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楊志明
主任醫(yī)師

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

肝膽血管外科

膽管炎怎么辦

2023-05-14 15:52播放 :

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視頻內(nèi)容

膽管炎主要需針對(duì)病因進(jìn)行內(nèi)科和外科治療，正常情況下，膽道內(nèi)無(wú)細(xì)菌，但一旦膽管內(nèi)繼發(fā)結(jié)石或膽道蛔蟲，或在衛(wèi)生條件不好的情況下，食用一些生冷食物之后，就有可能繼發(fā)膽道蛔蟲?；紫x通過(guò)腸道反鉆進(jìn)膽道內(nèi)，污染了膽道，會(huì)帶入細(xì)菌進(jìn)入膽道內(nèi)，形成膽管炎。

膽管炎需要及時(shí)治療，主要是抗感染治療。一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或者膽道內(nèi)有蛔蟲，可能就需要內(nèi)鏡下或者微創(chuàng)外科手術(shù)治療給予治療。

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膽管炎怎么辦

"膽管炎往往是膽管結(jié)石引起的炎癥反應(yīng)，因?yàn)榻Y(jié)石長(zhǎng)期在膽管內(nèi)存留，引起炎癥反應(yīng)。膽管炎的治療：首先要解除病因，如果膽管內(nèi)有結(jié)石，應(yīng)將結(jié)石取出。保守治療主要就是抗感染、解痙、補(bǔ)液等治療，往往膽管炎解除病因以后癥狀就可以恢復(fù)。所以，如果膽管有炎癥，除了抗炎解痙治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極治療病因。對(duì)于膽管內(nèi)的結(jié)石，尤其是膽總管的結(jié)石，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的取出，解除病因后才可以徹底治療膽管炎疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/06/13收聽(38536)

什么是膽管炎？

"膽管炎顧名思義就是膽道的炎癥，發(fā)炎了，感染了，這就叫膽管炎。膽管炎它可以表現(xiàn)為急性的膽管炎，也可以表現(xiàn)為慢性的復(fù)發(fā)性的。主要癥狀：右上腹的不適、肚子疼、發(fā)高燒、寒戰(zhàn)、發(fā)抖，還有部分病人可以出現(xiàn)黃疸，就是皮膚黃、小便黃、眼睛發(fā)黃，這個(gè)就是急性膽管炎的最典型的癥狀。導(dǎo)致膽管炎的原因很多，最常見的就是膽道的結(jié)石，還有一些別的原因，就是腫瘤，自身免疫性的膽管炎，還有寄生蟲病。所以如果有膽管炎的癥狀，是需要到醫(yī)院去正規(guī)就診，去尋找到病因，來(lái)針對(duì)病因做出相應(yīng)的合理治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/08/19收聽(20270)

膽管炎是怎么引起的

臨床上引起膽管炎的原因有很多，有可能和膽管結(jié)石、胰膽管解剖異常、Oddi括約肌功能障礙、膽道寄生蟲、膽汁淤積、膽管狹窄、膽道腫瘤以及某些膽腸吻合術(shù)后有關(guān)。無(wú)論是何種原因引起的膽管炎，在臨床上主要表現(xiàn)為右上腹和劍突下疼痛，還可以出現(xiàn)比較明顯的發(fā)熱癥狀，甚至可以呈弛張熱，體溫可以達(dá)到39-40℃，部分患者還有可能出現(xiàn)比較明顯的黃疸。膽管炎主要是由于革蘭氏陰性菌感染所造成的，特別是大腸桿菌等，治療應(yīng)當(dāng)選用敏感的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，比如頭孢菌素類、氨基糖甙類等。必要時(shí)還可以考慮應(yīng)用碳青霉烯類抗菌藥物，最重要的還是針對(duì)病因進(jìn)行治療，如取盡結(jié)石、解除狹窄、切除腫瘤、殺滅寄生蟲或者行膽道成形等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/03收聽(92768)

什么是膽管炎

膽管炎是指膽總管梗阻繼發(fā)化膿性炎癥而出現(xiàn)了急性炎癥，是內(nèi)科的一種急重癥。短期內(nèi)可以使患者意識(shí)喪失，臨床上常見表現(xiàn)為上腹痛、發(fā)熱、黃疸，進(jìn)展異常迅速，可出現(xiàn)明顯發(fā)燒，直至患者出現(xiàn)意識(shí)淡漠僅僅需要幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，如果緊急解開膽道梗阻，膽管炎可很快使患者陷入昏迷甚至死亡。目前針對(duì)膽管炎的治療包括靜脈應(yīng)用廣譜抗生素、ERCP取石術(shù)及PTCD手術(shù)，PTCD及ERCP一個(gè)是介入科進(jìn)行引流術(shù)，一個(gè)是消化科醫(yī)生進(jìn)行引流，通過(guò)引流可以解除梗阻，輔以抗生素治療，膽管炎方可得到解除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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膽管炎的癥狀

膽道炎癥，以膽管炎癥為主者稱為膽管炎。膽管炎主要癥狀有本病常表現(xiàn)為中上腹不適，脹痛，絞痛發(fā)作，進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛，很少有發(fā)熱、黃疸，腹部體征不明顯，有上腹部輕壓痛，膽囊不腫大，如發(fā)生急性發(fā)作，則出現(xiàn)腹痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等三聯(lián)征。除急性膽管炎的三聯(lián)征之外，還可能有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。本病發(fā)病較急，突然發(fā)生劍突下或右上腹劇烈持續(xù)性疼痛，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)，弛張型高熱，體溫可超過(guò)40℃，常伴有惡心、嘔吐、黃疸。但黃疸的深淺與病情的嚴(yán)重程度可能不一致。近半數(shù)患者出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙、昏睡甚至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，同時(shí)常伴有血壓下降現(xiàn)象。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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對(duì)外科而言，膽管炎屬于非常嚴(yán)重的急性病癥。膽管很細(xì)，位于膽旁邊，上接膽囊和肝臟，下接十二指腸。...

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2023/08/24播放(52248)

膽管炎癥狀

"膽管炎在臨床上分為原發(fā)性硬化性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎。原發(fā)性硬化性膽管炎的臨床表現(xiàn)主要是不明原因的黃疸，而且黃疸呈間歇性的加重，右上腹隱痛，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，有一部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)疲乏無(wú)力，食欲下降，體重減輕，也有的患者伴有惡心、嘔吐。膽管炎發(fā)作的時(shí)候，患者體溫可以升高，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)持續(xù)性的梗阻性黃疸、肝硬化、門脈性高壓、上消化道出血，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭的情況。急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)是腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，甚至有一部分患者還有休克以及神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，比如神情淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷。如果患者合并休克，可以表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄等。臨床上急性梗阻性化膿性膽管炎要進(jìn)行及時(shí)的救治，以免造成不可挽回的后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/06/09收聽(91384)

膽管炎有哪些癥狀

"膽管炎主要是由于膽管結(jié)石或者膽道腫瘤造成膽道梗阻，引起膽汁淤積，使細(xì)菌在其內(nèi)滋養(yǎng)、繁殖，造成膽管黏膜的充血、水腫，從而發(fā)生炎性反應(yīng)。膽管炎主要的癥狀包括以下幾個(gè)方面：1、腹痛，表現(xiàn)為右上腹的隱痛，如其癥狀較重時(shí)，還可出現(xiàn)明顯的絞痛和劇痛。2、黃疸，由于膽道梗阻時(shí)會(huì)發(fā)生膽汁排泄障礙，從而使膽汁的膽色素和膽汁酸吸收入血，產(chǎn)生全身皮膚黏膜黃疸進(jìn)行性加重。3、消化道癥狀，如反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲下降、胃潴留等癥狀。4、全身性的發(fā)熱、心率增快、血壓下降等感染性休克的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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膽管炎有哪些癥狀

"膽管炎是膽道的一個(gè)炎癥反應(yīng)，根據(jù)炎癥的情況不同，可以分為急性炎癥和慢性炎癥兩種情況。如果是急性炎癥，患者往往會(huì)有比較明顯的右上腹疼痛，會(huì)有明顯的寒戰(zhàn)、高熱，部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的皮膚、鞏膜黃染，這些是急性膽管炎非常典型的三聯(lián)征。還有一部分患者炎癥會(huì)進(jìn)一步加重，形成所謂的重癥膽管炎，患者除了有腹痛、發(fā)熱和黃疸以外，還會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的精神狀態(tài)改變，另外會(huì)出現(xiàn)明顯的血壓下降，出現(xiàn)心率加快這樣的循環(huán)系統(tǒng)衰竭的表現(xiàn)，這些是急性炎癥最常見的情況。慢性炎癥患者的表現(xiàn)會(huì)不明顯，有慢性炎癥往往是相對(duì)比較平穩(wěn)的過(guò)程，在早期可能會(huì)沒有特別明顯的表現(xiàn)。但是隨著慢性炎癥的加重，在繼發(fā)膽道梗阻以后，可能會(huì)出現(xiàn)膽道梗阻的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)明顯的黃疸，但是疼痛不太明顯。而當(dāng)慢性炎癥導(dǎo)致狹窄，繼發(fā)急性細(xì)菌感染以后，會(huì)出現(xiàn)急性膽管炎的上述癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院

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"談到膽管炎的病因，我國(guó)的常見病因大概分為這么幾類。最常見的就是膽道結(jié)石，包括膽囊結(jié)石排到膽總管里邊，導(dǎo)致了膽道的堵塞，最后引起膽道發(fā)炎、化膿，這個(gè)是最常見的原因。其次，就是腫瘤，長(zhǎng)腫瘤也可以導(dǎo)致膽道堵塞。還有就是寄生蟲，比如最常見的膽道蛔蟲，無(wú)論是活的蟲體或者是死亡的蟲體，它都可能導(dǎo)致繼發(fā)的膽道感染，引起化膿性膽管炎。還有膽道狹窄，膽道畸形，或者是一些別的原因?qū)е碌哪懙琅判鼓懼煌〞?，膽道原發(fā)性的感染，細(xì)菌的感染，逆行感染膽道也導(dǎo)致膽道發(fā)炎。所以最常見的原因就是結(jié)石、腫瘤、寄生蟲、狹窄、腸道感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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膽管炎嚴(yán)重嗎

膽管炎嚴(yán)重與否要取決于其并發(fā)癥，某些急性的膽道感染會(huì)引起腹痛、黃疸、發(fā)熱的癥狀，此時(shí)經(jīng)過(guò)有效的解痙、利膽、消炎、對(duì)癥的處理，膽道感染可以進(jìn)行控制后癥狀緩解，并不嚴(yán)重。后期再對(duì)引起膽道感染的因素進(jìn)行處理，如膽管結(jié)石取石、膽管狹窄的擴(kuò)張膽管。如果膽管炎在積極治療的情況下沒有辦法緩解，有可能會(huì)進(jìn)一步加重引起急性化膿性梗阻性膽管炎，這是非常嚴(yán)重的疾病，會(huì)合并出現(xiàn)感染性休克以及昏迷的癥狀出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。需要及時(shí)將膽管內(nèi)壓力下降，緩解膽血反流癥狀才能有效的控制感染性休克，這種情況極其嚴(yán)重，需要急診給予相應(yīng)的膽管減壓手段或者急診的手術(shù)處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽管炎怎么治療

膽管炎的治療主要是采取保守內(nèi)科治療，可以選擇消炎、解痙、利膽、對(duì)癥等等處理方式，但具體還要取決于治療的效果。如果治療效果不佳，有可能需要考慮外科處理，特別是當(dāng)膽管炎合并有膽管結(jié)石，膽管炎可能無(wú)法明顯好轉(zhuǎn)，或者好轉(zhuǎn)后仍然有反復(fù)發(fā)作的可能性，必須將膽管結(jié)石進(jìn)一步處理才能有效抑制膽管炎的發(fā)作。所以，針對(duì)反復(fù)發(fā)作的膽管炎合并膽管結(jié)石，建議要及早手術(shù)治療，以取出結(jié)石、通暢引流，才能有效的緩解膽管炎的癥狀，平時(shí)膽管炎一定要注意飲食的調(diào)控，減少高脂肪、高膽固醇的食物攝入，禁忌吸煙、飲酒，也要注意定期的復(fù)查、隨訪，以評(píng)估其恢復(fù)情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽管炎的癥狀

"膽管炎一般癥狀主要是右上腹或者上腹部的劇烈疼痛，伴有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，還有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等非特異性的消化道癥狀。嚴(yán)重的膽管炎，患者還有不同程度的皮膚黏膜黃染，合并急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和休克。臨床上主要表現(xiàn)為神情淡漠、嗜睡、神志不清、煩燥不安、譫妄甚至昏迷。查體時(shí)右上腹或者上腹部壓痛明顯，可以出現(xiàn)反跳痛、肌緊張等腹膜刺激癥的表現(xiàn)，嘴唇可以出現(xiàn)發(fā)紺，全身皮膚黏膜可能出現(xiàn)出血點(diǎn)。肝臟常于肋下觸及，并有叩擊痛，有時(shí)還可以觸及腫大的膽囊，需要進(jìn)一步行影像學(xué)和血常規(guī)等明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/05/05收聽(72504)

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