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    骨髓增生異常的根治方法

    2023-04-09 12:04播放 :

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    骨髓增生異常綜合征起源于造血干細(xì)胞,是以血細(xì)胞病態(tài)變化,以及高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化為特征的一種高度抑制性髓系腫瘤性疾病。這種病約80%以上的發(fā)病人年齡>60歲,并且骨髓增生異常綜合征分十幾個(gè)亞型,所以其唯一根治方法是異基因造血干細(xì)胞移植,因?yàn)楦鶕?jù)修訂的國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)分為極低危、低危、中危、高危、極高危,對(duì)于分組中的相對(duì)高危,可以選擇進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。但是能進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植的病人一般年齡<60歲,并且沒有其它嚴(yán)重并發(fā)癥,并且其還伴有骨髓原始細(xì)胞增多和不良的染色體預(yù)后。

    80%以上的MDS患者在60歲以上發(fā)病,而做異基因造血干細(xì)胞移植的病人只能選擇在60歲以下,這樣只有較小一部分患者能進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植,從而得到根治。對(duì)于相對(duì)低危的伴有輸血依賴,并且經(jīng)過去甲基化藥物治療以后沒有好轉(zhuǎn)的患者,進(jìn)行鐵負(fù)荷降低之后,也可以進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。

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    "骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病,特點(diǎn)是髓系細(xì)胞分化及發(fā)育異常,表現(xiàn)為無效造血,難治性血細(xì)胞減少,造血功能衰竭,高風(fēng)險(xiǎn)向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化。骨髓增生異常綜合征的治療主要解決兩大問題,骨髓衰竭及并發(fā)癥,急性白血病轉(zhuǎn)化。治療包括支持治療、輸血,一般血色素小于60g/L,或伴有明顯貧血癥狀時(shí)可輸注紅細(xì)胞。老年反應(yīng)能力受限,需氧量增加,可放寬輸注,去鐵治療也非常關(guān)鍵,特別是紅細(xì)胞輸注依賴MDS患者的鐵復(fù)合,若未采取治療或治療不當(dāng),可導(dǎo)致總生存期縮短。血小板輸注,建議存在血小板消耗危險(xiǎn)因素者,輸注點(diǎn)為20×10^9/L,而病情穩(wěn)定者輸入點(diǎn)為10×10^9/L。促中性粒細(xì)胞治療、促紅系生成治療,都是常用治療方法。還可應(yīng)用免疫抑制治療,這些都是骨髓增生異常綜合征的治療方法。異基因造血干細(xì)胞移植也能治愈骨髓增生異常綜合征,但隨著年齡增加,移植相關(guān)的并發(fā)癥也有所增加。"

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    孫明麗聊城市第二人民醫(yī)院

    2023/06/10收聽(35188)

    02:02

    骨髓異常增生能活幾年

    歐晉平北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/03/20播放(40488)

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