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    大三陽是怎么引起的

    2023-03-20 13:08播放 :

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    大三陽是由乙肝病毒感染引起的,乙肝病毒傳染的途徑,主要有三個(gè),第一個(gè)是母嬰傳播,第二個(gè)是性傳播,第三個(gè)是血液傳播,在我們國家母嬰傳播是最主要的一個(gè)傳播途徑。

    乙肝大三陽它指的是乙肝5項(xiàng)的第1、3、5項(xiàng)是陽性,也就是乙肝表面抗原、 E抗原和核心抗體陽性。乙肝大三陽時(shí),由于E抗原陽性,而E抗原往往代表病毒復(fù)制比較活躍,所以大三陽的患者他的病毒定量往往處在比較高的水平。乙肝大三陽的患者,雖然它的病毒定量水平比較高,但是是否需要治療,還需要去監(jiān)測它的肝功能的情況,以及疾病是否有進(jìn)展的證據(jù),而不能單單以病毒定量的高低,來判斷是否需要治療。大三陽患者由于病毒定量水平往往比較高,所以傳染性相對也會比較強(qiáng),疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也會相對較大。

    所以,乙肝大三陽的患者需要定期復(fù)查肝功能的變化情況,以及肝臟的炎癥或者是有沒有肝纖維化,有沒有肝硬化的發(fā)生等,然后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行抗病毒的治療,以阻止疾病的進(jìn)展。

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    大三陽能活多久?

    我們判斷一個(gè)肝病的嚴(yán)重程度,以及對他將來存活時(shí)間的判斷,不是以大三陽這一個(gè)指標(biāo)來判斷的,更主要的是看他的肝臟功能,如果肝功能正常,即使是一個(gè)大三陽的感染者,他也可能終身成為一個(gè)乙肝攜帶者的狀態(tài),就是我們常說的攜帶者。這樣的醫(yī)生也是不建議治療的,只要定期隨訪,我們不是被動地觀察,而是主動的每年要到醫(yī)院去檢查1-2次,那么年齡超過40歲的,如果有家族史,如果有肝硬化肝癌的家族史,可能醫(yī)生也會建議您積極治療。如果家里沒有家族史就是一個(gè)大三陽,但是肝功完全正常,B超也沒有發(fā)現(xiàn)異常。醫(yī)生還是會建議隨訪不需要治療。那這樣它可能終身都不發(fā)病,也不影響壽命。那如果一個(gè)大三陽的病人出現(xiàn)了,肝功能異常,比如說轉(zhuǎn)氨酶超過80,或者是肝臟B超提示有纖維化,那么醫(yī)生會建議抗病毒治療。絕大多數(shù)的大三陽患者經(jīng)過抗病毒治療,病毒載量會到了檢測線以下,也就是說測不到了,那他的乙肝對他的影響也就非常小,我們說完全可以做到不影響壽命。那如果一個(gè)大三陽的病人,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了肝硬化階段,那也要抗病毒治療,我們的目的抗病毒治療就是讓它發(fā)展得更慢,不出現(xiàn)肝癌,不出現(xiàn)肝硬化的失代償期,盡量不去影響壽命。那如果一個(gè)大三陽的病人他已經(jīng)到了肝硬化晚期,比如說出現(xiàn)了肝腹水,比如出現(xiàn)了門脈高壓,比如出現(xiàn)了脾功能的亢進(jìn)。那有可能醫(yī)生會建議考慮肝移植,不然的話他有可能預(yù)期壽命會更短,也就5-10年,一個(gè)肝硬化失代償期的病人可能會5-10年。所以我們說不能單看是大三陽還是小三陽,而是要看他的肝功能,看他的肝臟B超來了解他實(shí)際的肝臟受損程度。

    語音時(shí)長02:14''

    李侗曾首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

    2023/01/21收聽(76440)

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