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劉福強
副主任醫(yī)師

山東大學齊魯醫(yī)院

內分泌科

什么是庫欣綜合征

2023-05-28 06:58播放 :

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庫欣綜合征過去也常稱為皮質醇增多癥，是一類由于腎上腺皮質長期過量的分泌糖皮質激素所引起的一類臨床綜合征。常見的體貌特征包括滿月臉、水牛背，向心性肥胖、多血質外貌、紫紋、骨質疏松，繼發(fā)性糖尿病等。庫欣綜合征按病因分類，可分為促腎上腺皮質激素依賴性的庫欣綜合征和非促腎上腺皮質激素依賴性的庫欣綜合征。對于以下患者要有意識篩查庫欣綜合征：

1、年輕患者出現(xiàn)骨質疏松、高血壓等與年齡不相匹配的臨床癥狀；

2、滿月臉、水牛背、多血質外貌等臨床體貌特征的患者；

3、腎上腺檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺存在意外的增生或意外瘤的情況。

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什么是庫欣綜合征？

"庫欣綜合征是指血中的一種叫皮質醇的激素，是一種糖皮質激素，在血中的濃度過高，所導致的臨床出現(xiàn)的一大類綜合征，皮質醇正常是腎上腺分泌的，一些疾病的原因，腎上腺或者垂體的病變，可以導致皮質醇在血中的水平很高，從而產生一些致病的后果，主要表現(xiàn)有面容和體態(tài)的改變，比如肥胖、水牛背、滿月臉（就是臉變圓了），皮膚會變得比較菲薄，腹部或者大腿、臀部有寬大的紫紋，這是體貌的一些變化，其他的可以有高血壓、高血糖，皮膚容易出現(xiàn)一些真菌的感染，主要影響患者的問題是死亡的風險要比正常的人高很多倍，所以有這方面的問題是要及時診治的。"

語音時長01:08''

劉礪│北京醫(yī)院

2023/04/21收聽(88250)

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庫欣綜合征是指患者血液中的皮質醇濃度增高，對身體造成影響所帶來的綜合征。皮質醇的產生部位在腎上...

劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/11/04播放(95776)

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庫欣綜合征又稱皮質醇增多癥，以前也叫做柯興綜合征，由于多種原因引起的腎上腺皮質長期分泌過多的糖...

吳月平│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

2023/01/28播放(92774)

什么是庫欣綜合征

庫欣氏綜合征是由各種病因造成的。腎上腺分泌過多的糖皮質激素，主要是皮質醇所導致疾病的總稱，常見為垂體促腎上腺皮質激素分泌亢進所引起的，稱為庫欣氏病。庫欣氏綜合征分類如下，依賴ACTH的庫欣氏綜合征和不依賴ACTH的。依賴ACTH的庫欣氏綜合征包括庫欣氏病，也就是指垂體分泌的ACTH過多，導致腎上腺皮質分泌過多。不依賴ACTH的主要包括腎上腺皮質腺瘤、腎上腺皮質癌，庫欣氏綜合征時主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多脂血癥、紫紋，還可出現(xiàn)高血壓、低血鉀、堿血癥。由于癌癥所導致患者進展迅速，進食量少，早期以高血壓為主要表現(xiàn)，向心性肥胖不明顯，如果是以皮質醇增高的，就以滿月臉、向心性肥胖為主發(fā)表現(xiàn)，發(fā)病時可做腎上腺CT和垂體的CT，尋找病因。

語音時長01:38''

張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/08/27收聽(88414)

什么是庫欣綜合征？

"庫欣綜合征是由于腎上腺皮質增生或者是腫瘤導致的。體內糖皮質激素合成增多的疾病，它會影響體內的糖代謝，所以有的人可能會出現(xiàn)血糖升高，會引起血鈉的吸收增多，會導致血壓升高，患者會引起向心性的肥胖，比如滿月臉、水牛背，有紫紋這些癥狀。"

語音時長00:41''

謝培鳳│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2023/04/08收聽(37376)

庫欣綜合征怎么治

"庫欣氏綜合征，它的總的治療原則是針對病因治療，可以根據不同的情況，采用手術、放療和藥物治療，單獨或者聯(lián)合使用都是可以的。手術治療一般適用一些垂體瘤的情況，一般對于比較大的垂體腺瘤，是可以作為首選的方法的。手術后的緩解率可以達到65%到95%。再就是藥物治療分為以下幾種：一個是類固醇類合成抑制劑；再就是糖皮質激素受體拮抗劑；放射治療一般不作為首選，可以作為手術治療后的輔助治療。日常護理要注意適當的加強運動鍛煉，提高耐力和抵抗力，避免勞累，保證睡眠，而且要囑咐患者注意低鈉飲食。"

語音時長01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/10收聽(32306)

庫欣綜合征如何確診

庫欣綜合征的診斷方法如下：

1、根據臨床表現(xiàn)，即典型的癥狀和體征判斷，比如向心性肥...

吳月平│海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

2023/02/04播放(81278)

庫欣綜合征能活多久

"庫欣氏綜合征是以血液當中糖皮質激素分泌增多為臨床表現(xiàn)的一個臨床綜合征。一般有的患者可能由于早期臨床表現(xiàn)的不典型，所以會有一定的漏診。從發(fā)現(xiàn)疾病開始到預后，取決于激素水平的變化和治療的是不是及時，以及糖皮質激素有沒有引起很多的并發(fā)癥，都是有關系的。所以單說庫欣氏綜合征預期壽命評價不好說，有可能在病情控制良好的情況下或治療比較積極的時候，預期壽命和正常人差別不是特別大。"

語音時長01:09''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/26收聽(45842)

庫欣綜合征的病因

庫欣綜合征是指腎上腺分泌皮質醇過多所導致的一組綜合征，臨床上可以表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋，有高血壓、高血糖等。庫欣綜合征有兩大病因，一個是腎上腺皮質的腫瘤，腎上腺皮質腫瘤分泌皮質醇過多可以導致庫欣綜合征。庫欣綜合征還有另外一個原因，是由于垂體腫瘤分泌促腎上腺皮質激素，也就是ACTH過高。促腎上腺皮質激素可以作用在腎上腺，促進腎上腺分泌皮質醇過多，導致庫欣綜合征。垂體分泌促腎上腺皮質激素過多導致的庫欣綜合征，又稱為繼發(fā)性皮質醇增多癥，又叫庫欣氏病。病因不同，治療方法不同。腎上腺腫瘤引起的庫欣綜合征需要做腎上腺腫瘤切除手術，垂體分泌促腎上腺皮質激素過多導致的庫欣綜合征需要做垂體腫瘤手術。

語音時長01:53''

楊建梅│北京大學第一醫(yī)院

2023/10/24收聽(24750)

庫欣綜合征臨床表現(xiàn)

庫欣綜合征是指腎上腺皮質醇分泌過多所導致的一組綜合征，常見的原因一個是腎上腺腫瘤分泌過多的皮質醇所導致的，另外一個原因是由垂體腫瘤所導致的。垂體腫瘤分泌促腎上腺皮質激素，促腎上腺皮質激素作用在腎上腺，使腎上腺分泌過多的皮質醇。庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)一個是有特殊的體貌，可以表現(xiàn)為滿月臉、多血質、向心性肥胖、皮膚菲薄，可以見到紫紋，另外體檢有高血壓，化驗有高血糖，還可以表現(xiàn)為重度的骨質疏松或者伴有病理性的骨折。

語音時長01:23''

楊建梅│北京大學第一醫(yī)院

2023/01/26收聽(46694)

庫欣綜合征臨床表現(xiàn)

"庫欣綜合征臨床表現(xiàn)：一、向心性肥胖，多為輕到中度肥胖，初期可表現(xiàn)為均勻肥胖，隨病程進展肥胖呈向心性分布，呈現(xiàn)特征性的滿月臉、水牛背、懸垂腹而四肢相對瘦小。二、蛋白質代謝障礙，表現(xiàn)為面部紅潤、皮膚菲薄皮下毛細血管清晰可見，呈多血質面容，皮膚有紫紋，紫紋多見于腹部、大腿內外側、臀部，典型的紫紋對庫欣綜合征的診斷有較高的價值。三、糖代謝異常，半數有糖耐量異常，20%可以有顯性糖尿病。四、高血壓，糖皮質激素有除鈉排鉀的作用，約80%庫欣綜合征患者有高血壓癥狀，高血壓通常為持續(xù)性，收縮壓和舒張壓均有中度升高。五、性功能改變，庫欣綜合征患者性腺功能均明顯減退，不僅直接影響性腺，還對下丘腦垂體的促性腺激素分泌有抑制作用，在女姓可引起痤瘡、多毛、月經稀少、不規(guī)則，甚至閉經不孕；男性可有陽痿、性欲減退、睪丸縮小、變軟等。六、肌肉骨骼，肌肉可有萎縮，晚期有骨質疏松。七、造血系統(tǒng)改變，皮質醇刺激骨髓造血，紅細胞計數和血紅蛋白含量升高，加之病人皮膚菲薄，呈多血質外貌。八、精神狀態(tài)改變，約半數庫欣綜合征可有精神狀態(tài)的改變，輕者表現(xiàn)為失眠、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定，少數表現(xiàn)為抑郁、狂躁交替發(fā)生。"

語音時長02:12''

王朵朵│平邑縣中醫(yī)院

2023/02/09收聽(86864)

庫欣綜合征怎么治療

"庫欣綜合征這種疾病是一種由于糖皮質激素分泌過多而引起的疾病。如果垂體出現(xiàn)問題，或者是發(fā)生了腎上腺腫瘤，那么就會導致這種疾病的發(fā)生。除此以外，如果服用了一些藥物，也是會引起這種現(xiàn)象。若是因為藥物因素而導致，只需要注意停藥，那么疾病的癥狀就會緩解。如果由于其他的疾病因素而導致，可以在醫(yī)生的指導下，適當的服用具有抑制糖皮質激素形成效果的藥物，比如米托坦以及氨魯米特等。當然，如果病情比較嚴重，最好還是能夠及時通過手術的方法進行治療。"

語音時長01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/10/23收聽(19310)

怎么會得庫欣綜合征

庫欣綜合征庫是腎上腺皮質激素多所致，具體原因如下：

1、醫(yī)源性的皮質醇增多癥：是由...

邱新文│瀏陽市人民醫(yī)院

2023/12/21播放(78426)

庫欣綜合征有哪些臨床表現(xiàn)

"庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)主要是由于腎上腺所分泌的糖皮質激素，最主要是皮質醇過多引起的代謝紊亂，以及多臟器功能障礙所導致的。最常見的臨床表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉以及多血質外貌，同時患者還可以出現(xiàn)毛細血管的破裂，出現(xiàn)皮下的瘀點或瘀斑，在下腹部、大腿等處出現(xiàn)典型的皮膚紫紋。還有一些患者會出現(xiàn)高血壓，同時由于患者皮質醇長期增高，可以抑制體液免疫和細胞免疫，導致患者對感染的抵抗力明顯減弱，引起皮膚以及肺部的多重感染。還有一些患者可以出現(xiàn)血糖的升高，導致類固醇性的糖尿病。女性患者多半也會出現(xiàn)月經減少、不規(guī)則或者是閉經，以及皮膚的痤瘡、多毛等常見，還有患者可以出現(xiàn)骨質疏松的表現(xiàn)。"

語音時長01:32''

鄧浩華│武漢大學中南醫(yī)院

2023/05/20收聽(65782)

庫欣綜合征有哪些病因

"庫欣綜合征主要的病因是發(fā)生在，下丘腦-垂體-腎上腺這個功能軸調控失常了。腎上腺皮質分泌過量的糖皮質激素，導致一系列的臨床表現(xiàn)。最常見的一個是發(fā)生在垂體和下丘腦，另外也有發(fā)生在腎上腺本身的疾病。發(fā)生在下丘腦和垂體，主要是由于這些部位長了腫瘤或者增生，分泌很多的指揮腎上腺的激素，造成腎上腺整個的彌漫增生，從而腎上腺過量的分泌糖皮質激素，導致全身各個系統(tǒng)都有表現(xiàn)。過量的垂體或下丘腦，激素主要來源于下丘腦和垂體的腫瘤。另外有一部分病變是發(fā)生在腎上腺本身，腎上腺腫瘤或增生，分泌過量的糖皮質激素造成庫欣綜合征。還有一部分病變沒有發(fā)生在腎上腺和垂體和下丘腦，而是發(fā)生在身體其他的部位，像肺或者是肝、胰腺，可以分泌有一種類似下丘腦和垂體分泌的促腎上腺皮質激素，也可以刺激腎上腺過量的分泌糖皮質激素，引起庫欣綜合征。"

語音時長01:53''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/04/03收聽(85144)

庫欣綜合征嚴重嗎

"庫欣綜合征是一種嚴重的疾病，庫欣綜合征是由于各種原因造成腎上腺皮質自主分泌大量的糖皮質激素，糖皮質激素也叫皮質醇，就是通常吃了激素以后發(fā)胖。病人可以表現(xiàn)的是滿月面容、水牛背、皮膚出現(xiàn)紫紋，而且身體沒有損傷的時候，皮膚往往容易出現(xiàn)瘀斑，各種患者還可以出現(xiàn)嚴重的骨質疏松、骨折，有些人還會出現(xiàn)泌尿系的結石。皮質醇如果增多，即庫欣綜合征發(fā)生在青少年，會嚴重影響的生長發(fā)育，如果出現(xiàn)在女性，會造成女性不孕不育，出現(xiàn)在成年人會造成血壓增高、心腦血管疾病的風險增加。糖皮質激素皮質醇過多，也可以造成血液黏稠，非常容易出現(xiàn)血栓性的疾病，庫欣綜合征嚴重危害患者的健康，危及患者的生命。"

語音時長01:25''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/09/24收聽(70650)

庫欣綜合征有什么臨床表現(xiàn)

庫興綜合征典型的臨床表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、多血質的外貌、向心性肥胖、皮膚菲薄等，主要是庫欣綜合...

馮麗│山東省立醫(yī)院

2023/08/25播放(42229)

庫欣綜合征的病因

"在臨床上，導致庫欣綜合征的病因有很多種，主要分為ACTH依賴性和非ACTH依賴性這兩大類，大致如下：1、ACTH依賴性：會導致患者皮損水平明顯升高，主要包括庫欣病，也就是垂體ACTH瘤分泌異常較多的ACTH，而刺激腎上腺增生，導致庫欣綜合征。還有些腫瘤導致了異位的ACTH分泌，會導致腎上腺出現(xiàn)增生，而出現(xiàn)庫欣綜合征。異位ACTH導致的ACTH異常分泌水平，通常是高于庫欣病ACTH水平，必要時可以進行巖下竇采血來進行具體的病因判斷。2、非ACTH依賴性：腎上腺疾病導致的庫欣綜合征，通常為非ACTH依賴性，如腎上腺的腺瘤、腎上腺小結節(jié)樣增生、腎上腺大結節(jié)樣增生、腎上腺癌等等，都可以由于皮質醇本身的異常分泌導致庫欣綜合征。這些患者與ACTH依賴性有所不同，因為其會表現(xiàn)為皮醇增高時，ACTH水平降低。所以，以上是ACTH依賴性和非ACTH依賴性的主要區(qū)別，庫欣綜合征最重要的是要在影像學上要找到原發(fā)病灶。"

語音時長01:38''

羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2023/03/24收聽(86822)

庫欣綜合征病因

"庫欣綜合征是由于各種原因導致的血液中皮質醇水平明顯增多，而且節(jié)律發(fā)生異常，導致出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、血壓和血糖升高、低血鉀、水腫，甚至出現(xiàn)骨質疏松等。病因分為三類：第一種情況是由于垂體形成了垂體瘤，垂體瘤分泌大量促腎上腺皮質激素，導致雙側腎上腺皮質增生，導致皮質醇水平升高；第二種情況是腎上腺的腫瘤自主分泌大量皮質醇激素，也會導致庫欣綜合征；第三種情況是在肺部或者消化道出現(xiàn)惡性腫瘤，惡性腫瘤會異位分泌促腎上腺皮質激素，也會導致腎上腺增生，分泌大量的皮質醇激素。"

語音時長01:21''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

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