中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
消化科
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臨床胃痛、腹痛較為常見，胃疼主要以中上腹或左上腹為主，可能為整個(gè)腹部出現(xiàn)疼痛。臨床引起疼痛原因較多，如十二指腸病變、膽道系統(tǒng)疼痛或胰腺炎癥，均可導(dǎo)致上腹部疼痛；下腹部疼痛或右下腹疼痛多為闌尾炎、腸道疾病道、腎結(jié)石或其他泌尿系統(tǒng)炎癥引起。
女性患者可由于特征性疾病引起，如痛經(jīng)等，多見于年輕女性；還有部分婦科炎癥，如卵巢或其它部位的婦科炎癥也可導(dǎo)致腹痛。
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"胃疼、肚子疼痛，大多考慮是消化道炎癥性病變所造成，常見病癥類型有幽門螺桿菌感染、十二指腸球部潰瘍、急性炎性脾腫等。因?yàn)槲覆俊⒛c道等局部器官組織發(fā)生炎癥性病變后，不僅會造成病變組織出現(xiàn)充血性腫脹，并且會對周圍正常組織中的交感神經(jīng)組織造成壓迫性刺激影響，所以就造成患者腹部區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的癥狀表現(xiàn)。此類病癥患者往往還會伴隨有惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉水便等。但是也不排除患者出現(xiàn)有占位性病變的可能性，如膽囊結(jié)石、十二指腸腺瘤、胰管癌等。因?yàn)橐陨掀鞴俳M織位于人體胃部，以及腸道組織的銜接區(qū)域，其一旦發(fā)生占位性病變后，會對臨近器官組織造成刺激性影響，從而引起此類不良癥狀。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/07收聽(43656)
"胃很疼很疼，出現(xiàn)這個(gè)情況，最主要有幾方面的因素。第一、消化性的潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，常常會表現(xiàn)為胃部疼痛感，而且這種疼痛的程度比較嚴(yán)重的。這類情況一定要及時(shí)服用，減少胃酸分泌的藥物，如耐信。第二、最嚴(yán)重的一種類型，是消化道穿孔。此類病人常常會出現(xiàn)腹部的壓痛、反跳痛、腹肌緊張，一定要及時(shí)完善腹部立位片和腹部CT，明確穿孔，進(jìn)一步行外科治療。第三、還有膽石癥，跟本身的胃部疾病沒有多大的關(guān)系，因?yàn)槟懯弁捶派涞轿覆康那闆r，所以有些人就感覺到胃部出現(xiàn)很疼。"
李超偉│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/04/03收聽(75694)
"大部分胃病所引起的疼痛都是間斷性，也就是有時(shí)疼，有時(shí)不疼?？偨Y(jié)起來主要包括以下兩個(gè)方面原因：1、器質(zhì)性病變，包括各種胃的炎癥、糜爛、潰瘍、息肉等等，這種情況下往往與進(jìn)食相關(guān)，出現(xiàn)空腹痛或者是進(jìn)食后疼痛。2、非器質(zhì)性病變，也就是功能性胃病，這種情況下的疼痛往往是由于情緒、吃涼食等等原因所誘發(fā)。如果是臨時(shí)的疼痛，可以觀察著看，但是如果疼痛反反復(fù)復(fù)，就繼續(xù)最好去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，比如胃鏡、幽門螺桿菌的檢測等等。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2023/03/12收聽(58526)
"胃疼大多是由于急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍，還有胃部惡性腫瘤引起的?；颊叱３憩F(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、反胃、噯氣、燒心等，一般跟飲食有一定的相關(guān)性，服用抑酸藥后大多數(shù)可以緩解。所以建議出現(xiàn)不明原因的胃疼，或者反復(fù)發(fā)作的胃疼，最好擇期酌情完善電子胃鏡檢查，明確食管、胃、十二指腸黏膜病變的情況，必要的時(shí)候可以取黏膜活組織送病理檢查，以明確黏膜的性質(zhì)，同時(shí)配合醫(yī)生給予抑酸、護(hù)胃等治療。常用的抑酸藥有奧美拉唑、雷尼替丁等。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2023/03/12收聽(91522)
"腹痛是臨床上非常常見的癥狀。多常見于急、慢性胃炎、消化道潰瘍，或者是胃黏膜脫垂、胰腺炎、膽囊炎或者是膽石癥等疾病。在臨床上，因?yàn)榘l(fā)病急變化快，有時(shí)候病情比較重，患者病情難忍而表現(xiàn)比較典型?；颊叱Ｔ谶M(jìn)食后或者是空腹時(shí)感劍突下疼痛，并且持續(xù)時(shí)間不等，或者是伴有反酸、燒心、腹脹、噯氣等伴隨癥狀，有的患者會有嘔吐，腹瀉或者是胸悶等不適。詢問病情的時(shí)候，患者常會有進(jìn)食不當(dāng)或者是刺激飲食史。休息或者是比較勞累一段時(shí)間，患者常會有一些不良的生活習(xí)慣，或者是常會有消化系統(tǒng)的一些病史，比如說既往有十二指腸潰瘍、胃潰瘍、糜爛性胃炎等。一旦發(fā)生了胃疼或者是胃疼經(jīng)常發(fā)作的時(shí)候，首先這個(gè)時(shí)候建議患者服用一些抑酸藥，或者是保護(hù)胃粘膜保護(hù)劑，之后建議患者做胃鏡來明確。"
王晶│武漢市第四醫(yī)院
2023/11/22收聽(10226)
"胃疼是臨床當(dāng)中非常常見的一類消化系統(tǒng)癥狀，主要的原因包括以下幾方面：1、有可能是急性胃炎、胃黏膜病變，導(dǎo)致胃部出現(xiàn)痙攣性的疼痛，常陣發(fā)性發(fā)作，多數(shù)是由于飲食不潔或者是受涼導(dǎo)致的。2、有可能胃疼是由于潰瘍病導(dǎo)致的，包括急慢性潰瘍病都可能導(dǎo)致胃黏膜分泌胃酸過多，刺激黏膜引起疼痛。3、有一些惡性胃癌可能會出現(xiàn)疼痛，這種疼痛早期癥狀不明顯，隨著病情的逐漸進(jìn)展，疼痛逐漸加重，并伴有腹部飽脹感以及消瘦、厭油膩等癥狀。因此出現(xiàn)了胃疼最好到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，首選做胃鏡檢查，找到確切的病因。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/03/16收聽(56590)
"胃疼一般指的位置是在劍突以下，這個(gè)位置般考慮診斷是胃炎或者胃潰瘍。胃炎的疼痛一般為鈍痛，沒有很特別的規(guī)律，而胃潰瘍規(guī)律性比較強(qiáng)，多為飯后痛，疼痛多為鈍痛或者燒灼樣疼痛，這兩種疾病確診需要做胃鏡檢查。另外，在解剖結(jié)構(gòu)上，胃的后面是胰腺，胰腺也是一個(gè)重要的消化器官，分泌胰液，幫助消化，還會分泌胰島素來控制血糖。胰腺發(fā)生病變的時(shí)候，疼痛的位置也是在劍突下，一般胰腺病變發(fā)生疼痛會比胃痛要嚴(yán)重一些，胰腺發(fā)生病變的病因，多是暴飲暴食或者膽系結(jié)石，這些是常見的原因。如果想確診胰腺病變，就需要做上腹部的CT平掃，會比較清楚一些，以上就是胃疼的一些常見病變。"
都芳鵑│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/11/12收聽(69238)
"經(jīng)常胃疼是消化科門診最為常見的主訴，胃疼是一種癥狀而非疾病，導(dǎo)致胃疼的原因有很多，較為常見的有胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病以及中晚期的胃癌。所以出現(xiàn)經(jīng)常胃疼的患者應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行胃鏡檢查，明確診斷后，可以針對性進(jìn)行治療。胃炎的患者可以選用黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸的藥物、調(diào)節(jié)胃腸蠕動的藥。消化性潰瘍的患者應(yīng)當(dāng)使用質(zhì)子泵抑制劑，如合并幽門螺桿菌感染，可采用四聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行根治。胃癌的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療，食管反流病以及膽汁反流性胃炎的患者，可選用抑制胃酸的治療及黏膜保護(hù)劑治療。所以經(jīng)常胃疼并不是小事，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胃鏡檢查，明確診斷，然后針對性治療。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/08收聽(68136)
"突然出現(xiàn)胃部疼痛，主要考慮和運(yùn)動、飲食、情緒、疾病等情況有關(guān)，短時(shí)間內(nèi)暴飲暴食、飲食不潔，以及大量吃生冷、刺激性的食物會對胃部黏膜造成刺激，胃酸增多會引起胃部出現(xiàn)疼痛。胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍的患者，食物攝入后會對潰瘍的部位造成擴(kuò)張或刺激，容易引起胃部疼痛。如果疼痛的程度比較嚴(yán)重，可口服抑制胃酸分泌類藥物，如奧美拉唑進(jìn)行治療。突然出現(xiàn)劇烈的疼痛，考慮是消化道穿孔引起，此種類型的病人會出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等情況，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查才能明確原因。雖然膽石癥跟胃部疾病沒有太大聯(lián)系，但膽石部位出現(xiàn)疼痛會放射性引起胃部疼痛，所以也應(yīng)引起警惕。"
2023/09/18收聽(42346)
"胃下面疼指的是劍突下這個(gè)部位出現(xiàn)的腹痛，其實(shí)腹痛很難通過一個(gè)單獨(dú)的腹痛的癥狀，來明確是什么病因引起的，因?yàn)閷?dǎo)致腹痛的原因有很多。如果說腹痛就是在劍突下的位置，可能我們常說的胃下邊這個(gè)位置，如果這種疼明確地跟吃飯有關(guān)系，比如說吃飽了飯這種疼就會比較明顯，相對餓肚子的時(shí)候會好一些，或者說是餓著的時(shí)候疼得會更明顯，吃東西之后這種疼會相對地緩解，這種情況下我們還是要高度懷疑是不是跟消化系統(tǒng)的潰瘍有關(guān)系，像胃潰瘍、十二指腸潰瘍，就會引起這種比較典型的周期性規(guī)律性的疼，而且會跟進(jìn)餐有關(guān)系。除此之外，像一些急性的病變也可能會引起胃下面的疼，比如說急性的下壁心梗也可能會導(dǎo)致這個(gè)位置的疼。還有我們可能會突然出現(xiàn)的一些胃腸道的痙攣，也可能會引起劍突下面、胃下面這個(gè)位置疼，所以說還要看你這個(gè)疼出現(xiàn)得是不是很突然，它的程度有沒有其他的伴隨癥狀，來幫助我們更好地判斷是什么原因引起的。"
劉曉│北京醫(yī)院
2023/07/20收聽(37736)
"胃痛具體是怎么回事，需要考慮與很多的因素有關(guān)，比如常見的多與飲食因素關(guān)系是比較大的，比如近期有沒有食用辛辣刺激油膩性食物，或者有沒有大量的飲酒、吸煙，現(xiàn)在寒冷季節(jié)來臨了，依然有人喜歡吃寒涼的食物或者冰鎮(zhèn)，還喜歡從冰箱里拿出來東西接著吃，也容易造成胃痛，不潔凈的食物也會誘發(fā)胃痛的情況。其他的可能是病理性的因素，比如胃炎、胃潰瘍以及胃穿孔，或者反流性食管炎、胃的糜爛、出血等都可能會出現(xiàn)胃痛的情況。引起胃痛的原因有很多，情況也比較復(fù)雜，需要進(jìn)行綜合性的鑒別，如果癥狀長期持續(xù)、反復(fù)存在，建議到醫(yī)院的消化內(nèi)科進(jìn)行正規(guī)的治療，千萬不要自行盲目用藥。"
張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院
2023/06/02收聽(69238)
"經(jīng)常胃痛考慮是胃、十二指腸和膽囊等病變所引起的，同時(shí)也不能排除胰腺的病變。胃疼分為急性和慢性，在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的稱為急性胃疼，多與消化不好、飲食不規(guī)律有一定關(guān)系，有的人喜歡吃油炸、刺激和辛辣的食物而導(dǎo)致急性黏膜損傷。慢性胃炎是由于慢性潰瘍等原因所造成的，胃疼與季節(jié)和不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣有關(guān)。急性或者慢性胃疼建議要完善電子食管、胃鏡的檢查來明確，如果診斷明確可以適當(dāng)應(yīng)用調(diào)整胃腸道功能的藥物來治療。"
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2023/10/09收聽(48110)
"胃部疼痛有兩種方面的原因，具體如下：1、炎癥性感染導(dǎo)致的急性胃黏膜病變的。這種情況多數(shù)是病毒細(xì)菌性感染引起的急性胃炎、胃黏膜充血、水腫、糜爛甚至出現(xiàn)急性胃潰瘍的情況，這種情況多數(shù)是胃腸功能紊亂最常見的原因。一般出現(xiàn)這種情況，容易出現(xiàn)上腹部疼痛同時(shí)伴有反酸、噯氣、腹脹、納差甚至惡心、嘔吐的情況。2、對于上腹部不適或者胃部疼痛的，需要排除其他可能存在的原因，比如胰腺炎、膽管炎、早期闌尾炎以及腸梗阻或者其他可能存在的疾病。需要完善上腹部彩超、腹部平片，有的甚至需要完善心電圖、心肌酶或者血淀粉酶等檢查進(jìn)一步排除診斷。"
王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/10/18收聽(64928)
"經(jīng)常胃疼的原因有好多，常見的幾種胃病比如慢性胃炎、功能性消化不良、胃潰瘍、胃癌等都可以出現(xiàn)這個(gè)癥狀。另外需要注意胃的位置疼，不要以為是胃病在作怪，因?yàn)槲负笥幸认倥赃呌懈文?。很多時(shí)候比如膽管結(jié)石、膽管癌、肝癌、胰腺癌等也都可以出現(xiàn)胃的位置疼痛。如果想具體的查一下病因，建議可以做電子胃鏡的檢查以及碳13碳14呼氣試驗(yàn)，看看屬于哪一種類型的胃病，看有沒有幽門螺旋桿菌感染。如果有其他癥狀，腹部B超、肝功、腫瘤標(biāo)志物等也是要篩查的。如果近期有乏力、消瘦、食欲不振等癥狀，年齡相對又比較大，一定要做電子胃鏡、腹部B超、腫瘤標(biāo)志物的篩查，這樣做的目的是為了除外其他惡性疾病。"
徐愛香│臨沂市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/01收聽(19916)
"胃偶爾疼與胃痙攣、胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病導(dǎo)致的有關(guān)。胃痙攣的出現(xiàn)與飲食過冷、過涼對胃壁造成刺激有直接關(guān)系，當(dāng)胃壁受到刺激后會強(qiáng)烈的收縮，患者會感覺到疼痛。在平滑肌痙攣得到改善后，疼痛現(xiàn)象就能夠減輕。胃炎患者的胃黏膜上會出現(xiàn)水腫和充血，當(dāng)胃酸分泌過多對胃黏膜造成刺激，胃壁的平滑肌就會異常痙攣，也會導(dǎo)致胃部出現(xiàn)陣痛感。胃潰瘍是由于胃黏膜受到損傷出現(xiàn)潰瘍面導(dǎo)致，患者的胃黏膜會更敏感。當(dāng)食物消化時(shí)對潰瘍面造成刺激時(shí)就會出現(xiàn)偶爾的疼痛，胃部偶爾疼痛持續(xù)時(shí)間比較長，還應(yīng)當(dāng)警惕是胃癌造成的。胃癌在早期癥狀不是特別明顯，與胃炎、胃潰瘍有很多相似之處，需要進(jìn)行病理檢查才能確診。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2023/05/07收聽(31572)
胃總是疼與慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃癌有關(guān)。慢性胃炎在患病后由于胃黏膜有充血、水腫，因此患者的胃部會伴有疼痛感，尤其是在吃刺激性食物時(shí)疼痛癥狀會特別明顯。當(dāng)胃部疼痛經(jīng)常發(fā)生在飯后一小時(shí)左右，應(yīng)當(dāng)警惕是胃潰瘍導(dǎo)致的，胃潰瘍的患者在攝入食物后由于食物消化會刺激胃酸分泌過多，胃酸會對潰瘍面造成刺激，這時(shí)就會伴有胃部疼痛，疼痛性質(zhì)比較劇烈，部分人會伴隨著胃絞痛癥狀。當(dāng)疼痛是以脹痛為主，同時(shí)伴有消化不良癥狀時(shí)，大多數(shù)是因?yàn)槲赶麓辜膊∫鸬摹Ｎ赴┦菍儆趷盒阅[瘤疾病，患病后也會引起胃部疼痛，同時(shí)還會因?yàn)槟[瘤侵犯而出現(xiàn)胃功能紊亂、身體消瘦等表現(xiàn)。
2023/12/30收聽(13288)
"胃痛首先要明確具體的胃病類型，多數(shù)會是胃炎或者胃潰瘍的表現(xiàn)，這兩種疾病需要服用很長時(shí)間的藥物才能治療好，也有可能需要幾個(gè)月的時(shí)間。如果疼痛的癥狀表現(xiàn)特別劇烈，首先應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院做胃鏡和彩超的檢查，確認(rèn)一下具體屬于哪一種胃病，在此期間盡量不要吃或者不吃涼的食物和飲料，這樣可以避免病情的加重。"
于清忠│朝陽市第二醫(yī)院
2023/10/04收聽(81184)
胃疼位置在劍突下，即胸骨下方劍柄樣軟骨位置疼痛。該位置疼痛，伴隨反酸、燒心癥狀，考慮胃疾患。如... 李帷│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/13播放(65528)
胃疼位置在劍突下，即胸骨下方劍柄樣軟骨位置疼痛。該位置疼痛，伴隨反酸、燒心癥狀，考慮胃疾患。如...
李帷│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/13播放(65528)
"胃疼一般都是長時(shí)間飲食不規(guī)律，暴飲暴食，喜歡喝酒，熬夜，抽煙等。一般有上腹部不適、反酸、燒心、打嗝、嘔吐、腹脹等癥狀，胃疼可以吃藥物緩解，重型一定要去醫(yī)院做胃鏡明確診斷。一般情況下可以吃雷貝拉唑加膠體果膠鉍和嗎丁啉，吃藥期間飲食一定要注意，容易復(fù)發(fā)，避免吃辣的、涼的、硬的、生冷刺激食物，按時(shí)吃藥、飲食助力是最關(guān)鍵。需要時(shí)間和恢復(fù)期慢慢就會好，平時(shí)不要上火、熬夜，注意勞逸結(jié)合，每天堅(jiān)持適量運(yùn)動。"
李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2023/10/03收聽(34898)
"胃一直疼痛有可能是炎癥性感染導(dǎo)致的急性胃炎引發(fā)的黏膜病變，多半是因?yàn)椴《净蚣?xì)菌感染而造成的胃腸功能紊亂導(dǎo)致的，患者會出現(xiàn)胃炎、胃黏膜充血或者水腫，有的甚至還會出現(xiàn)胃潰瘍，這些病癥最常見的臨床表現(xiàn)就是胃部疼痛，有的還伴有腹脹、嘔吐、惡心等情況需要及時(shí)治療。除了上述胃部疾病之外，如果患者患有胰腺炎、膽囊炎以及早期的闌尾炎都可能會出現(xiàn)胃部疼痛的癥狀，考慮到胃部疼痛出現(xiàn)的原因比較復(fù)雜，所以出現(xiàn)胃部疼痛的癥狀最好去醫(yī)院做上腹部的彩超以及腹部平片，或者其他的檢查來進(jìn)一步明確診斷再對癥治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/06/27收聽(10644)
北大人民醫(yī)院 遲騁
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北京醫(yī)院 劉曉
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北大人民醫(yī)院 馮淬靈
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