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    如何檢查紅斑狼瘡性腎炎

    2023-08-10 14:07播放 :

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    對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,50%-70%的狼瘡患者病程中都會出現(xiàn)腎臟的受累。而且做腎活檢的時候會發(fā)現(xiàn)幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟病理學(xué)的改變。在臨床當(dāng)中可檢查如下項目:

    1、血常規(guī),判斷白細(xì)胞、血小板是否低,有無貧血;

    2、尿常規(guī),排除尿蛋白、管型尿,有無紅細(xì)胞、血紅蛋白顆粒或者是混合管型等管型尿;

    3、如果有尿蛋白,還可以做24小時尿蛋白的定量;

    4、查腎功能;

    5、自身抗體的檢查,包括補(bǔ)體、血沉、C反應(yīng)蛋白、尿NAG酶、尿視黃醇結(jié)合蛋白的檢查;

    6、如果這個病人還不能診斷,要選擇腎活檢。腎活檢可以幫助明確狼瘡性腎炎的診斷,幫助明確病理分型指導(dǎo)下一步的治療。病理分型對于評估預(yù)后,以及定治療方案非常有意義。一般Ⅰ型和Ⅱ型的預(yù)后比較好,Ⅳ型和Ⅵ型狼瘡腎炎預(yù)后比較差。

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    如何檢查紅斑狼瘡性腎炎

    "狼瘡性腎炎是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,它是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟以后所引起的免疫復(fù)合物性腎炎,也是紅斑狼瘡患者主要的合并癥和死亡原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身就是多系統(tǒng)、多臟器損害的慢性自身免疫性疾病。這個疾病除了相應(yīng)的臨床癥狀,如蝶形紅斑、皮光敏感、胸腔積液、貧血,還會有血清抗體的異常,這都是比較典型的。紅斑狼瘡的診斷可以查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗SM抗體,還有補(bǔ)體的C3、C4檢查,能夠做出明確的診斷。如果在已經(jīng)明確了是紅斑狼瘡的基礎(chǔ)上,再診斷狼瘡性腎炎相對就比較容易。如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)了蛋白尿、血尿和水腫,要檢查尿常規(guī),這是最基本的,腎功能的檢查最主要的是進(jìn)行腎臟的活檢,可以給出明確的診斷,現(xiàn)在是診斷的金指標(biāo),而且有的輕型病人可能沒有蛋白尿、血尿這些癥狀,但是腎臟做病理檢查也能夠發(fā)生病變,可以診斷成為狼瘡性腎炎。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時長02:00''

    李卉長治市中醫(yī)院

    2023/03/31收聽(52910)

    紅斑狼瘡性腎炎的類型

    "目前臨床上所認(rèn)定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎,它的分型主要是依靠不同的病理改變來區(qū)分的。臨床現(xiàn)在分為六種類型,Ⅰ型屬于正?;蜉p微病變型,Ⅱ型是系膜病變型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是彌漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病變型;Ⅵ型是腎小球硬化膜。這幾種類型的相對來說是前面兩型,是比較輕微的,但是每型和每型之間可能會發(fā)生相互的轉(zhuǎn)變,如果Ⅰ型和Ⅱ型沒有控制的好,它也可能會發(fā)展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人雖然相對來說比較重,但是如果治療得非常及時,控制得非常有效,也可能轉(zhuǎn)為Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表現(xiàn)為正?;蛘呶⑿〔∽?。而Ⅱ型的病理改變是腎小球的系膜細(xì)胞發(fā)生增殖,系膜增厚,臨床上只會看到有少量的蛋白尿或者是鏡下的血尿,也屬于預(yù)后較好的。Ⅲ型的病理改變是什么?就是腎小球的受累不超過一半,腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞是一個階段性的增殖和局灶的壞死。在臨床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比較少見,而且對激素的治療反應(yīng)非常好,這種預(yù)后也是比較好的。Ⅳ型腎小球的受累程度就超過了一半以上,腎小球基底膜不規(guī)則的增殖,還有廣泛的壞死,臨床上患者就可以見到重度的蛋白尿以及管型尿,還有高血壓,預(yù)后就相對來說比較差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比較嚴(yán)重的類型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是細(xì)胞沒有增殖和壞死,患者可以見到大量的蛋白尿、浮腫、高血壓和膽固醇增高。對激素的治療效果就不一定了,可能有的時候還行,但是有的時候幾乎就沒有效果,最終會發(fā)展為慢性腎衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,腎小球已經(jīng)完全硬化,腎功能衰竭,它相對來說,治療效果就比較差。"

    語音時長02:51''

    李卉長治市中醫(yī)院

    2023/11/10收聽(27376)

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