顱腦手術(shù)麻醉存在催醒問題,只要是做全身麻醉就存在催醒問題。一般術(shù)前要訪視病人,對病人全身狀態(tài)有較好的了解,心、肺、腦、肝、腎功能要做全面評估,根據(jù)患者的狀況決定用麻醉藥物和麻醉劑量,根據(jù)患者的體重評估以后制定出詳細的麻醉工作方案。所以手術(shù)結(jié)束以后,麻醉一般分三關(guān):麻醉誘導(dǎo)關(guān)、麻醉維持關(guān)、麻醉蘇醒關(guān)。手術(shù)時有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生要把藥物合理的分布進去,多數(shù)情況下不催醒,尤其是顱腦手術(shù),因為其牽涉到腦內(nèi)手術(shù),麻醉醫(yī)生更不主張積極催醒。催醒以后,患者有嗆咳、煩躁、拮抗,所以這種情況下副作用偏多,一般讓患者自然醒過來。
現(xiàn)在有較好的拮抗藥物,比如鎮(zhèn)靜藥,有好的氟馬西尼。比如肌肉松弛劑,有較好的新斯的明進行位點拮抗、一對一拮抗。阿片類藥物喝了酒以后有納美芬、納洛酮,這都是較好的拮抗藥物。但拮抗藥完畢以后,病人會快速產(chǎn)生疼痛,所以一般麻醉醫(yī)生都不喜歡拮抗,最好讓患者自然醒。