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    腎結(jié)石手術(shù)后取管流程

    2023-07-20 00:06播放 :

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    在處理腎臟結(jié)石完畢之后,會(huì)放支架管來支撐輸尿管。首先要考慮到在操作過程中局部可能會(huì)有水腫做引流作用,另外可能會(huì)有些小的碎末石頭,防止它堵塞輸尿管會(huì)放置這類管子,且放置時(shí)間不能太長,一般情況下為兩周到一個(gè)月。但是有些管子根據(jù)特殊情況可能會(huì)放置半年。在要更換或者完全取出這類管子前,會(huì)有一定的流程,具體如下:
    1、放置時(shí)間是否足夠;
    2、是否達(dá)到引流或者支撐作用;
    3、根據(jù)病人目前的情況是不是有感染或者是不是有其它炎癥;
    4、再完成部分檢查,和醫(yī)生進(jìn)行溝通確認(rèn)、預(yù)約等。
    在膀胱鏡下或者應(yīng)用輸尿管鏡、尿道鏡這類鏡子,用異物鉗將管子取出體外。有個(gè)別的病人這種情況下取出比較困難,比如管子上面布滿結(jié)石或者結(jié)石卡住了,需要醫(yī)生來綜合判斷用特殊的手段去把管子取出。如果時(shí)間太長可能會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)結(jié)石及感染。畢竟它是個(gè)異物,按照醫(yī)生的要求盡早把它取出。

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    "取節(jié)育器的流程:一、受術(shù)者術(shù)前排空膀胱,上手術(shù)臺(tái)取截石位。二、常規(guī)外陰及陰道沖洗消毒。三、鋪消毒巾或孔單。四、醫(yī)生穿清潔的工作服,戴口罩、帽子和消毒手套。五、按手術(shù)的步驟,把所需要的器械排列整齊。六、放置陰道擴(kuò)張器,并充分暴露子宮頸,擦凈陰道內(nèi)積液,用2.5%的碘酊及75%的酒精,先后消毒宮頸及穹窿部。七、用宮頸鉗夾住宮頸前唇,輕輕向下牽拉,使子宮保持水平的中間位置,有利于取節(jié)育器。八、用探針按子宮傾屈方向測(cè)宮腔深度。九、根據(jù)子宮頸口的松緊和節(jié)育器種類,決定是否擴(kuò)大子宮頸口。十、帶有尾絲的節(jié)育器,可以用長止血鉗夾住尾絲,輕輕將節(jié)育器牽出,如尾絲斷落,可以改用取環(huán)鉤等取出。不帶尾絲的節(jié)育器,如環(huán)形節(jié)育器,可以用取環(huán)鉤順子宮的方向,將取環(huán)鉤放入子宮底部,觸及到節(jié)育器后,勾住環(huán)下緣輕輕向外牽拉,取出節(jié)育器。如環(huán)絲斷裂或者勾取困難,確定無節(jié)育器異位者,可以將宮頸口擴(kuò)大,用細(xì)長彎止血鉗(或者小頭的卵圓鉗)將節(jié)育器夾住取出。十一、取下宮頸鉗,擦凈陰道里的分泌物,去掉窺器,手術(shù)完畢。"

    語音時(shí)長02:07''

    王梅萍嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

    2023/02/26收聽(97988)

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    "腎結(jié)石是臨床上最常見的疾病之一,常見的癥狀是腎絞痛、血尿。腎結(jié)石有通過內(nèi)科的保守方法,比如<5mm的結(jié)石通過內(nèi)科的保守方法,吃藥排泄就可以了。對(duì)于1cm的結(jié)石往往通過體外沖擊波碎石也能得到很好的緩解。對(duì)于體積比較大的結(jié)石,隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,有很多手術(shù)方式可以選擇,包括輸尿管的軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、UMP、SMP等手術(shù)方式。不同的手術(shù)方式,術(shù)后的注意事項(xiàng)是不同的,比如吃藥進(jìn)行的排泄治療,要患者多運(yùn)動(dòng)、多喝水促進(jìn)結(jié)石的排出。體外沖擊波碎石的患者也是這樣,術(shù)后盡量多運(yùn)動(dòng)、多喝水,促進(jìn)結(jié)石的排出。對(duì)于經(jīng)皮腎鏡手術(shù),經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是通過皮膚穿刺一個(gè)針眼到達(dá)腎盂、腎盞的集合系統(tǒng),然后引入激光或者其他的碎石設(shè)備,將結(jié)石粉碎以后,從這個(gè)通道把結(jié)石取出來。經(jīng)皮腎鏡取石率和凈石率都是相當(dāng)?shù)母撸_(dá)到90%以上,它對(duì)腎臟穿刺的孔道大多數(shù)在5-10mm,這個(gè)通道會(huì)導(dǎo)致腎臟的損害,這些病人術(shù)后都要進(jìn)行制動(dòng)。如果患者活動(dòng)的比較多,會(huì)引起腎臟的出血,導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于輸尿管軟鏡的病人,掌握的方式又是不一樣。所有的做了腔鏡手術(shù)的病人,術(shù)后大多數(shù)會(huì)留了個(gè)雙J管在體內(nèi)。如果術(shù)后活動(dòng)過多,雙節(jié)管在膀胱內(nèi)進(jìn)行摩擦,患者就會(huì)出現(xiàn)很多的血尿,產(chǎn)生恐懼感。對(duì)于做了軟鏡或者經(jīng)皮腎鏡的這樣的病人,術(shù)后需要患者少活動(dòng),多飲水。"

    語音時(shí)長01:52''

    許云飛上海市第十人民醫(yī)院

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    語音時(shí)長01:28''

    王海龍寶雞市中醫(yī)院

    2023/02/17收聽(18414)

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