山東大學齊魯醫(yī)院
腎內(nèi)科
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慢性腎臟病3期的患者當然有救,經(jīng)過治療以后可以存活很多年。慢性腎臟病3期說明腎小球濾過率已經(jīng)嚴重降低,達到了30-60ml/min,而且血中肌酐有可能升高到200-300μmol/L。
慢性腎臟病3期的診斷是根據(jù)腎小球濾過率來考慮,腎小球濾過率的計算需要考慮肌酐水平,性別、年齡、體重、種族等,所以即使都屬于慢性腎臟病的3期,血中的肌酐也可能出現(xiàn)異常。
這時的治療以應用藥物治療為主,應用排毒的藥物,例如尿毒清、海昆腎喜或者腎衰寧,排除體內(nèi)毒素,排除水腫,利用利尿劑可能比較理想。
降低血壓,這時選擇降壓的藥物就是鈣離子拮抗劑,其他類的藥物例如β受體阻滯劑或者利尿劑,α受體阻滯劑可能也比較適合,但ACEI類藥物或者ARB類藥物就不適合。
這時降低血脂,可能有效,而且降低血脂,最好選擇阿托伐他汀或者氟伐他汀鈉緩釋片,其他的降血脂的藥物不適合。
此時還需要為慢性腎臟病4期或者5期,或者原來稱的尿毒癥期需要做準備,做動靜脈造瘺術(shù);需要做腹膜透析的要做置管術(shù),這時有可能需要做住院治療的準備。
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慢性腎臟病(CKD)分為五期,1期-3期屬于早期,臨床表現(xiàn)不典型,對患者生存質(zhì)量影響較小,但一... 張凌│四川大學華西醫(yī)院 2023/04/28播放(59712)
慢性腎臟病(CKD)分為五期,1期-3期屬于早期,臨床表現(xiàn)不典型,對患者生存質(zhì)量影響較小,但一...
張凌│四川大學華西醫(yī)院
2023/04/28播放(59712)
"慢性腎臟病是臨床上常見的腎內(nèi)科疾病,是指血、尿或者腎臟病理出現(xiàn)異常,時間≥3個月,或內(nèi)生肌酐清除率<60mL\/分鐘,時間也大于等于三個月。當內(nèi)生肌酐清除率在30-60mL\/分鐘的時候,稱為慢性腎臟?、笃?。慢性腎臟?、笃谡f明腎臟損害已經(jīng)到了比較嚴重的程度,血中的肌酐大約在200-300μmol\/L之間,根據(jù)體重以及年齡或者性別不同,分為不同階段。慢性腎臟病到了Ⅲ期,說明腎臟已經(jīng)很嚴重,可以出現(xiàn)癥狀和體征,例如消化道癥狀惡心、嘔吐,骨骼癥狀容易出現(xiàn)骨痛,神經(jīng)癥狀容易出現(xiàn)不寧腿綜合征、嗜睡或譫妄,以及容易出現(xiàn)貧血癥狀,需要積極進行治療。治療良好可以恢復到慢性腎臟?、蚱?。如果治療反應不佳,疾病進展比較迅速,容易進展到慢性腎臟病Ⅳ期。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/12/26收聽(33690)
"慢性腎臟病3期的生存期因人而異,每個人的具體情況是不一樣的,生存期與患者引起慢性腎臟病3期的原發(fā)病、是否注意保護腎臟、是否積極的進行治療,以及不同的病理類型都有密切的關(guān)系。如果慢性腎臟病3期的患者,他的原發(fā)病較重,比如ANCA相關(guān)性血管炎的患者可能預后比較差,幾年之內(nèi)可能會出現(xiàn)死亡。如果是由于慢性腎小球腎炎引起的慢性腎臟病3期,患者病情進展相對較慢。根據(jù)不同的病理類型分析,微小病變型的腎臟病可能病情較輕,局灶節(jié)段腎小球硬化的患者病情可能進展較快。如果患者不注意保護腎臟或者不進行積極的治療,可能在短期內(nèi)就會進展到尿毒癥。進展到尿毒癥的患者,如果病情相對平穩(wěn),透析能夠延長患者的生命,大約能夠維持10年左右。因此,慢性腎臟病3期患者的生存期,普通情況下最少能達到15年左右。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/11/11收聽(76128)
慢性腎臟病的分期,主要是根據(jù)腎小球濾過率計算的,到了第三期以后,腎小球濾過率范圍是在30-60ml/min之間,這個時期往往已經(jīng)開始出現(xiàn)了肌酐、尿素的升高,但是還不會引起惡心、嘔吐、納差等消化道的癥狀。最為典型的是顏面以及下肢浮腫,可以伴隨血壓增高。到這個時期以后,一定要積極的用藥治療,預防腎功能的惡化。可以選擇百令膠囊保護腎臟以及尿毒清顆粒降低肌酐,并積極控制好血糖、血壓、血脂,延緩腎病的惡化。血壓方面首選ACEI或者ARB類的藥物,降糖藥物方面可以選擇二甲雙胍或者阿卡波糖,降脂藥可以選擇阿托伐他汀等藥物,通過慢性腎臟病的一體化治療,預防腎病的惡化。
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/06/23收聽(12154)
慢性腎臟病是各種原因造成的腎臟出現(xiàn)損害,從而表現(xiàn)為尿液出現(xiàn)異常、血液出現(xiàn)異常,或者腎臟病理出現(xiàn)... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/11/22播放(73012)
慢性腎臟病是各種原因造成的腎臟出現(xiàn)損害,從而表現(xiàn)為尿液出現(xiàn)異常、血液出現(xiàn)異常,或者腎臟病理出現(xiàn)...
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慢性腎臟病3期,若經(jīng)過積極治療,可以存活10-20年。其提示腎臟損害很嚴重,腎小球濾過率達到了... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/07/10播放(45412)
慢性腎臟病3期,若經(jīng)過積極治療,可以存活10-20年。其提示腎臟損害很嚴重,腎小球濾過率達到了...
2023/07/10播放(45412)
慢性腎臟病是一個比較大的概念,各種原因引起的腎臟損傷都可以稱作慢性腎臟病。慢性腎臟病的分期是根... 徐大民│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/13播放(92200)
慢性腎臟病是一個比較大的概念,各種原因引起的腎臟損傷都可以稱作慢性腎臟病。慢性腎臟病的分期是根...
徐大民│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/13播放(92200)
慢性腎臟病3期在一定時間段內(nèi)可以控制,但是歸根結(jié)底要進展到慢性腎臟病的4期或者5期,從而進入尿... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/29播放(28169)
慢性腎臟病3期在一定時間段內(nèi)可以控制,但是歸根結(jié)底要進展到慢性腎臟病的4期或者5期,從而進入尿...
2023/05/29播放(28169)
"慢性腎臟病3期不能治愈,因為慢性腎臟病3期的腎小球濾過率已達30-59mL\/min,尿白蛋白\/尿肌酐>30mg\/g,腎小球濾過率中度下降,伴有輕度貧血、乏力、食欲減退,以及血肌酐值增高,剩余腎功能低于正常的50%,為腎功能不全失代償期,即氮質(zhì)血癥期。病理可見腎小球硬化、腎小管彌漫萎縮、腎間質(zhì)纖維化伴淋巴、單核細胞浸潤,由此可見,腎臟慢性病變已超過50%。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2023/11/29收聽(59120)
"慢性腎臟病3期的治療如下:1、飲食治療,要采取長期的低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂飲食,禁忌油炸、燒烤,戒除煙、酒。2、進行生活上的管理,避免勞累、熬夜,防止各種感染的發(fā)生。3、要合理的降壓,使其控制在正?;蛘哌_標,在慢性腎臟病3期時,ACEI和ARB類的藥物往往要受到限制。4、控制血糖,力爭使尿蛋白降到1g\/24h以下。5、禁止各種導致腎功能進展和惡化的因素,如腎毒性藥物的使用、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉以及腎臟的缺血等。對于慢性腎臟病3期的患者,如果能夠得到良好的飲食管理和治療指導,會經(jīng)過十年的時間進入腎臟替代治療。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023/08/14收聽(89368)
"慢性腎臟病3期一般不容易治好,治療的目的就是想盡可能減少并發(fā)癥,讓病人腎功能不全進展得慢一點。首先看慢性腎臟病是最近比較流行,腎功能不全的一個比較新的分級系統(tǒng),這個分級系統(tǒng)又稱為CKD的分級系統(tǒng),主要是把腎功能不全的病人分為五期。慢性腎臟病3期指的是病人的腎小球濾過率在30-60mL\/min之間,這個時候針對病人的治療,除了針對他的病因治療以外,還要針對病人一系列的并發(fā)癥進行治療。因為這一時期病人尿毒素的蓄積和水的蓄積可能到一定程度,這個時候有可能會導致病人出現(xiàn)水腫、高血壓,甚至是心功能的損害。除此之外,毒素在體內(nèi)蓄積以后,也會導致病人出現(xiàn)貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等等,治療主要也是根據(jù)他的并發(fā)癥進行。治療可以有效地維持病人的腎功能不再減退,或者是不再減退得那么快,但是想治好通常沒有那么容易。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/10收聽(12006)
"慢性腎臟病就是慢性的全身性疾病或者慢性的腎臟方面的疾病,以及長期服用某些藥物等,導致腎臟的慢性損傷,在腎臟上留有病根。導致慢性腎臟疾病的全身性疾病主要有糖尿病、高血壓等,對腎臟進行慢性損傷,腎功能逐漸下降,發(fā)展成為慢性的腎臟疾病。腎臟方面的無菌性炎癥,也能導致慢性腎臟疾病,典型的是慢性腎小球腎炎,應用抗生素治療無效,炎癥持續(xù)存在,會使腎臟逐漸纖維化,功能逐漸降低。藥物也是導致慢性腎臟疾病的重要原因,有長期的疼痛病史,長期服用止痛藥物,比如布洛芬、吲哚美辛片等藥物,會形成慢性的間質(zhì)性炎癥,發(fā)展成為慢性腎臟疾病。為避免慢性腎臟疾病的發(fā)生,要控制導致腎臟損傷的基礎(chǔ)疾病,要避免自行長期服用藥物,要在醫(yī)囑下服用藥物。如果有慢性腎臟疾病,要避免腎功能加重的因素,比如感染、腹瀉,可以讓腎功能惡化緩慢。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/11/07收聽(46060)
慢性腎臟病是2000年由美國的K/DOQI組織提出的關(guān)于腎臟疾病的定義,包括了兩個概念:第一個... 劉日光│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/09/13播放(77184)
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劉日光│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/09/13播放(77184)
慢性腎臟病是多種慢性腎病的總稱,中國地區(qū)最常見為腎小球腎炎,包括原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球腎炎,其中... 張凌│四川大學華西醫(yī)院 2023/04/23播放(81292)
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2023/04/23播放(81292)
慢性腎臟病指多種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,病程超過三個月。慢性腎臟病患者的具體表現(xiàn)包括血或... 張艷輝│包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/06/13播放(70354)
慢性腎臟病指多種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,病程超過三個月。慢性腎臟病患者的具體表現(xiàn)包括血或...
張艷輝│包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/06/13播放(70354)
慢性腎臟病是大的概念,是指腎臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,維持三個月以上就可以稱之為慢性腎臟病,比如腎小球濾過率,持續(xù)性的低于90mL/分,超過三個月,或者出現(xiàn)了尿檢異常,持續(xù)三個月,都可以稱之為慢性腎臟病。常見的慢性腎臟病主要是有原發(fā)性腎臟疾病和繼發(fā)性腎臟疾病,原發(fā)性腎臟疾病包括各種原發(fā)的慢性腎小球腎炎以及泌尿系感染,繼發(fā)的慢性腎臟病往往是繼發(fā)于一些其他慢性疾病,比如高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,系統(tǒng)性的疾病當影響到腎臟出現(xiàn)腎功能的減退或者尿檢異常的時候,也可以定義為慢性腎臟病。慢性腎臟病依據(jù)概念在中國的流行病學調(diào)查顯示,全中國大概有10%左右的人群都是有慢性腎臟病的,所以慢性腎臟病人口的基數(shù)很大,每個人體檢的時候都應該去查一下尿常規(guī)和腎臟的B超,評估一下腎臟的情況。
王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/14收聽(80882)
早期慢性腎臟病是非常輕微的,可以沒有任何的癥狀,患者可以沒有任何的感覺,并不會很嚴重,所以建議... 劉日光│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/04/01播放(67270)
早期慢性腎臟病是非常輕微的,可以沒有任何的癥狀,患者可以沒有任何的感覺,并不會很嚴重,所以建議...
2023/04/01播放(67270)
"慢性腎臟病的定義是指尿中出現(xiàn)異常、血中出現(xiàn)異常或者腎臟病理出現(xiàn)異常,時間是大于等于三個月,或者內(nèi)生肌酐清除率小于60mL\/min,大于等于三個月。慢性腎臟病根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率的不同,分為1-5期。當內(nèi)生肌酐清除率大于90mL\/min的時候,稱為慢性腎臟病1期。當內(nèi)生肌酐清除率在60-90mL\/min的時候,稱為慢性腎臟病2期。慢性腎臟病3期的內(nèi)生肌酐清除率在30-60mL\/min,而當內(nèi)生肌酐清除率降到15-30mL\/min的時候,成為慢性腎臟病的4期,當內(nèi)生肌酐清除率小于15mL\/min的時候,就到了慢性腎臟病的5期,內(nèi)生肌酐清除率,是區(qū)分慢性腎臟病分期的一個重要指標。"
2023/11/30收聽(96454)
根據(jù)eGFR可以把慢性腎臟病分為5期,如果eGFR大于90ml/min·1.73m^2,叫慢性... 徐大民│北京大學第一醫(yī)院 2023/06/25播放(61258)
根據(jù)eGFR可以把慢性腎臟病分為5期,如果eGFR大于90ml/min·1.73m^2,叫慢性...
2023/06/25播放(61258)
目前我國慢性腎臟病的患病率約為10.8%。慢性腎臟病的發(fā)病原因主要包括糖尿病腎病、高血壓、腎損... 張艷輝│包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/07/19播放(53762)
目前我國慢性腎臟病的患病率約為10.8%。慢性腎臟病的發(fā)病原因主要包括糖尿病腎病、高血壓、腎損...
2023/07/19播放(53762)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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