輕癥胰腺炎或者一般重癥胰腺炎都不需要采取手術(shù)治療,多數(shù)胰腺炎通過保守治療即可治愈。少數(shù)患者需要在超聲引導(dǎo)下放置細(xì)小引流管,進(jìn)行穿刺引流。需要手術(shù)的都是急性重癥胰腺炎中出現(xiàn)腹腔高壓,需要緊急剖腹減壓、引流、清洗的病例,具體手術(shù)指征如下:
1、抗生素難以控制的胰腺周圍組織壞死、感染,繼發(fā)感染病例,需要手術(shù)清創(chuàng)引流;
2、短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)腹腔內(nèi)高壓的患者,膈肌會(huì)被抬高,出現(xiàn)呼吸窘迫,同時(shí)腹腔后面腎臟血供減少,出現(xiàn)腎臟功能不全。此類患者需要采取緊急手術(shù)治療,如微創(chuàng)治療、開放治療,以達(dá)到清創(chuàng)、引流、清洗的目的,降低死亡的風(fēng)險(xiǎn),一般這類胰腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%;
3、對(duì)于>6cm的胰腺假性囊腫或者出現(xiàn)臨床癥狀、繼發(fā)感染的患者,通常觀察囊腫3-6個(gè)月后,如沒有縮小,需進(jìn)行手術(shù)。