心衰是一個(gè)非常大的概念，分成A、B、C、D四個(gè)階段。A階段，僅僅是前心衰的階段，患者如果有高血壓、糖尿病、代謝綜合征等這些危險(xiǎn)因素，則稱(chēng)之為前心衰階段。進(jìn)入到B階段的時(shí)候，是已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性的心臟問(wèn)題，包括高血壓心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，這個(gè)階段叫做前臨床階段。這兩個(gè)階段都非常好判斷，只要看一下基礎(chǔ)的心臟疾病，就知道是心衰的A階段還是B階段。但是聽(tīng)到這一個(gè)詞以后，很多沒(méi)有學(xué)醫(yī)背景的人，都會(huì)非常害怕，以為高血壓就是心衰。其實(shí)這僅僅是臨床和專(zhuān)業(yè)角度的一個(gè)分階段，是為了更好地提醒和警示人們，應(yīng)該從一點(diǎn)點(diǎn)的危險(xiǎn)因素開(kāi)始著重地處理和預(yù)防，防止發(fā)展成為心衰的C階段，也就是臨床階段。
平常所說(shuō)的心衰是C階段，即臨床階段，其判斷一定是有基礎(chǔ)的心臟相關(guān)疾病，有活動(dòng)后的胸悶、氣短，這種活動(dòng)跟平常的日常活動(dòng)量相當(dāng)，就可以出現(xiàn)胸悶氣短。稍稍增加活動(dòng)量就出現(xiàn)胸悶氣短，可以稱(chēng)之為紐約心功能三級(jí)?；颊咦侥莾簬缀醪粍?dòng)，就能出現(xiàn)胸悶、氣短和不能平臥，即為紐約心功能分級(jí)的四級(jí)。但是如果能夠耐受正常的日常活動(dòng)，只有在超大活動(dòng)量才會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，這僅僅是紐約心功能分級(jí)的二級(jí)。
上述就是平常判斷自己出現(xiàn)癥狀性的、臨床的心衰的判斷標(biāo)準(zhǔn)。隨著疾病病程的進(jìn)展，進(jìn)入到了四級(jí)D階段，也就是難治性心衰，即在任何沒(méi)有活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量的情況下，坐著的時(shí)候甚至都可以出現(xiàn)胸悶、氣短、不能平臥，這個(gè)就是難治性心衰，也就是心力衰竭發(fā)展的D階段。
