xiàn)慢性的勞損炎癥，出現(xiàn)了跟痛。還有一種情況是由于年齡增大，老年人的跖腱膜彈性變差、退變，從而形成局部的慢性炎癥、局部疼痛。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

李昕宇│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/12/08收聽(tīng)(28046)

腳跟痛是怎么回事？

"腳跟痛也叫跟痛癥，這是一種損傷性的疾病。這種疾病可以在你一生中發(fā)生過(guò)，有時(shí)疼痛并不重，也有很大一部分人因?yàn)樘弁措y忍來(lái)就醫(yī)，有的重，有的輕，但是發(fā)病率是非常高的，用專(zhuān)業(yè)的名詞稱跟痛癥，也就是跖趾肌腱炎。跖趾肌腱炎是最常見(jiàn)的一種足病，它主要是肌腱與薄膜的粘連而造成的疼痛，這種疼痛也是骨科、疼痛科、康復(fù)科常常見(jiàn)到的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:48''

何學(xué)斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/11/12收聽(tīng)(34296)

后腳跟痛怎么治

"對(duì)于病人出現(xiàn)后腳跟疼痛的情況，多是由于跟骨刺、跖底筋膜炎、跟下脂肪墊炎或者跟腱炎導(dǎo)致的。所以，引起疼痛以后，首先，多注意保暖，避免受涼，以免受涼以后引起癥狀加重。其次，走路時(shí)要多穿厚底的軟鞋，減輕足跟部位的受力和足跟部位的震蕩。早、晚可以行足跟部位的燙洗，促進(jìn)足跟部位的血液循環(huán)，有利于炎性水腫的消退和疼痛緩解。如果疼痛相對(duì)比較重，可以口服非甾體類(lèi)抗炎藥物緩解疼痛。如果病人疼痛比較重，可以在痛點(diǎn)部位局部封閉注射糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物或者行小針刀治療，緩解后足跟部位的疼痛，提高病人足部的負(fù)重活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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