湖南省腦科醫(yī)院
脊柱外科
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脊柱結核最根本的治療是抗結核化療；如果脊柱結核患者出現(xiàn)巨大的膿腫，破壞較嚴重，并且壓迫脊髓、神經(jīng)，這時需要進行外科手術治療，清除病灶，重建脊柱序列，進行神經(jīng)的探查、減壓、固定。
外科手術干預以后，抗結核治療需要1-1.5年左右，在整個過程中患者需要觀察藥物的副反應，復查肝腎功能，通過實驗室指標評估抗結核治療的有效性。
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"脊柱結核的治療，要根據(jù)相關病變的嚴重程度以及臨床的化驗檢查，看脊柱結核是在穩(wěn)定期還是在活動期，大的治療原則應該是進行手術才能解決問題。如果是在活動期的脊柱結核，應該先通過口服抗結核的藥物，通過化驗確定結核已經(jīng)穩(wěn)定才能進行手術治療，口服藥物大概在1年左右的時間。過程當中定期復查血常規(guī)和血沉，判斷脊柱結核的穩(wěn)定性改變。在日常生活當中應該盡可能臥床休息，避免腰椎過度活動，避免活動刺激脊柱結核病變的部位，有利于結核的恢復。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/05/28收聽(87540)
脊柱結核是由結核桿菌而引起的脊柱特發(fā)性感染，特發(fā)性感染就有區(qū)別，一般細菌引起的化膿性的特發(fā)性感... 謝虎│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/10/30播放(90906)
脊柱結核是由結核桿菌而引起的脊柱特發(fā)性感染，特發(fā)性感染就有區(qū)別，一般細菌引起的化膿性的特發(fā)性感...
謝虎│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/10/30播放(90906)
脊柱結核治療主要包括以下三個方面：1、支持療法：適量休息，避免勞累，加強營養(yǎng)，補... 符孔龍│河南省胸科醫(yī)院 2023/07/27播放(53010)
脊柱結核治療主要包括以下三個方面：
1、支持療法：適量休息，避免勞累，加強營養(yǎng)，補...
符孔龍│河南省胸科醫(yī)院
2023/07/27播放(53010)
脊柱結核的治療包括：1.藥物治療：針對沒有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀、血沉和C反應蛋白比... 顧樹明│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/07/01播放(83074)
脊柱結核的治療包括：
1.藥物治療：針對沒有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀、血沉和C反應蛋白比...
顧樹明│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/07/01播放(83074)
脊柱結核治療包括非手術治療和手術治療，對于沒有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀和血沉和C反應蛋白比較高的情況下，通常利用化療也就是結核的化學治療，就是藥物治療，通常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，有時候還要加用喹諾酮類的藥物，來聯(lián)合方案抗癆治療。如果合并神經(jīng)壓迫癥狀，而且不全癱或者是脊柱的不穩(wěn)定時，在化療的同時合并外科手術治療。外科手術治療包括糾正脊柱的畸形，脊髓神經(jīng)的減壓和內(nèi)固定來重建脊柱的穩(wěn)定性和正常的序列。
2023/10/08收聽(42212)
"脊柱結核的治療，分為保守治療和手術治療。對于手術治療，一定要經(jīng)過嚴格的系統(tǒng)的全身抗結核治療之后才能夠進行，并且經(jīng)過抗結核治療之后病情穩(wěn)定，病灶有所減小，炎癥明顯減輕，才可以做結核的病灶清除術，否則會使病情進一步蔓延，不僅達不到手術治療的效果，還容易行形成病情的擴散。其中頸椎的結核如果比較表淺形成膿腫，可以做穿刺吸膿，一般頸椎由于血液供應比較好，有一部分患者可以自行痊愈，不需要手術。經(jīng)過系統(tǒng)的治療，病情得到控制之后，可以考慮做手術治療，將椎體感染和膿腫徹底清除，如果骨質(zhì)缺損較多，需要植骨。脊柱結核的目的是治療之后維持脊柱的生理彎曲、解除神經(jīng)或者脊髓的壓迫，將病灶徹底清除。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2023/11/03收聽(71116)
脊柱結核治療包括抗結核治療、解除脊髓壓迫及預防和治療各種并發(fā)癥三方面。對于早期不伴隨脊髓壓迫癥... 莫健斌│江門市五邑中醫(yī)院 2023/07/21播放(75452)
脊柱結核治療包括抗結核治療、解除脊髓壓迫及預防和治療各種并發(fā)癥三方面。對于早期不伴隨脊髓壓迫癥...
莫健斌│江門市五邑中醫(yī)院
2023/07/21播放(75452)
"脊柱結核患者多數(shù)有肺結核的病史，主要是結核桿菌隨血液進入到脊柱，從而發(fā)生脊柱結核。表現(xiàn)為胸腰段鈍痛，會伴有低熱。如果懷疑有脊柱結核，行磁共振檢查可以明確診斷?？梢韵冗M行抗結核治療，抗結核治療首選藥物多數(shù)是利福平和異煙肼。如果通過藥物無法控制結核，也可以手術清除病灶。通過手術切開引流或者清理局部的結核病灶，在術后嚴格制動并且配合抗結核治療，是治療脊柱結核最主要的方法。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2023/12/18收聽(57300)
"一般脊柱結核，都是由肺內(nèi)的結核轉(zhuǎn)移來的。首先應該控制肺內(nèi)的結核和降低體內(nèi)的結核桿菌，通常采用四聯(lián)或三聯(lián)的抗結核療法進行清除結核桿菌。一般用藥時間可以維持在2-3周左右，然后根據(jù)復查的結果，確定是否可以行脊柱的手術。脊柱結核肯定需要手術，但需要根據(jù)患者的體質(zhì)來進行手術。如果結核菌控制到一定范圍內(nèi)，可以采用外科手術的方式去除脊柱結核的冷膿腫。缺損的地方，進行植骨或骨水泥治療。術后則需要進行康復功能鍛煉，保證脊柱的功能。"
李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2023/07/05收聽(24530)
"脊柱結核多數(shù)源自于肺結核的化膿和感染，一般脊柱結核常常表現(xiàn)為受累及部位的疼痛、活動受限，還會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，像是低熱、盜汗、乏力，多數(shù)通過磁共振便可以診斷。針對脊柱結核的治療，可以選擇保守治療，也可以選擇手術治療。保守治療主要是抗結核治療，多數(shù)選擇兩種抗結核藥物聯(lián)用。如果臨床癥狀改善不是非常的明顯，在行磁共振檢查以后，脊柱結核沒有得到有效的控制反而加重，可以考慮手術治療。手術治療的方式可以考慮切開引流，抗結核藥物灌注、沖洗，也可以考慮手術直接清除病灶，在清除病灶以后，進行局部手術，多數(shù)預后良好。"
2023/10/20收聽(36862)
"脊柱結核就是結核病灶發(fā)生在了脊柱，在骨與關節(jié)結核中脊柱結核占了首位，其中以椎體結核占大多數(shù)，而附件結核就非常少見，因為椎體以松質(zhì)骨為主，滋養(yǎng)動脈又是最末端的動脈，結核桿菌容易停留在椎體的部位，所以容易發(fā)生椎體結核，也就是脊柱結核以錐體結核最為常見，而在整個脊柱過程脊柱的節(jié)段中，腰椎結核發(fā)生率最高，尾椎、骶尾椎的結核非常罕見。對于椎體結核可以根據(jù)發(fā)生在椎體的哪個部位，分為中心型和邊緣型。中心型顧名思義就是結核位于椎體的中心，也可以穿透侵犯一個椎體，穿透椎間盤，也可以向鄰近椎體浸潤。邊緣型結核顧名思義就是結核正好是在椎體的邊緣，一般破壞椎間盤更多。椎體結核破壞椎體以后，可以形成一種膿腫，叫結核膿腫，這種膿腫一般在椎體旁邊，但也可以在后方和側(cè)方，一般情況下都統(tǒng)稱為椎旁膿腫，椎旁膿腫也可以向后進入椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)。還有一種膿腫就是椎旁膿腫積攢到一定數(shù)量以后，壓力高，這時候會穿破間隔，向下方流動，在遠離病灶的部位出現(xiàn)膿腫，比如腰椎病變穿破腰大肌鞘，集聚在鞘內(nèi)形成腰大肌的膿腫，甚至再往下穿破，流到髂窩里形成髂窩膿腫，也可以向腰后部形成腰三角的膿腫，這種膿腫是流注，部位和結核原發(fā)部位相距比較遠。\r"
杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/08收聽(50268)
脊柱結核為繼發(fā)病，原發(fā)病為肺結核、消化道結核或淋巴結核等，經(jīng)血液循環(huán)、淋巴途徑播散到脊柱的骨骼... 顧樹明│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/09/29播放(65262)
脊柱結核為繼發(fā)病，原發(fā)病為肺結核、消化道結核或淋巴結核等，經(jīng)血液循環(huán)、淋巴途徑播散到脊柱的骨骼...
2023/09/29播放(65262)
"脊柱結核是發(fā)生在脊柱的結核，特稱為脊柱結核。脊柱結核是以結核桿菌引起的脊柱冷膿腫，椎間盤破壞，繼發(fā)影響椎體結構，破壞軟骨終板等導致椎間隙塌陷，甚至因為骨破壞后引起椎體的后凸畸形。凸畸形通俗講的駝背。脊柱結核駝背，跟平常的駝背還不一樣，平常的駝背是圓圓的，羅鍋圓圓的，脊柱結核駝背是一個角度的，尖尖的駝背，叫做成角畸形，是繼發(fā)疾病，一般來源于肺結核，消化道結核，甚至淋巴結核，結核桿菌通過血液來到椎體的末端。椎體的血運是處于血液循環(huán)系統(tǒng)末端，像一個河流的篩網(wǎng)，容易把垃圾攔下來，把結核桿菌攔下來定植發(fā)展，造成繼發(fā)的骨結核。骨結核和椎體結核占所有的骨關節(jié)結核的大多數(shù)，50%以上。"
李曉冬│珠海市人民醫(yī)院
2023/10/07收聽(52834)
脊柱結核的治療療程根據(jù)每個患者的情況而有所不同，包括感染脊柱的節(jié)段、病變的嚴重程度，患者有沒有... 張強│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/01/23播放(62796)
脊柱結核的治療療程根據(jù)每個患者的情況而有所不同，包括感染脊柱的節(jié)段、病變的嚴重程度，患者有沒有...
張強│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/01/23播放(62796)
脊柱結核屬于結核桿菌感染的脊柱引起的病變?？赡苁菃渭兊募怪墙Y核，也可能伴隨局部的冷膿腫。對于單純的骨結核沒有明顯的冷膿腫，可以選擇保守治療，主要是選擇異煙肼、利福平等抗結核的藥物正規(guī)治療。如果單純的抗結核藥物治療有效，治療的費用一般幾千元就可以了。如果是脊柱結核伴隨局部的地方明顯的膿腫，骨質(zhì)破壞，那么需要考慮手術治療。手術主要是行局部的膿腫清理，同時植骨及內(nèi)固定融合，那么費用需要3-5萬元。脊柱結核屬于消耗性疾病，需要及時的加強營養(yǎng)支持，可以多吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉、牛奶、雞蛋等有助于恢復。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2023/05/06收聽(39512)
脊柱結核是循環(huán)障礙及結核桿菌引起的椎體病變，是脊柱受到結核桿菌侵犯后引發(fā)的錯位性改變。脊柱結核... 莫健斌│江門市五邑中醫(yī)院 2023/02/20播放(95538)
脊柱結核是循環(huán)障礙及結核桿菌引起的椎體病變，是脊柱受到結核桿菌侵犯后引發(fā)的錯位性改變。脊柱結核...
2023/02/20播放(95538)
脊柱結核是全身結核的一部分，最常見的肺部結核通過血液或者淋巴途徑播散到脊柱的骨骼、韌帶或者椎間盤而發(fā)生的脊柱上的結核，叫脊柱結核。還有一部分病人是原發(fā)性脊柱結核，這種情況是比較少的，多數(shù)是肺結核播散造成的。結核侵潤是可以出現(xiàn)骨的侵潤，通常最早累及的是椎間盤，椎間盤受累以后出現(xiàn)椎間盤的炎性病變?nèi)庋磕[，造成壓迫，向椎管內(nèi)壓迫造成脊髓或者神經(jīng)的壓迫癥，如果再進一步侵犯到終板和骨會出現(xiàn)骨的畸形破壞，通常畸形叫做后凸畸形，出現(xiàn)脊髓的壓迫癥而產(chǎn)生，稱為脊柱結核。
2023/12/31收聽(52564)
"脊柱結核就是結核病灶發(fā)生在了脊柱，在骨與關節(jié)結核中脊柱結核占了首位，其中以椎體結核占大多數(shù)，而附件結核就非常少見，因為椎體以松質(zhì)骨為主，滋養(yǎng)動脈又是最末端的動脈，結核桿菌容易停留在椎體的部位，所以容易發(fā)生椎體結核，也就是脊柱結核以錐體結核最為常見，而在整個脊柱過程脊柱的節(jié)段中，腰椎結核發(fā)生率最高，尾椎、骶尾椎的結核非常罕見。對于椎體結核可以根據(jù)發(fā)生在椎體的哪個部位分為中心型和邊緣型。中心型顧名思義就是結核位于椎體的中心，可以穿透侵犯椎體，穿透椎間盤，也可以向鄰近椎體浸潤。邊緣型結核顧名思義就是結核正好是在椎體的邊緣，一般破壞椎間盤更多。椎體結核破壞椎體以后，可以形成膿腫，叫結核膿腫，膿腫一般在椎體旁邊，但也可以在后方和側(cè)方，一般情況下都統(tǒng)稱為椎旁膿腫，椎旁膿腫也可以向后進入椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)。還有一種流注膿腫，就是椎旁膿腫積攢到一定數(shù)量以后，壓力高，這時候會穿破間隔，向下方流動，在遠離病灶的部位出現(xiàn)膿腫，比如腰椎病變穿破腰大肌鞘，集聚在鞘內(nèi)形成腰大肌的膿腫，甚至再往下穿破，流到髂窩里形成髂窩膿腫，也可以向腰后部形成腰三角的膿腫，這種膿腫是流注，部位和結核原發(fā)部位相距比較遠。\r"
2023/12/05收聽(93824)
"結核病是侵犯了肺結核，如果侵犯到骨頭就叫骨結核，侵犯到椎體就叫脊柱結核。脊柱結核在上個世紀50年代后期到80年代前期這段時間，國內(nèi)的發(fā)病率比較高。隨著80年代后期生活水平提高，醫(yī)療條件比較好，經(jīng)過治療以后效果都很好。但近些年由于結核桿菌的耐藥性增強，所以骨結核有反彈的情況發(fā)生。這種情況就要隨時到醫(yī)院，如果有腰背不舒服，要隨時到醫(yī)院去就診，再一個有結核人群接觸的，更要注意有沒有骨結核的發(fā)生。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/11/27收聽(91832)
"脊柱結核為結核桿菌侵襲脊柱的椎體、椎間盤及附件等結構導致脊柱的骨質(zhì)破壞、塌陷，結核性的膿液積聚于椎管內(nèi)外，炎性肉芽腫組織形成?；颊咴缙诳梢猿霈F(xiàn)腰部的疼痛、站立行走困難，病情加重的時候，病灶壓迫硬膜囊等神經(jīng)結構可并發(fā)神經(jīng)癥狀，甚至出現(xiàn)截癱、大小便功能障礙等。脊柱結核占全身關節(jié)結核的首位，其中椎體結核居多，附件結核十分罕見。在整個脊柱的部位中腰椎結核的發(fā)生率是最高的，胸椎次之，頸椎更次之。"
康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/01/26收聽(64176)
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